Ergebnisse der hämodynamischen perioperativen Untersuchungen bei bignathen und maxillären Umstellungsosteotomien:
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| Published: |
2000
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| Item Description: | Düsseldorf, Univ., Diss., 2000 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG L
1.1. DYSGNATHIE - CHIRURGIE 1
1.1.1. HISTORISCHER UEBERBLICK 1
1.1.2. OPERATIVES VERFAHREN 2
1.2. GRUNDZUEGE DER HAEMOSTASE 4
1.2.1. HISTORISCHES ' 4
1.2.2. PRIMAERE HAEMOSTASE 4
1.2.3. SEKUNDAERE HAEMOSTASE 4
1.2.3.1. EXOGENE AKTIVIERUNG 5
1.2.3.2. ENDOGENE AKTIVIERUNG 5
1.2.3.3. UMWANDLUNG VON FIBRINOGEN ZU FIBRIN 5
1.2.4. HAEMORRHAGISCHE DIATHESEN 7
1.2.4.1. PLASMATISCH BEDINGTE HAEMORRHAGISCHE DIATHESEN 7
1.2.4.2. THROMBOCYTAER BEDINGTE HAEMORRHAGISCHEDIATHESEN 8
1.3. AUTOLOGE TRANSFUSIONSVERFAHREN 9
1.3.1. HISTORISCHE ENTWICKLUNG 9
1.3.2. VORTEILE UND NACHTEILE 9
1.3.3. METHODEN 10
1.3.4. VERBREITUNG 12
2. PROBLEMSTELLUNG 13
3. MATERIAL UND METHODEN 15
3.1. PATIENTENGUT 15
3.2. METHODIK 15
3.3. STATISTIK 16
4. ERGEBNISSE 17
4.1. BLUTVERLUST 18
4.1.1. GESAMTER BLUTVERLUST 18
4.1.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 19
4.2. PATIENTENSPEZIFISCHE DATEN ' 20
4.2.1. ALTER 20
4.2.1.1. VERTEILUNG 20
4.2.1.1.1. ALTERSVERTEILUNG MAENNLICHER PATIENTEN 21
4.2.1.1.2. ALTERSVERTEILUNG WEIBLICHER PATIENTEN 21
4.2.1.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VOM ALTER 22
4.2.1.2.1. ALTER 26,7 JAHRE 22
4.2.1.2.2. ALTER 26,7 JAHRE 22
4.2.1.3. KORRELATIONEN 22
4.2.2. GESCHLECHT 23
4.2.2.1. VERTEILUNG 23
4.2.2.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VOM GESCHLECHT 23
4.2.2.2.1. MAENNLICH 23
4.2.2.2.2. WEIBLICH 23
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/962719994
4.2.2.3. KORRELATIONEN 24
4.2.3. GEWICHT 25
4.2.3.1. VERTEILUNG 25
4.2.3.1.1. GEWICHTSVERTEILUNG DER MAENNLICHEN PATIENTEN 25
4.2.3.1.2. GEWICHTSVERTEILUNG DER WEIBLICHEN PATIENTEN 26
4.2.3.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VOM GEWICHT 27
4.2.3.2.1. GEWICHT 67,1 KG 27
4.2.3.2.2. GEWICHT 67,1 KG 27
4.2.33. KORRELATIONEN ' 27
4.3. OPERATIONSSPEZIFISCHE DATEN 28
4.3.1. OPERATIONSART 28
4.3.1.1. VERTEILUNG 28
