Bedeutung von Interleukin-1beta, Interleukin-6, Tumornekrosefaktor-alpha und Endotoxin im perioperativen Verlauf bei elektiven Eingriffen am Pankreas:
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1. PANKREASERKRANKUNGEN UND IHRE CHIRURGISCHE THERAPIE 1
1. 2. DAS NETZWERK DER ZYTOKINE 4
1. 2. 1. ENDOTOXIN 4
1. 2. 2. INTERLEUKIN-LSS 5
1. 2. 3. TUMOMEKROSEFAKTOR-A 5
1.2.4. INTERLEUKIN-6 6
1.3. REGULATIONSMECHANISMEN DER ZYTOKINE 7
1.3. 1. REGELKREIS DER ZYTOKINE 7
1.3.2. ZYTOKINE UND IHRE ENDOKRINE REGULATION 8
1.4. ZYTOKINE UND ENTZUENDUNG 9
1. 5. GEGENWAERTIGER STAND DER FORSCHUNG - WACHSTUMSFAKTOREN,
ANGIOGENESEFAKTOREN UND ZYTOKINE BEIM PANKREASKARZINOM 12
1. 6. STUDIEN ZUM POSTOPERATIVEN VERLAUF VON ZYTOKINEN UND ENDOTOXIN 14
1. 7. FRAGESTELLUNG DER STUDIE 15
2. MATERIAL UND METHODEN 16
2.1. PATIENTENGUT UND DEMOGRAPHIE 16
2. 2. ANAESTHESIEVERFAHREN 16
2. 3. OPERATIONSTECHNIK 16
2.4. HISTOLOGIE UND TNM-KLASSIFIKATION 17
2. 5. ERHOBENE PARAMETER 17
2. 5. 1. BODY-MASS-INDEX 17
2. 5. 2. ROUTINELABORWERTE 18
2. 6. MESSMETHODIK 18
2. 6. 1. PROBENGEWINNUNG 18
2. 6. 2. ZYTOKINE IL-1 SS, IL-6 UND TNF-A 19
2. 6. 3. ENDOTOXIN 20
2. 7. DEFINITION DER POSTOPERATIVEN KOMPLIKATIONEN 20
2. 8. STATISTIK 21
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3. ERGEBNISSE 22
3. 1. PATIENTENKOLLEKTIV 22
3. 2. HISTOPATHOLOGISCHE BEFUNDE 25
3.3. PRAEOPERATIVE BEFUNDE 27
3. 3. 1. BODY-MASS-INDEX 27
3. 3. 2. CHOLESTASE 27
3.3.3. AKUTE-PHASE-REAKTION 28
3.3.4. ABHAENGIGKEIT ZWISCHEN BODY-MASS-INDEX UND
C-REAKTIVEM PROTEIN 29
3.4. PERIOPERATIVE ZYTOKINPROFILE 29
3. 4.1. ENDOTOXIN 29
3.4.2. IL-LSS 29
3. 4. 3. TNF-A 30
3.4. 4. IL-6 31
3. 5. OPERATIVE BEFUNDE 32
3.5.1. OPERATIONSVERFAHREN UND DAUER 32
3. 5.2. AUSWIRKUNGEN UNTERSCHIEDLICHER OPERATIONSVERFAHREN AUF DIE
ZYTOKINPROFILE 33
3. 6. POSTOPERATIVE BEFUNDE 35
3. 6.1. KOMPLIKATIONEN 35
3. 6.2. PRAEOPERATIVE PARAMETER UND KOMPLIKATIONEN 36
3. 6. 3. ZYTOKINPROFILE BEI KOMPLIZIERTEN UND UNKOMPLIZIERTEN
VERLAEUFEN 37
3. 7. SONDERFALLE IM POSTOPERATIVEN ZYTOKINVERLAUF 38
4. DISKUSSION 39
4. 1. PRAEOPERATIVE BEFUNDE 39
4. 1.1. BODY-MASS-INDEX 39
4. 1.2. C-REAKTIVES PROTEIN 39
4.2. OPERATIVE PHASE DER ZYTOKINPROFILE 41
4. 2. 1. ENDOTOXIN 41
4. 2. 2. IL-LSS
42
4. 2. 3. TNF-A 43
4. 2. 4. IL-6 44
4. 3. ZYTOKINE UND PRAEOPERATIVE EINFLUSSFAKTOREN 45
4. 3. 1. ZYTOKINE UND AKUTE-PHASE-REAKTION 45
4. 3. 2. ZYTOKINE UND CHOLESTASE 46
4. 3. 3. ZYTOKINE UND MALIGNE TUMORE 47
4. 3. 3. 1. ALLGEMEINE BETRACHTUNG 47
4. 3. 3. 2. TNF-A UND PANKREASKARZINOM 49
4. 3. 3. 3. IL-6 UND PANKREASKARZINOM 50
4. 4. CHRONISCHE PANKREATITIS UND PANKREASKARZINOM 53
4. 5. ZYTOKINE UND CHIRURGISCHES TRAUMA 55
4. 6. EINFLUSS DES CHIRURGISCHEN TRAUMAS AUF EIN PRAEOPERATIV
AKTIVIERTES IMMUNSYSTEM 57
4. 7. POSTOPERATIVER VERLAUF UND KOMPLIKATIONEN 58
4.7. 1. TNF-A 58
4. 7. 2. IL-6 59
4. 8. EINFLUSSFAKTOREN AUF DEN POSTOPERATIVEN VERLAUF 61
4. 8. 1. EINFLUSS DES ENDOKRINIUMS 61
4. 8. 2. EINFLUSS DER PRAEOPERATIVEN AKUTE-PHASE-REAKTION 62
4. 8. 3. EINFLUSS DER PRAEOPERATIVEN CHOLESTASE 63
4. 8.4. EINFLUSS VON PRAEOPERATIVER AKUTE-PHASE-REAKTION UND
CHOLESTASE 66
5. ZUSAMMENFASSUNG 67
6. LITERATURVERZEICHNIS
70 |
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