Klinische placebokontrollierte Blindstudie zur postoperativen Schmerztherapie bei Katzen mit Carprofen, Levomethadon und Buprenorphin:
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| adam_text | Titel: Klinische placebokontrollierte Blindstudie zur postoperativen Schmerztherapie bei Katzen mit Carprof
Autor: Möllenhoff, Andrea
Jahr: 2001
INHALTSVERZEICHNIS
Seite
1. Einleitung 11
2. Literaturübersicht 13
2.1. Carprofen 13
2.1.1. Stofiklasse, Darreichungsformen, Anwendungsgebiete 13
2.1.2. Pharmakodynamik 13
2.1.2.1. Wirkungsmechanismus, Cyclooxygenase - Isoenzyme 13
2.1.2.2. Therapeutisch genutzte Eigenschaften 17
2.1.2.3. Unerwünschte Wirkungen 18
2.1.2.3.1. Gastrointestinale Nebenwirkungen 18
2.1.2.3.2. Renaie Nebenwirkungen 19
2.1.2.3.3. hepatische und hämatopoetische Nebenwirkungen 20
2.1.2.3.4. weitere unerwünschte Wirkungen 21
2.1.3. Phannakokinetik 22
2.2. Levomethadon 24
2.2.1. Darreichungsformen, Anwendungsgebiete 24
2.2.2. Pharmakodynamik 24
2.2.3. Phannakokinetik 26
2.3. Buprenorphin 28
2.2.4.1. Darreichungsfonnen, Anwendungsgbiete 28
2.2.4.2. Pharmakodynamik 28
2.2.4.3. Phannakokinetik 32
2.4. Schmerzbeurteilung 33
3. Eigene Untersuchung 38
3.1. Patienten, Material und Methodik 38
3.1.1. Patienten 38
3.1.2. Allgemeinanästhesie und Operation 41
3.1.3. Versuchsaufbau 41
3.1.4. Untersuchungszeitpunkte und - umfang 42
3.1.5. Versuchsbedingungen 43
3.1.6. Methodik der Untersuchung 44
3.1.6.1. Beurteilung der Handhabbarkeit der Katzen 44
3.1.6.2. Beurteilung des Schweregrades des Gesamttraumas 45
3.1.6.3. Erfassung von Gewichtsentwicklung und Futteraufhahme 45
3.1.6.4. Schmerzskalen 46
3.1.6.5. mechanische nozizeptive Schwelle 50
3.1.6.6. Grad der Belastung der chirurgisch versorgten Gliedmaße 50
3.1.6.7. Sedationsskalen 51
3.1.6.8. Messung des systolischen arteriellen Blutdruckes 53
3.1.6.9. Messung von Herzfrequenz, Atemftequenz, Körperinnentemperatur 54
3.1.6.10. Messung der Hauttemperatur 54
3.1.6.11. Blutentnahmen, hämatologische, klinisch-chemische 55
und endokrinologische Blutuntersuchungen
3.1.6.12. Statistische Auswertung 57
3.2. Ergebnisse 58
3.2.1. Handhabbarkeit der Katzen und Schweregrad des Gesamttraumas 58
3.2.2. Futteraumahme und Entwicklung des Körpergewichtes 58
3.2.3. Mittels visueller Analogskala erhobene Schmerzzahlen 59
3.2.4. Mittels multifaktorieller numerischer Skala 62
erhobene Schmerzzahlen
3.2.5. Mechanische nozizeptive Schwelle 63
des Fraktur- bzw. Operationsgebietes
3.2.6. Belastung der chirurgisch versorgten Gliedmaße 65
3.2.7. Plasma-Glukose 67
3.2.8. Plasma-Kortisol 69
3.2.9. Mittels visueller Analogskala erhobene Sedationszahlen 70
und Anzeichen einer Sedation an den Tagen 2 bis 5
3.2.10. Mittels deskriptiver numerischer Schätzskala erhobene Sedationsszahlen 72
3.2.11. Systolischer arterieller Blutdruck 73
3.2.12. Herzfrequenz 74
3.2.13. Atemfrequenz 76
3.2.14. Körperinnentemperatur 77
3.2.15. Hauttemperatur im Bereich des traumatisierten Gewebes 78
3.2.16. Säure-Basen-Haushalt und Blutgase 80
3.2.16.1. pH-Wert des venösen Blutes 80
3.2.16.2. Bicarbonat-Konzentration und Basenüberschuß des venösen Blutes 81
3.2.16.3. O2 - Partialdruck und O2 - Sättigung im venösen Blut 83
3.2.16.4. CO2 - Partialdruck in venösem Blut 85
3.2.17. Weißes Blutbild 86
3.2.17.1. Gesamtleukozytenzahl 86
3.2.17.2. Segmentkernige neutrophile Granulozyten 87
3.2.17.3. Lymphozyten 88
3.2.17.4. Eosinophile Granulozyten 89
3.2.17.5. Stabkemige neutrophile Granulozyten und Monozyten 90
3.2.18. Rotes Blutbild : Erythrozytenzahl, Hämoglobingehalt, Hämatokrit 91
3.2.19. Leberenzymaktivhät 92
3.2.19.1. Aktivität der Alanin-Amino-Transferase (ALT) 92
3.2.19.2. Aktivität der Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) 93
3.2.20. Konzentration von Harnstoff und Kreatinin 94
3.2.21. Gesamteiweißkonzentration 96
3.2.22. Elektrolyt-Konzentration 97
3.2.22.1. Natrium, Kalium, Kalzium 97
3.2.22.2. Phosphat 99
3.2.23. Weitere klinische Nebenwirkungen 100
3.2.23.1. Gastrointestinale Nebenwirkungen 100
3.2.23.2. Urinabatz 101
3.2.23.3. Mydriasis 101
3.2.23.4. Exzitationen 101
3.2.23.5. Wundheilung und Schwellung des Operationsgebietes 102
3.2.23.6. Klinische Zeichen einer physischen Abhängigkeit 102
4. Diskussion 103
4.1. Homogene Gestaltung der Gruppen 103
und streßfreie Versuchsbedingungen
4.2. Schätzskalen 105
4.3. Mechanische nozizeptive Schwelle, Belastung, Futteraufhahme 107
4.4. Glukose-undKortisolkonzentrationen 110
4.5. Sedative Wirkungen und postoperative Nachschlafphase 112
4.6. Systolischer arterieller Blutdruck 113
4.7. Herzfrequenz 114
4.8. Atemfrequenz, Blutgase und Säure-Basen-Status 115
4.9. Körperinnentemperatur und Hauttemperatur 117
4.10. Exzitationen 118
4.11. Toleranz und physische Abhängigkeit 118
4.12. Antinozizeptive Effizienz und Dosierungsregime 119
4.13. Renale Toleranz 129
4.14. Gastrointestinale Nebenwirkungen, rotes Blutbild, Gesamteiweiß 132
4.15. Hepatische Toleranz
4.16. Weißes Blutbild
4.17. Mydriasis
4.18. Abschließende Beurteilung
134
135
136
137
5. Zusammenfassung 139
6. Summary 141
7. Literaturverzeichnis 143
8. Anhang : Tabellen zum Ergebnisteil 187
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