4.3.1.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VON DER OPERATIONSART 28
4.3.1.2.1. MAXILLAER 28
4.3.1.2.2. BIGNATH 29
4.3.1.2.3. VERGLEICH BIGNATH/MAXILLAER- 29
4.3.1.3. KORRELATIONEN ' 29
4.3.2. OPERATIONSDAUER 30
4.3.2.1. VERTEILUNG 30
4.3.2.1.1. MAXILLAER 30
4.3.2.1.2. BIGNATH 31
4.3.2.1.3. OPERATEURE UND ANAESTHESISTEN 31
4.3.2.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VON DER OPERATIONSDAUER
32
4.3.2.2.1. GESAMTES PATIENTENGUT 32
4.3.2.2.1.1. OPERATIONSDAUER 4,5 H 32
4.3.2.2.1.2. OPERATIONSDAUER 4,5 H 32
4.3.2.2.2. MAXILLAERE OPERATIONEN 33
4.3.2.2.2.1. OPERATIONSDAUER 3,1 H 33
4.3.2.2.2.2. OPERATIONSDAUER 3,1 H 33
4.3.2.2.3. BIGNATHE OPERATIONEN 34
4.3.2.23.1. OPERATIONSDAUER 5,1 H 34
43.2.2.3.2. OPERATIONSDAUER 5,1 H 34
4.3.23. KORRELATIONEN 35
43.23.1. GESAMTES PATIENTENGUT 35
43.2.3.2. MAXILLAER , 35
4.3.233. BIGNATH 35
4.3.3. OPERATEURE 36
4.33.1. VERTEILUNG 36
4.33.2. OPERATIONSDAUER BEI DEN EINZELNEN OPERATEUREN IN ABHAENGIGKEIT 37
VON DER OPERATIONSART
43.3.2.1. MAXILLAERE OPERATIONEN 37
433.2.2. BIGNATHE OPERATIONEN 38
4.3.33. BLUTVERLUST IN ABHAENGIGKEIT VOM OPERATEUR 39
4.333.1. INTRAOPERATIVER BLUTVERLUST PRO STUNDE 39
4.333.2. SPEZIFISCHER BLUTVERLUST PRO STUNDE 39
4.33.4. KORRELATIONEN 39
4.4. ANAESTHESIESPEZIFISCHE DATEN 40
4.4.1. ANAESTHESISTEN 40
4.4.1.1. VERTEILUNG 40
4.4.1.2. BLUTVERLUST IN ABHAENGIGKEIT VON DEN EINZELNEN ANAESTHESISTEN 41
4.4.1.2.1. INTRAOPERATIVER BLUTVERLUST PRO STUNDE 41
4.4.1.2.2. SPEZIFISCHER BLUTVERLUST PRO STUNDE 41
4.4.1.3. KORRELATIONEN 41
4.4.2. INFUSION 42
4.4.2.1. INFUSION GESAMT ' 42
4.4.2.1.1 VERTEILUNG 42
4.4.2.1.1.1. GESAMTE INFUSION 42
4.4.2.1.1.2. UNTERTEILUNG NACH ANAESTHESISTEN 43
4.4.2.1.2 BLUTVERLUST PRO STUNDE 44
4.4.2.1.2.1. INFUSIONSVOLUMEN 2752 ML 44
4.4.2.1.2.2. INFUSIONSVOLUMEN 2752 ML 44
4.4.2.1.3 KORRELATIONEN 45
4.4.2.2. GESAMTE INFUSION VOR OPERATIONSBEGINN - 46
4.4.2.2.1. VERTEILUNG 46
4.4.2.2.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 46
4.4.2.2.2.1. INFUSIONSVOLUMEN 472 ML 46
INFUSIONSVOLUMEN 472 ML 46
4.4.2.2.3. KORRELATIONEN 46
4.4.2.3. GESAMTE INFUSION PRO STUNDE WAEHREND DER OPERATION 47
4.4.2.3.1. VERTEILUNG " 47
4.4.2.3.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 47
