Überlebensdauer und Lebensqualität nach Operation an zerebralen Metastasen: eine prospektive Längsschnittstudie
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3
X
CJINI'IBII
UNU
.
U
1.1
DEFINITION
.
6
1.2
INZIDENZ
.
6
1.3
KLINISCHES
BILD
.
7
1.4
PROGNOSE
UND
THERAPIE
.
7
2
F
RAGESTELLUNG
_
9
2.1
HYPOTHESE
1:
UNMITTELBARER
OPERATIONSERFOLG
.
9
2.1.1
KONKRETE
FRAGESTELLUNG
.
9
2.2
HYPOTHESE
2:
LEBENSQUALITAET
.
10
2.2.1
KONKRETE
FRAGESTELLUNG
.
10
2.3
HYPOTHESE
3:
UEBERLEBENSRATE
.
10
2.3.1
KONKRETE
FRAGESTELLUNG
.
10
3
M
ATERIAL
.
12
3.1
AUSWAHL
DER
STICHPROBE
.
12
3.2
PATIENTENGUT
.
12
3.2.1
EINSCHLUSS-/AUSSCHLUSSKRITERIEN
.
12
3.2.2
ERFASSTE
PATIENTENDATEN
.
13
3.2.2.1
KAMOFSKY-INDEX
.
15
3.2.2.2
ELOQUENZ
.
16
3.2.3
OPERIERTE
PATIENTEN
.
16
3.2.3.1
GESCHLECHT
.
16
3.2.3.2
MEDIANES
ALTER
UND
DIAGNOSEZEITPUNKT
.
16
3.2.3.3
PRIMAERTUMOR
UND
PRIMAERTUMORHISTOLOGIE
.
17
3.2.3.4
PRIMAERTUMORTHERAPIE
.
19
3.2.3.5
ANZAHL
DER
METASTASEN
UND
ELOQUENZ
DER
LAESIONSORTE
.
19
3.2.3.6
SYSTEMISCHE
METASTASEN
BEI
PRAEOPERATIVEM
STAGING
.
20
3.2.3.7
AUFTRETENDE
SYMPTOME
UND
ZUSTAND
BEI
AUFNAHME
.
20
3.2.3.8
DAUER
AUF
INTENSIVSTATION
.
21
3.2.3.9
STATIONAERER
AUFENTHALT
.
21
3.2.3.10ADJUVANTE
THERAPIE
.
22
3.2.4
BIOPSIERTE
PATIENTEN
.
23
3.2.4.1
GESCHLECHT,
MEDIANES
ALTER
UND
DIAGNOSEZEITPUNKT
.
23
3.2.4.2
ANZAHL
DER
METASTASEN
UND
ELOQUENZ
DER
LAESIONSORTE
.
24
3.2.4.3
PRIMAERTUMOR
UND
PRIMAERTUMORHISTOLOGIE
.
24
3.2.4.4
SYSTEMISCHE
METASTASEN
BEI
PRAEOPERATIVEM
STAGING
.
25
3.2.4.5
AUFTRETENDE
SYMPTOME
UND
ZUSTAND
BEI
AUFNAHME
.
25
4
M
ETHODEN
.
27
4.1
DATENERHEBUNG
.
27
4.1.1
VORGEHEN
.
27
4.2 STATISTISCHE
ANALYSE
.
28
4
5
E
RGEBNISSE
29
5.1
OPERATIVE
ERGEBNISSE
.
29
5.1.1
FRUEHE
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
.
29
5.1.2
NEUE
POSTOPERATIVE
DEFIZITE
.
30
5.1.3
POSTOPERATIVE
MORBIDITAET
.
31
5.1.4
30-TAGES-MORTALITAET
.
31
5.1.5
REZIDIVE
.
31
5.1.6
TODESURSACHE
.
32
5.2
FUNKTIONELLE
ERGEBNISSE
(LEBENSQUALITAET)
.
32
5.2.1
KPS
BEI
ENTLASSUNG
.
32
5.2.2
KPS
6
WOCHEN
POSTOPERATIV
.
35
5.2.3
KPS
6
MONATE
POSTOPERATIV
.
37
5.2.4
KPS
12
MONATE
POSTOPERATIV
.
38
5.3
UEBERLEBENSKURVEN
.
41
5.3.1
UEBERLEBENSRATE
DER
OPERIERTEN
GEGENUEBER
DEN
BIOPSIERTEN.
.
41
5.3.2
UEBERLEBENSRATE
DER
60
UND
60
JAEHRIGEN
.
42
5.3.3
UEBERLEBENSRATE
BEI
ELOQUENTEM/NICHT
ELOQUENTEM
LAESIONSORT
.
43
5.3.4
UEBERLEBENSRATE
BEI
SYSTEMISCHEN
METASTASEN
.
44
5.3.5
UEBERLEBENSRATE
BEI
OP-KOMPLIKATIONEN
.
44
5.3.6
UEBERLEBENSRATE
UND
PRAEOPERATIVER
KPS-INDEX
.
45
5.3.7
UEBERLEBENSRATE
UND
KPS
BEI
ENTLASSUNG
.
46
5.3.8
UEBERLEBENSRATE
BEI
SINGULAEREN/MULTIPLEN
METASTASEN
.
47
5.3.9
UEBERLEBENSRATE
BEI
POSTOPERATIVEN
NEUROLOGISCHEN
DEFIZITEN
.
48
5.3.10
UEBERLEBENSRATE
UND
ZEIT
ZWISCHEN
PRIMAERTUMOR
/
METASTASEN-DIAGNOSE
.
49
5.3.11
UEBERLEBENSRATE
BEI
VERSCHIEDENEN
PRIMAERTUMORHISTOLOGIEN
.
50
5.4
UEBERLEBENSRATE
BEI
UNABHAENGIGKEIT
.
51
5.5
LANGZEITUEBERLEBENSRATE
.
51
5.6
ZUFRIEDENHEIT
.
51
6
D
ISKUSSION
_
53
6.1
PRAEOPERATIVER
KPS
.
53
6.2
OP-KOMPLIKATIONEN
.
54
6.3
PRIMAERTUMORHISTOLOGIE
.
55
6.4
MULTIPLE
LAESIONEN
.
56
6.5
SYSTEMISCHE
ERKRANKUNG
.
57
6.6
ALTER
.
57
6.7
ELOQUENZ
.
57
6.8
PRAEOPERATIVE
NEUROLOGISCHE
DEFIZITE
.
58
6.9
ZEITRAUM
ZWISCHEN
DIAGNOSE DES
PRIMAERTUMORS
UND
DIAGNOSE
DER
METASTASE
.
59
6.10
LEBENSQUALITAET
UND
UEBERLEBENSRATE
.
59
6.10.1
VERLAUF
DER
LEBENSQUALITAET
.
60
6.11
RADIOCHIRURGIE
.
61
6.12
SCHLUSSFOLGERUNG
.
62
7
Z
USAMMENFASSUNG
.
-
---------------------------------------------
63
8
A
NHANG
.
65
8.1
FRAGEBOGEN
1
.
65
5
8.2
FRAGEBOGEN
II
.
8.3
FRAGEBOGEN
III
.
9
L
ITERATURVERZEICHNIS
.
67
70
72
10
D
ANKSAGUNG
,
77
11
L
EBENSLAUF
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