Einverständliche sexuelle Kontakte zwischen Psychotherapeuten und Klienten: zur Frage der Notwendigkeit eines Verbotes und seiner rechtlichen Durchsetzungsmöglichkeiten de lege lata et ferenda
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Marburg
Tectum-Verl.
2001
|
| Schriftenreihe: | Wissenschaftliche Beiträge aus dem Tectum-Verlag
Reihe Rechtswissenschaften ; 9 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXIII, 265 S. |
| ISBN: | 3828882722 |
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| adam_text | Gliederungsübersicht
Vorwort
Gliederungsübersicht III
Inhaltsverzeichnis V
Abkürzungsverzeichnis XVI
0. Einleitung 2
A. Ziel und Abgrenzung der Themenstellung 2
B. Methodik 5
I. Problematik 5
II. Vorgehensweise 7
III. Gliederung 7
1. Teil: Notwendigkeit einer sexuellen Abstinenz des Psychotherapeuten
zu seinen Klienten 10
A. Psychotherapeutische Beurteilungsgrundlagen 10
I. Einleitung 10
II. Der Begriff Psychotherapie 11
III. Wirksame Faktoren in einer Psychotherapie 21
IV. Rollenbedingte Wirkfaktoren auf die Abhängigkeit des Klienten 25
V. Initiierung von sexuellen Kontakten durch den Klienten 35
B. Sexuelles Abstinenzgebot 42
I. Standpunkte und Argumente für ein sexuelles Abstinenzgebot 42
II. Kritik an einem sexuellen Abstinenzgebot 57
III. Ergebnis 67
C. Erweiterung des sexuellen Abstinenzgebotes auf ähnlich gelagerte
Beziehungen 69
I. Psychologische Beratung 70
II. Beratungsbeziehungen von Nicht-Psychologen 77
III. Therapien zur Behandlung sexueller Störungen 91
IV. Zusammenfassung 91
D. Empirische Daten zu sexuellen Kontakten zwischen Psychotherapeuten
und
Klienten in der Bundesrepublik Deutschland 92
I. Einführung 92
II. Häufigkeit der Inanspruchnahme von Psychotherapie 92
III. Anzahl der tätigen Psychotherapeuten 93
IV. Bundesdeutsche Studien zu sexuellen Kontakten zwischen
Psychotherapeuten
und Klienten 94
V. Häufigkeit von sexuellen Kontakten zwischen Psychotherapeuten und
Klienten 98
VI. Folgen aus sexuellen Kontakten zwischen Psychotherapeuten und
Klienten 107
VII. Gesamtbewertung der Ergebnisse 116
E. Zusammenfassung der Gründe für eine sexuelle Abstinenz von
Psychotherapeuten zu ihren Klienten 118
2. Teil: Rechtliche Durchsetzungsmöglichkeiten des sexuellen
Abstinenzgebotes 121
A. Einführung 121
B. Rechtliche Reaktionsmöglichkeiten nach geltendem Recht (de lege lata)
123
I. Strafrechtliche Kontrolle 123
II. Berufsspezifische Disziplinarmaßnahmen 188
III. Direkte Wiedergutmachung zwischen Täter und Opfer 194
IV. Zusammenfassung 194
C. Rechtliche Durchsetzungsmöglichkeiten de lege ferenda 195
I. Einführung 195
II. Strafrechtliche Kriminalisierung 195
III. Disziplinarrechtliche Regelung ( Kammerlösung ) 237
IV. Täter-Opfer-Ausgleich (TOA) 238
D. Zusammenfassung und Bewertung 245
3. Teil: Schlußwort 248
Literaturverzeichnis
251
Inhaltsverzeichnis
0. Einleitung 2
A. Ziel und Abgreiming der Themenstellung 2
B. Methodik 5
I. Problematik 5
II. Vorgehensweise 7
III. Gliederung 7
1. Teil: Notwendigkeit einer sexuellen Abstinenz des Psychotherapeuten
zu seinen Klienten 10
A. Psychotherapeutische Beurteilungsgrundlagen 10
I. Einleitung 10
II. Der Begriff Psychotherapie 11
1. Rechtliche Definition 11
a) Gesetzliche Regelungen 11
b) Berufsrechtliche Regelung 11
c) Regelungen für den heilkundlichen Bereich 12
d) Gesetzesvorhaben Psychotherapeuten-Gesetz 13
(A) F.ntwurf der Bundesregierung 14