4.4.2.3.2.1. INFUSIONSVOLUMEN 528 ML/H 47
INFUSIONSVOLUMEN 528 ML/H 47
4.4.2.3.3. KORRELATIONEN 48
4.4.2.4. KOLLOIDE 49
4.4.2.4.1. VERTEILUNG 49
4.4.2.4.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 49
4.4.2.4.2.1. KOLLOIDE 1104 ML 49
4.4.2.4.2.2. KOLLOIDE 1104 ML 49
4.4.2.4.3. KORRELATIONEN 50
4.4.2.5. KOLLOIDE VOR OPERATIONSBEGINN 51
4.4.2.5.1. VERTEILUNG / 51
4.4.2.5.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 51
4.4.2.5.2.1. KOLLOIDE VOR OPERATIONSBEGINN 168 ML 51
4.4.2.5.2.2. KOLLOIDE VOR OPERATIONSBEGINN 168 ML 51
4.4.2.5.3. KORRELATIONEN 51
4.4.2.6. KOLLOIDE PRO STUNDE WAEHREND DER OPERATION 52
4.4.2.6.1. VERTEILUNG 52
4.4.2.6.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 52
4.4.2.6.2.1. KOLLOIDE NACH OPERATIONSBEGINN 216 ML/H 52
4.4.2.6.2.2. KOLLOIDE NACH OPERATIONSBEGINN 216 ML/H 52
4.4.2.6.3. KORRELATIONEN 53
4.4.2.7. KRISTALLOIDE 54
4.4.2.7.1. VERTEILUNG 54
4.4.2.7.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 54
4.4.2.7.2.1. KRISTALLOIDE 1648 ML 54
4.4.2.7.2.2. KRISTALLOIDE 1648 ML 54
4.4.2.7.3. KORRELATIONEN 55
4.4.2.8. KRISTALLOIDE VOR OPERATIONSBEGINN 56
4.4.2.8.1. VERTEILUNG 56
4.4.2.8.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 56
4.4.2.8.2.1. KRISTALLOIDE VOR OPERATIONSBEGINN 304 ML 56
4.4.2.8.2.2. KRISTALLOIDE NACH OPERATIONSBEGINN 304 ML 56
4.4.2.8.3. KORRELATIONEN 56
4.4.2.9. KRISTALLOIDE PRO STUNDE WAEHREND DER OPERATION 57
4.4.2.9.1. VERTEILUNG 57
4.4.2.9.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 57
4.4.2.9.2.1. KRISTALLOIDE WAEHREND DER OPERATION 312 ML/H 57
4.4.2.9.2.2. KRISTALLOIDE WAEHREND DER OPERATION 312 ML/H 57
4.4.2.9.3. KORRELATIONEN 58
4.4.3. ARTERIELLER MITTELDRUCK 59
4.4.3.1. VERTEILUNG 59
4.4.3.1.1. VERTEILUNG UEBER DAS GESAMTE PATIENTENGUT 59
4.4.3.1.2. VERTEILUNG NACH ANAESTHESISTEN 60
4.4.3.1.2.1. KORRELATIONEN 60
4.4.3.1.3. VERTEILUNG NACH INFUSION 60
4.4.3.1.3.1. KORRELATIONEN 60
4.4.3.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VOM ARTERIELLEN
MITTELDRUCK 61
4.4.3.2.1. ARTERIELLER MITTELDRUCK 71 MMHG 61
4.4.3.2.2. ARTERIELLER MITTELDRUCK 71 MMHG 61
4.4.3.3. KORRELATIONEN 61
4.5. GERINNUNGSPHYSIOLOGISCHE DATEN 62
4.5.1. THROMBOCYTENZAHL 62
4.5.1.1. VERTEILUNG 62
