Obstipation und Diarrhoe: Grundlagen und Therapie ; 31 Tabellen
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Medizinische Grundlagen 1
1.1 Anatomie und Physiologie des Darms 1
1.2 Definitionen und Epidemiologie 7
1.2.1 Obstipation 7
1.2.2 Diarrhö 8
1.3 Ursachen und Diagnostik von Stuhlsymptomen 10
1.3.1 Funktionelle Störungen 10
1.3.2 Pathomechanismen und spezielle Diagnostik
der Obstipation 15
1.3.3 Pathomechanismen, Ätiologie und Diagnostik
der Diarrhö 20
1.4 Stuhlveränderungen als unerwünschte Medikamenten¬
wirkungen und Symptome extraintestinaler
oder systemischer Erkrankungen 30
1.4.1 Medikamenten-assoziierte Obstipation 31
1.4.2 Obstipation als Begleitsymptom 31
1.4.3 Medikamenten-assoziierte Diarrhö 35
1.4.4 Antibiotika-assoziierte Diarrhö 39
1.4.5 Diarrhö als Begleitsymptom 42
1.5 Behandlungsziele 43
1.6 Weiterführende Literatur 44
2 Arzneistoffe zur Behandlung der Obstipation 47
2.1 Klassifizierung von Laxanzien 47
2.2 Antiabsorptiv-sekretorische Substanzen 47
2.2.1 Natürlich vorkommende Anthranoide (Anthrachinone) 50
2.2.2 Diphenolische Laxanzien 52
2.2.3 Rizinusöl 56
2.2.4 Sonstige stimulierende Laxanzien 58
2.3 Osmotisch wirkende Substanzen 58
2.3.1 Salinische Laxanzien 58
2.3.2 Natürliche nichtsalinische Osmotika 60
2.3.3 Synthetische Osmotika 63
2.4 Ballaststoffe und Quellstoffe 65
2.4.1 Natürlich vorkommende bakteriell abbaubare Stoffe 66
2.4.2 Natürlich vorkommende nicht bakteriell abbaubare Stoffe .... 71
2.4.3 Synthetische Quellstoffe 72
2.5 Probiotika (Mikrobiologika) 73
2.5.1 Escherichia coli-Bakterien Stamm Nissle 1917 74
2.6 Prokinetika 75
2.7 Lokale Entleerungshilfen 76
2.7.1 Kohlendioxid-entwickelnde Suppositorien 78
2.7.2 Sorbitolhaltige lokale Entleerungshilfen 79
2.7.3 Glyzerinhaltige lokale Entleerungshilfen 80
2.8 Differenzialtherapeutische Ansätze bei Obstipation 81
2.9 Weiterführende Literatur 82
3 Arzneistoffe zur Behandlung der Diarrhö 85
3.1 Basistherapie zum Ausgleich von Flüssigkeits¬
und Elektrolytverlusten 85
3.2 Motilitätshemmende Antidiarrhoika 86
3.2.1 Loperamid 87
3.2.2 Diphenoxylat 89
3.2.3 Opiumtinktur 90
3.3 Adsorbentien 91
3.3.1 Carbo medicinalis 91
3.3.2 Kaolin 92
3.4 Adstringentien und Antiseptika 93
3.4.1 Tanninalbuminat 93
3.4.2 Ethacridinlactat 94
3.4.3 Bismutverbindungen 95
3.5 Mikroorganismenhaltige Mittel 96
3.5.1 Saccharomyces boulardii 97
3.5.2 Lactobacillus-Präparate 98
3.6 Spezifische antimikrobielle Therapeutika 100
3.6.1 Ciprofloxazin 102
3.6.2 Cotrimoxazol 104
3.6.3 Metronidazol 106
3.7 Sonstige Antidiarrhoika 108
3.8 Weiterführende Literatur 109
4 Prophylaxe und Behandlung der Reisediarrhö 111
4.1 Impfprophylaxe 113
4.2 Expositionsprophylaxe 115
4.3 Ansätze zur medikamentösen Prophylaxe 116
4.4 Akutbehandlung 118
4.5 Weiterführende Literatur 120
5 Selbstmedikation 123
5.1 Situation der Selbstmedikation
mit stuhlregulierenden Substanzen 124
5.2 Risiken der chronischen Anwendung von Laxanzien 125
5.2.1 Fehlgebrauch bei Obstipation 126
5.2.2 Schwerer psychogener Laxanzienabusus 128
5.3 Gefahren des Fehlgebrauchs von Antidiarrhoika 130
5.4 Weiterführende Literatur 131
6 Nicht medikamentöse Maßnahmen 133
6.1 Bedeutung und Nutzen ballaststoffreicher Ernährung 133
6.2 Nahrungsmittel zur Stuhlregulierung 137
6.3 Sonstige Maßnahmen bei Obstipation 138
6.3.1 Körperliche Aktivität 139
6.3.2 Verhaltenstherapeutische Maßnahmen 140
6.3.3 Vermehrte Flüssigkeitszufuhr 142
6.3.4 Physikalische Maßnahmen 143
6.4 Diätempfehlungen bei akuter Diarrhö 144
6.5 Weiterführende Literatur 145
7 Betreuung des Patienten 147
7.1 Allgemeine Prinzipien 147
7.2 Behandlung des Reizdarmsyndroms mit Stuhlsymptomen ... 149
7.3 Weiterführende Literatur 150
8 Hinweise für Patientinnen und Patienten 151
Sachverzeichnis 155
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