(B) Beschluß des Bundestagsausschusses für Gesundheit 15
(Q Gesetzentwurf des Bundesrates 16
e) Rückschlüsse auf Psychotherapie-Begriff. 16
2. Psychologische Definition 18
3. Ergebnis 21
III. Wirksame Faktoren in einer Psychotherapie 21
1. Spezifische Wirkfaktoren 22
2.Common factors einer Psychotherapie 22
a) Abgrenzung zu allgemein zwischenmenschlichen Mechanismen 23
b) Aufteilung in unterschiedliche Variablen 23
3.Therapeut-Klient-Beziehung als relevanter unspezifischer Wirkfaktor...24
IV. Rollenbedingte Wirkfaktoren auf die Abhängigkeit des Klienten 25
1. Einhalten des Arbeitsbündnisses als
Notwendigkeit einer Therapeut-Klient-Beziehung 26
2. Machtunterlegenheit des Klienten durch rollenbedingte Asymmetrie 27
a) Konsumtive Akzeptanz des wahrgenommenen Therapiekonzepts 28
b) Numinose Vertrauensqualität 29
c) Vertrauen als notwendige Voraussetzung für Psychotherapie 31
d) Ergebnis 32
3. Asymmetrisches Beziehungsverhältnis durch Erlebnisaktivierung und
einseitige Öffnung des Klienten 32
4. Schlußfolgerungen für sexuelle Kontakte zwischen Psychotherapeuten
und Klienten 33
a) Verführungsreiz für den Therapeuten zu sexueller Ausnutzung 33
b) Folgen der sexuellen Kontakte auf die Therapeut-Klient-Beziehung ..34
V. Initiierung von sexuellen Kontakten durch den Klienten 35
1. Versuch der Symmetrisierung durch Grenzauflösung 36
2. Übertragung 36
a) Ubiquitätin allen Psychotherapieformen 37
b) Übertragungsverliebtheit 38
c) Unspezifischer Wirkfaktor trotz historischer Modifizierung des
Übertragungsbegriffs 39
d) Übertragung in verschiedenen Therapieformen 41
3. Ergebnis 42
B. Sexuelles Abstinenzgebot 42
I. Standpunkte und Argumente für ein sexuelles Abstinenzgebot 42
I.Ableitung aus dem Eid des Hippokrates 42
a) Aussage zu sexuellen Beziehungen mit Patienten 43
b) Kritik am Rückschluß auf sexuelles Abstinenzgebot für
Psychotherapeuten 43
(A) Kein originär allgemeingültiger Verhaltenscodex 43
(B) (Un-) Logischer Fehlschluß vom Besonderen auf das Allgemeine 43
c) Rückschlüsse durch mythologischen Ursprung 44
d) Moderne Fassung Arztgelöbnis ohne sexuelles Abstinenzgebot 46
e) Ergebnis 47
2. Verletzung des Arbeitsbündnis 47
3. Sexuelle Kontakte als kindliche Sprachverwirrung 48
4. Standpunkte über das Ausmaß eines sexuellen Abstinenzgebotes 49
a) „Die Kur muß in der Abstinenz durchgeführt werden 49
b) Maximale Abstinenz mittels einer Spiegel-Chirurgen-Neutralitäts-
Anonymitäts-Technik 50
c) Das Prinzip der empathischen Nähe zum Klienten 51
d) Problem der Vielfältigkeit psychoanalytischer BehandlungsmethodenSl
e) Ergebnis 51
5. Ableitung aus möglichen gesundheitsschädlichen Folgen 52
6. Ableitung aus dem Berufsstand 54
7. Verbot als kompensierendes Gegengewicht zur sexuellen
Versuchungssituation 55
8. Verbot als Gegengewicht zu einer erotisch-sexuellen Gegenübertragung
56
II. Kritik an einem sexuellen Abstinenzgebot 57
1. Probleme aus der Begriffswahl 57
a) Ablehnung eines sexueller Mißbrauchs anstatt sexuelle Kontakte ...57
b) Definition der sexuellen Kontakte 58
c) Der Begriff Abstinenz 63
2. Sachfremde Motivation der politisch-religiös motivierten Anti-Sex
Mentalität 64
3. Ablehnung bei Befolgung von Shepard s Therapeuten- und Klienten-
Regeln 65
III. Ergebnis 67
C. Erweiterung des sexuellen Abstinenzgebotes auf ähnlich gelagerte
Beziehungen 69
I. Psychologische Beratung 70
1. Asymmetrische Beziehungsstruktur i. R. einer Hilfestellung bei