4.5.1.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VON DER THROMBOCYTENZAHL
63
4.5.1.2.1. THROMBOCYTENZAHL 150.000 PRO PL BLUT 63
4.5.1.2.2. THROMBOCYTENZAHL 150.000 PRO PL BLUT 63
4.5.1.3. KORRELATIONEN 63
4.5.2. THROMBOCYTENFUNKTION 64
4.5.2.1. VERTEILUNG
/ 64
4.5.2.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VON DER 65
THROMBOCYTENFUNKTION
4.5.2.2.1. PHYSIOLOGISCHE THROMBOCYTENFUNKTION 65
4.5.2.2.2. PATHOLOGISCH REDUZIERTE THROMBOCYTENFUNKTION 65
4.5.2.2.3. ASS-REDUZIERTE THROMBOCYTENFUNKTION 65
4.5.2.2.4. SONSTIGE THROMBOCYTENFUNKTIONSSTOERUNGEN 66
4.5.2.3. KORRELATIONEN 66
4.5.3. GERINNUNGSFAKTORENAKTIVITAET 67
4.5.3.I. EINZELGERINNUNGSFAKTORENAKTIVITAET GESAMT 67
4.5.3.1.1. VERTEILUNG 67
4.5.3.1.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VON DER 67
EINZELFAKTORENAKTIVITAET
4.5.1.1.3. KORRELATIONEN 68
4.5.3.2. EINZELFAKTORENAKTIVITAET 69
4.4.3.2.1. VERTEILUNG 69
4.4.3.2.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VON EINER
PATHOLOGISCHEN 70
EINZELFAKTORENAKTIVITAET
4.4.3.2.3. KORRELATIONEN 73
4.53.3. ANZAHL PATHOLOGISCHER FAKTOREN 74
4.5.3.3.1. VERTEILUNG 74
4.5.3.3.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE IN ABHAENGIGKEIT VON DER ANZAHL 75
PATHOLOGISCH REDUZIERTER GERINNUNGSFAKTOREN
4.5.3.3.3. KORRELATIONEN 76
4.5.3.4. SPEZIELLE ZUSAMMENHAENGE 77
4.5.4. KOMBINIERTE MAENGEL VON THROMBOCYTENZAHL, THROMBOCYTENFUNKTION 78
UND FAKTORENAKTIVITAET
4.5.4.1. VERTEILUNG 78
4.5.4.2. BLUTVERLUST PRO STUNDE 78
4.5.4.3. KORRELATIONEN 79
4.5.5. MEDIKAMENTOESER AUSGLEICH DER REDUZIERTEN FAKTORENAKTIVITAET 80
4.5.5.1. DESMOPRESSINACETAT (MINIRIN ) 80
4.5.5.2. FAKTOR IX-KONZENTRAT 81
4.6. EIGENBLUTSPENDE 82
4.6.1. GESPENDETES EIGENBLUTVOLUMEN 82
4.6.1.1. VERTEILUNG 82
4.6.1.2. EIGENBLUTSPENDEN IN ABHAENGIGKEIT VOM 83
GERINNUNGSPHYSIOLOGISCHEN BEFUND
4.6.1.2.1. MAXILLAER 83
4.6.1.2.2. BIGNATH 84
4.6.1.3. KORRELATIONEN 85
4.6.1.3.1. MAXILLAER 85
4.6.1.3.2. BIGNATH 85
4.6.2. RETRANSFUNDIERTES EIGENBLUTVOLUMEN 86
4.6.2.1. VERTEILUNG 86
4.6.2.2. RETRANSFUNDIERTES EIGENBLUTVOLUMEN IN ABHAENGIGKEIT VOM 87
BLUTVERLUST
4.6.2.2.1. MAXILLAER 87
4.6.2.2.2. BIGNATH , 88
4.6.2.3. KORRELATIONEN 89
4.6.3. VERWORFENES EIGENBLUTVOLUMEN 90
4.6.3.1. VERTEILUNG 91
4.6.3.2. VERWORFENES EIGENBLUTVOLUMEN IN ABHAENGIGKEIT VOM BLUTVERLUST 91
