Therapie chronischer Schmerzen: ein praktischer Leitfaden ; mit 16 Tabellen
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Stuttgart ; New York
Schattauer
2002
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| adam_text | Inhalt
1 Allgemeine Bemerkungen 1
/ Definition des Begriffes Schmerz 1
Akuter Schmerz 1
V Chronischer Schmerz 1
2 Physiologie
des Schmerzes 3
Erregung der Schmerzrezeptoren 3
Schmerzleitung 4
Neuronale Verarbeitung
von Schmerzimpulsen 6
Deszendierende Hemmung 6
Endorphine 7
Segmentale Hemmung 8
Neuroplastizität und sekundäre
Hyperalgesie 8
Schmerzarten 9
Nozizeptorschmerz 9
Neuropathischer Schmerz 9
Deafferenzierungsschmerz 10
Reflektorischer Schmerz
(Fehlregulation) 10
Psychosomatischer Schmerz 10
Viszeraler/somati scher
Schmerz 11
Übertragener Schmerz 11
3 Anolgetiko 12
Antipyretische Analgetika 12
Wirkungsmechanismus 13
Nebenwirkungen 13
Saure antipyretische
Analgetika 14
Nichtsaure antipyretische
Analgetika 16
Analgetika vom Opioid Typ 19
Opioidrezeptoren 19
Klassifizierung der Opioide 19
Nebenwirkungen einer
Opioidtherapie 21
Schwächer wirkende Opioid
analgetika 23
Stark wirkende Opioid
analgetika 25
Relative Potenz und Wirkungs¬
dauer verschiedener Opioide 35
Rezeptierung von Opioiden 35
Sonstige Analgetika 40
4 Umgang mit krebs
kranken Patienten 44
Aufklärung des Patienten 44
Zuhören 44
Erklären der Symptome 45
Erklären der Therapie 45
Wir können folgendes tun 45
Verarbeitung der Diagnose
„Krebs 45
5 Diagnostik von (Tumor )
Schmerzen 47
Allgemeine Anamnese 47
Spezielle Schmerzanamnese 47
Schmerzlokalisation 47
Zeitliches Schmerzmuster 48
Schmerzcharakter 48
Schmerzintensität 49
Schmerzbeeinflussung 50
Psychosoziale Anamnese 50
Körperliche Untersuchung 50
Laborchemische und apparative
Diagnostik 51
Schmerzursachen 52
Bisherige Therapieversuche 53
Therapieplanung 53
Chronifizierung von Schmerzen 54
Dokumentation 56
6 Therapie chronischer
Tumorschmerzen 57
Allgemeine Bemerkungen 57
Morphinverbrauch 58
Medikamentengabe nach Zeitplan
und Stufenplan 59
Weiterführende (invasive)
Schmerztherapie 62
Peridurale Opioidgabe 62
Intrathekale/intraventrikuläre
Opioidgabe 62
Intravenöse/subkutane
Opioidgabe 63
Neurolytische/neurochirurgische
Maßnahmen 63
Grundsätze bei der Therapie
chronischer Tumorschmerzen 63
7 Co Analgefika und Adjuvan
zien (Co Medikation)
bei chronischen Tumor¬
schmerzen 68
Laxanzien 68
Quellstoffe 68
Osmotisch wirksame
Laxanzien 69
Antiresorptiv und hydragog
wirkende Laxanzien 69
Gleitmittel 70
Laxanzien mit Wirkung auf
den Defäkationsreflex 70
Antidepressiva 70
Neuroleptika 72
Antiemetika 73
Antikonvulsiva und ähnlich
wirkende Substanzen 74
Gabapentin (Neurontin®) 76
Spasmolytika 77
H2 Antagonisten 77
Antazida und sonstige Ulkus
prophylaktika 77
Protonenpumpenhemmer 78
Kalziumstoffwechselregulatoren 78
Kortikosteroide 80
Alkohol 81
Benzodiazepine 81
Zentral wirkende Muskel
relaxanzien 82
8 Häufige Probleme bei
Icrebskranken Parienten
Symptomkontrolle 84
Knochenmetastasen 84
Nervenkompression und
Infiltration 85
Kopfschmerz bei erhöhtem
intrakraniellen Druck 85
Querschnittssymptomatik aufgrund
einer tumorbedingten Rückenmarks¬
kompression 85
Obstipation 85
Übelkeit und Erbrechen 86
Schlaflosigkeit 86
Hyperkalzämie 87
Dannverschluß 87
Appetitmangel 87
Blähungen 87
Sodbrennen 87
Überblähter Magen 87
Trockener Mund 88
Husten 88