psychischen Problemen 71
2. Übertragung in der Beratungssituation 72
3. Professionelles Angebot 72
4. Zeitpunkt und Mindestzeitraum 73
5. Schlußfolgerungen 74
a) Synonyme Verwendung 74
b) Differenzierung nach formaler Bezeichnung 75
c) Ergebnis 76
II. Beratungsbeziehungen von Nicht-Psychologen 77
1. Beratung und psychische Hilfestellung durch Familienangehörige,
Freunde
und Nachbarn 78
2. Beratungsbeziehungen zu Geistlichen 78
a) Seelsorgerische Beratungsbeziehungen 78
(A) Seelsorge als kirchlich-religiöse psychologische Beratung 78
(B) Professionalität durch Standardausbildung 81
(C) Vergleichbarkeit aufgrund der aufgestellten Beziehungsstrukturen82
b) Beichtgespräche 82
3. Beratung im Rahmen organmedizinischer Behandlung 84
a) Gleichbehandlung bei funktionaler psychologischer Beratung /
Psychotherapie 84
b) Datenmaterial über tatsächliches Erbringen von Beratungsleistungen 85
c) Ähnliche Folgeerscheinungen bei erfolgten sexuellen Kontakten 87
4.Beratung durch Berufe des Sozialbereichs (Sozialarbeiter, Lehrer) 87
5. Beratung durch andere fachberatende Berufe (Rechtsanwalt,
Steuerberater) 88
6. Beratung durch einen Mediator 89
7. Beratung im Rahmen eines Seminars durch Seminarleiter 90
III. Therapien zur Behandlung sexueller Störungen 91
IV. Zusammenfassung 91
D. Empirische Daten zu sexuellen Kontakten zwischen
Psychotherapeuten und Klienten in der Bundesrepublik
Deutschland 92
I. Einführung 92
II. Häufigkeit der Inanspruchnahme von Psychotherapie 92
III. Anzahl der tätigen Psychotherapeuten 93
IV. Bundesdeutsche Studien zu sexuellen Kontakten zwischen
Psychotherapeuten
und Klienten 94
1. Einführung 94
2.Tabellarische Darstellung 95
a) Methodik der Untersuchungen 96
b) Demographische Variablen der Therapeuten mit sexuellen Kontakten
97
V. Häufigkeit von sexuellen Kontakten zwischen Psychotherapeuten und
Klienten 98
1. Empirische Daten 98
2. Interpretation der Daten 99
a) Probandenwahl 99
b) Befragungsmethode 100
3. Dunkelziffer 102
4. Tabellarische Darstellung 103
a) Nichterotische Kontakte zwischen Psychotherapeuten und Klienten
103
b) Sexuelle Kontakte zwischen Psychotherapeuten und Klienten 105
c) Häufigkeit sexueller Kontakte (Einzeldarstellung) 106
d) Aufnahme sexueller Kontakte nach Therapieende 107
VI. Folgen aus sexuellen Kontakten zwischen Psychotherapeuten und
Klienten 107
1. Positive Folgen 108
a) FBSÜP 108
b) IRP-Untersuchung 109
c) Bewertung 109
d) Tabellarische Darstellung 110
2. Negative Folgen aus sexuellen Kontakten zwischen Psychotherapeuten
und
Klienten 111
a) Erläuterung 111
b) Tabellarische Darstellung 113
(A) Therapieende nach sexuellen Kontakten 113
(B) Folgen nach Aufnahme von sexuellen Kontakten zwischen
Psychotherapeuten und Klienten 114
VII. Gesamtbewertung der Ergebnisse 116
E. Zusammenfassung der Gründe für eine sexuelle Abstinenz von
Psychotherapeuten zu ihren Klienten 118
2. Teil: Rechtliche Durchsetzungsmöglichkeiten
des sexuellen Abstinenzgebotes 121
A. Einführung 121
B. Rechtliche Reaktionsmöglichkeiten nach geltendem Recht 123
I. Strafrechtliche Kontrolle 123
1. Straftaten gegen die sexuelle Selbstbestimmung (13. Abschnitt des
StGB) 123
a) Sexueller Mißbrauch von Gefangenen, behördlich Verwahrten oder
Kranken in Anstalten (§ 174 a StGB) 124
b) Sexueller Mißbrauch unter Ausnutzung einer Amtsstellung (§ 174 b
StGB) 124
c) Sexueller Mißbrauch widerstandsunfähiger Personen (§ 179 StGB) 125