4.6.3.2.1. MAXILLAER 91
4.6.3.2.2. BIGNATH 92
4.6.3.3. KORRELATIONEN 93
4.6.4. VERHAELTNIS RETRANSFUNDIERTES/ VERWORFENES EIGENBLUTVOLUMEN 94
4.6.4.1. VERTEILUNG 94
4.6.4.1.1. VERTEILUNG IN ABHAENGIGKEIT VON UNTERGRUPPEN 95
4.6.4.2. VERHAELTNIS RETRANSFUNDIERTES/ VERWORFENES EIGENBLUTVOLUMEN IN
98
ABHAENGIGKEIT VOM GESAMTEN INTRAOPERATIVEN UND SPEZIFISCHEN
BLUTVERLUST
4.6.4.3. KORRELATIONEN 100
5. DISKUSSION 101
5.1. BLUTVERLUST 101
5.2. EINFLUSS PATIENTENSPEZIFLSCHER DATEN AUF DEN BLUTVERLUST 103
5.2.1. ALTER 103
5.2.2. GESCHLECHT 103
5.2.3. GEWICHT 104
5.3. EINFLUSS OPERATIONSSPEZIFLSCHER DATEN AUF DEN BLUTVERLUST 105
5.3.1. OPERATIONSART 105
5.3.2. OPERATIONSDAUER ' 105
5.3.3. OPERATEURE 106
5.4. EINFLUSS ANAESTHESIESPEZIFISCHER DATEN AUF DEN BLUTVERLUST 107
5.4.1. ANAESTHESISTEN 107
5.4.2. INFUSION 107
5.4.2.1. INFUSION GESAMT 107
5.4.2.2. GESAMTE INFUSION VOR OPERATIONSBEGINN 108
5.4.2.3. GESAMTE INFUSION PRO STUNDE WAEHREND DER OPERATION 109
5.4.2.4. KOLLOIDE ~ 109
5.4.2.5. KOLLOIDE VOR OPERATIONSBEGINN 109
5.4.2.6. KOLLOIDE PRO STUNDE WAEHREND DER OPERATION 109
5.4.2.7. KRISTALLOIDE 110
5.4.2.8. KRISTALLOIDE VOR OPERATIONSBEGINN 110
5.4.2.9. KRISTALLOIDE PRO STUNDE WAEHREND DER OPERATION 111
5.4.3. ARTERIELLER MITTELDRUCK 111
5.5. EINFLUSS GERINNUNGSPHYSIOLOGISCHER DATEN AUF DEN BLUTVERLUST 113
5.5.1. THROMBOCYTENZAHL 113
5.5.2. THROMBOCYTENFUNKTION 114
5.5.3. GERINNUNGSFAKTORENAKTIVITAET 114
5.5.3.1. EINZELGERINNUNGSFAKTORENAKTIVITAET 115
5.5.3.2. EINZELFAKTORENAKTIVITAET 115
5.5.3.3. ANZAHL PATHOLOGISCHER FAKTOREN 116
5.5.4. KOMBINIERTE MAENGEL VON THROMBOCYTENZAHL, 116
THROMBOCYTENFUNKTION, GERINNUNGSFAKTORENAKTIVITAET
5.5.5. MEDIKAMENTOESER AUSGLEICH DER REDUZIERTEN FAKTORENAKTIVITAET 117
5.5.6. BEDEUTUNG DES GERINNUNGSPHYSIOLOGISCHEN BEFUNDES 118
5.6. BEDEUTUNG DER EIGENBLUTSPENDE 119
5.6.1. GESPENDETES EIGENBLUTVOLUMEN / 120
5.6.2. RETRANSFUNDIERTES EIGENBLUTVOLUMEN 120
5.6.3. VERWORFENES EIGENBLUTVOLUMEN 121
5.6.4. VERHAELTNIS ZWISCHEN RETRANSFUNDIERTEM UND VERWORFENEM 122
EIGENBLUTVOLUMEN
6. ZUSAMMENFASSUNG 126
7. LITERATURVERZEICHNIS 129
8. ANHANG
V EROEFFENTLICHUNGEN
LEBENSLAUF
ABSTRACT |
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