Infiziertes Tumorgeschwür 88
Juckreiz 88
Koliken 88
Leberkapselspannungsschmerz 88
Lymphödem 89
Schwitzen 89
Niereninsuffizienz 89
Perioperative Schmerztherapie
bei Tumorpatienten 89
9 Palliativmedizin 90
Entwicklung der Palliativmedizin. 90
Hospizidee 90
Symptome in der
Palliativmedizin 91
Aufgaben der Palliativmedizin 91
10 Lokal und Regional¬
anästhesieverfahren 93
Lokalanästhetika 93
Nebenwirkungen von Lokal¬
anästhetika 94
Kontraindikationen für Lokal¬
anästhetika 96
Verschiedene Lokal und
Regionalanästhesieverfahren 97
Lokalanästhesie verfahren 97
Regionalanästhesie verfahren 99
11 Nichtmedikamentöse
Therapieverfahren 118
Physikalische Therapiemaßnahmen
(Physiotherapie) 118
Krankengymnastik 119
Psychologische Schmerztherapie.... 119
Entspannungs verfahren 120
Kognitive Schmerz¬
bewältigung 120
Aktivierungsprogramme 121
Stimulationsverfahren 121
TENS 121
SCS (DCS) 122
DBS 122
Akupunktur 122
12 Chronische Schmerzen
bei nichtmalignen Erkran¬
kungen 124
Kopf und Gesichtsschmerzen 124
Migräne 125
I
Spannungskopfschmerz 137
Durch Medikamente induzierter
Dauerkopfschmerz 138
Cluster Kopfschmerz 139
Posttraumatische Kopfschmerzen
nach Schädel Hirn Trauma bzw.
nach Schleudertrauma der
Halswirbelsäule 141
Chronischer Gesichtsschmerz
mit zentraler Ursache 141
Atypischer Gesichtsschmerz 141
Subarachnoidalblutung 142
Funktionsstörungen des
Kauapparates 142
Neuropathische Schmerzen 143
Diabetische Polyneuropathie 144
Alkoholische Polyneuropathie... 144
Muskelschmerzen 145
^( Rückenschmerzen 145
Radikuläre Schmerzen 146
I Nichtradikuläre Schmerzen 147
Diagnostik von
Rückenschmerzen 147
j Therapie akuter Rücken
I schmerzen 147
Therapie chronischer Rücken
schmerzen 148
Myofaszielle Schmerzen 149
Schulter Arm Schmerzen 150
Einklemmungsneuropathien/
Engpaßsyndrome 150
Meralgia paraesthetica nocturna
(Inguinaltunnelsy ndrom) 151
Tarsaltunnelsyndrom 151
Morton Neuralgie
(Metatarsalgie) 151
Thoracic outlet syndrome 151
Karpaltunnelsyndrom (Medianus
kompressionssyndrom) 152
Sulcus ulnaris Syndrom und
Guyon Tunnelsyndrom 152
Epikondylitis 152
Fibromyalgie 152
Diagnostik 153
Psychovegetative Begleit¬
symptome 154
Therapie 154
Nierenkolik 155
Schmerztherapie bei Rheuma¬
kranken 155
Osteoporoseschmerzen 157
Risikofaktoren 157
Röntgendiagnostik 157
Symptome 157
Prophylaxe 157
Schmerztherapie 158
Herpes zoster 158
Therapie im akuten Stadium 159
Therapie im chronischen
Stadium 160
Postamputationssyndrom 161
Phantomsensationen 161
Phantomschmerz 162
Stumpfschmerz 162
Trigeminusneuralgie 163
Komplexes regionales Schmerz
syndrom (sympathische
Reflexdystrophie und Kausalgie)... 164
Anaesthesia dolorosa 166
Schwerste therapieresistente „gut¬
artige Schmerzen 167
Schmerztherapie bei Patienten
mit AIDS 167
Schmerztherapie bei älteren (multi¬
morbiden) Patienten 168
13 Neurochirurgische
Maßnahmen 169
Chordotomie 169
Durchtrennung von peripheren
Nerven 169
DREZ 169
Rhizotomie 169
Thermische Neurolysen 170
Dekompressionsverfahren 170
14 Zukünftige Therapie¬
möglichkeiten 171
Intranasale Opioidgabe 171
Peripher lokale Opioidgabe 172
Literatur 174
Anhang
Dermatome und die sie versor¬
genden Nerven 191
Anforderung von BtM Rezept
vordrucken 194
Anforderung von Kartei¬
karten/Betäubungsmittelbuch 195
Kontaktadressen und Informations¬
material 196
Sachverzeichnis 197
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