(A) Psychische Widerstandsunfähigkeit (§ 179 I Nr. 1 StGB) 125
(I) Psychische Störungen 125
(II) Krankhafte seelische Störungen 125
(III) Tiefgreifende Bewußtseinsstörungen 126
(IV) Schwachsinn 127
(V) Schwere andere seelische Störung 128
(B) Widerstandsunfähigkeit des Klienten 128
(I) OLG Düsseldorf zu sexuellen Kontakten zwischen
Psychotherapeuten
und Klienten 129
(II) Vergleichbare Beziehungskonstellation zum BGH-Urteil
Pubertäre Religionshinwendung 130
(III)LG Koblenz wegen sexueller Handlungen eines Facharztes für
Neurologic und Psychiatrie 132
(IV) Hypersexualität als Widerstandsunfähigkeit gegenüber sexuellen
Avancen durch den Psychotherapeuten 134
(V) Zusammenfassung 134
(C) Körperliche Widerstandsunfähigkeit (§ 179 I Nr. 2 StGB) 134
d) Sexueller Mißbrauch von Schutzbefohlenen (§ 1741 Nr. 1,2 StGB)
135
e) Sexuelle Nötigung; Vergewaltigung (§ 177 StGB) 136
f) Zusammenfassung 137
2. Körperverletzung als Straftat gegen Körper oder Gesundheit des
Klienten
( §§ 223, 230 StGB) 139
a) Probleme des objektiven Tatbestands 139
(A) Einwirkungsart bei sexuellen Kontakten zwischen
Psychotherapeuten
und Klienten 140
(I) Physische oder psychische Einwirkung 140
(II) Rechtliche Einordnung im Rahmen der §§ 223 ff StGB 141
(B) Auswirkungen: Tatfolgen aus sexuellen Kontakten
zwischen Psychotherapeuten und Klienten 143
(I) Psychische Symptome 143
(II) Psychosomatische Symptome 143
(C) Subsumtion unter den Tatbestand des § 223 StGB 144
(I) Körperliche Mißhandlung (1. Tatbestandsalternative des § 223
StGB) 145
(1) Psychische Einwirkung als Tathandlung 145
(2) Sozialwidrigkeit der Tathandlung 147
(3) Erheblichkeitsgrenze 149
(4) Ergebnis 150
(II) Gesundheitsbeschädigung (2. Tatbestandsalternative des § 223
StGB) 150
(1) Rechtliche Bestimmung des Gesundheitsbegriffes 151
(a) Inklusion ausschließlich psychischer Störungen 151
(b) Somatologischer Gesundheitsbegriff. 151
(c) Grammatische Auslegung 153
(d) Einfluß einer historischen und systematischen Auslegung.... 156
(e) Teleologische Interpretation 162
(2) Gesundheitsbeschädigung 162
(a) Erheblichkeit 163
(III) Kausalität und Zurechnung 164
(1) Meinungsstreit 164
(2) Kausalität der sexuellen Kontakte für die psychosomatischen
Beschwerden 165
(a) Problem der Undurchsichtigkeit von Herkunft und
Verlauf psychosomatischer Störungen 165
(b) Nachweis eines rechtlich relevanten statt konkreten Erfolges
166
(3) Strafrechtliche Kausalität nach Erfahrungswissen 166
(4) Kongruenz der signifikanten Initialsymptomatik mit der
signifikanten Folgesymptomatik 169
(5) Ergebnis 170
(IV) Einverständnis 171
(V) Mittelbare Täterschaft 171
(VI) Psychotherapie als Körperverletzung durch Hcileingriff 172
(1) Ärzdicher Heileingriff 172
(2) Sexualtherapie nach Masters und Johnson 172
b) Versuchte Körperverletzung bei böswilligen Psychotherapeuten.... 174
c) Zusammenfassung 174
3.Beleidigung des Klienten ( § 185 StGB) 176
a) Meinungsstreit 176
(A) § 185 StGB als Auffangtatbestand für sexuelles Fehlverhalten... 176
(B) Herrschende Lehre 177
(C) Altenpflegerin-Urteil des OLG Zweibrücken 178
(D) Die Meinungsvielfalt der BGH-Strafsenate 179
(I) 3. BGH-Strafsenat 179
(11)4. BGH-Strafsenat 180
(III) 2. Strafsenat des BGH 181
(IV) 1. Strafsenat des BGH 183
b) Bewertung der BGH-Rechtsprechung 183
c) Anwendung auf sexuelle Kontakte zwischen Psychotherapeuten und
Klienten 184
4. Zusammenfassung 187
II. Berufsspezifische Disziplinarmaßnahmen 188
1. Gesetzeslage 188
2. Sexuelles Abstinenzgebot in den Satzungen der psychotherapeutischen
Verbände 189
a) Darstellung der einschlägigen Regelungen in den Berufsordnungen 189
(A) BDP (Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen
e.V.) 189
(B) DGVT ( Deutsche Gesellschaft für Verhaltenstherapie e. V. )... 190
(C) DVG ( Deutsche Vereinigung für Gestalttherapie e. V.) 190
(D) Gesellschaft für Tiefenpsychologische Körpertherapie e. V. (GTK)
191
(E) Europäischer Verband für Psychotherapie (RAP) 192
3. Bewertung bez. rechtlicher Umsetzung des sexuellen Abstinenzgebotes
193
4. Bewertung bez. Geeignetheit als soziale Reaktion 193
III. Direkte Wiedergutmachung zwischen Täter und Opfer 194
IV. Zusammenfassung 194
C. Rechtliche Durchsetzungsmöglichkeiten de lege ferenda 195
I. Einführung 195
II. Strafrechtliche Kriminalisierung 195
1. Grundsätzliche Fragen 195
2. Strafbarkeit mittels der vorgelegten Gesetzentwürfe zu einer lex specialis
196
a) Entwurf des Bundesrates vom 14.08.95 (§ 174 c StGB) 196
(A) Gesetzestext 197
(B) Begründung 197
(C) Ablehnende Stellungnahme der Bundesregierung 198
b) Entwurf der Bundesregierung vom 21.07.1997 (§ 174c StGB-E) ..199
(A) Gesetzestext 199
(B) Begründung in dem Gesetzenwurf 200
(C) Stellungnahme des Bundesrates und Gegenäußerung der
Bundesregierung 202
c) Bewertung der Gesetzentwürfe 203
(A) Systematische Einordnung 203
(B) Regelungsinhalt 204
(I) Täter 204
(1) Zu schützende Beziehungen 204
(a) Geschützter Personenkreis in den Gesetzesvorschlägen 204
(b) Definition von psychotherapeutischer Behandlung i. S. der
Norm 204
(aa) Definition von Psychotherapie i. e. S 204
(bb) Psychotherapie im funktionalen Sinne 205
(cc) Psychologische Beratung 207
(2) Formulierungsvorschlag 208
(II) Beziehung zum Täter 208
(1) Anvertraut sein laut Regierungsentwurf. 208
(2) Eigener Formulierungsvorschlag 210
(III) Tathandlung 211
(1) Mißbrauch 211
(a) Gesetzentwurfsformulierungen 211
(b) Entwicklungeines sachgerechten Mißbrauchbegriffs 211
(c) Tatort und Tatzeit 214
(d) Nachwirkungen des psychotherapeutischen
Behandlungsverhältnisses (Posttherapeutische Abstinenz) 214
(2) Sexuelle Handlungen 216
(a) Grundsätzliche Positionen 216
(b) Körperberührungen bei medizinischen oder
psychotherapeutischen Handlungen 218
(3) Sexuelle Handlungen an einer Person 220
(a) Ausschluß sexuell intendierter Verbaläußerungen 220
(b) Erfaßte Handlungen an einer Person 221
(4) Krheblichkeitskkusel ( § 184 c Nr. 1 StGB) 222
(a) Relative Komponente 222
(b) Quantitative Komponente 225
(5) Sexualität mit Dritten 226
(6) Einwilligung 227
(7)Vorsatz 230
(8) Ausgestaltung als Offizialdelikt 230
(9) Versuch 232
(10)Rechtsfolgen der Tat 233
(a) Hauptstrafen 233
(b) Berufsverbot 233
(c) Täter-Opfer-Ausgleich 236
3. Eigener Gesetzesvorschlag 237
III. Disziplinarrechtliche Regelung ( Kammerlösung ) 237
IV. Täter-Opfer-Ausgleich (TOA) 238
1. Kodifizicrung im Strafrechtssystem 239
2.Primat der dritten Spur 239
a) Übermaßverbot 239
b) Korrektur der Neutralisierung von intrapsychischen Dissonanzen
(sozialpsychologischer Ansatz) 240
3. Voraussetzungen für die Anwendbarkeit in den Fällen sexueller Kontakte
zwischen Psychotherapeuten und Klienten 242
4. Praktische Einsatzmöglichkeiten 244
D. Zusammenfassung und Bewertung 245
3. Teil: Schlußwort 248
Literaturverzeichnis 251
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