Sektorübergreifendes Rehabilitationsmanagement durch managed care: ein Konzept für die Indikation der chronischen Rückenschmerzen
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS.I
ABBILDUNGS- UND TABELLENVERZEICHNIS. VI
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.X
I. KAPITEL: EINLEITUNG UND AUFBAU DER ARBEIT.1
1. KURZDEFINITION DES BEGRIFFS YYSEKTORUEBERGREIFENDES
REHABILITATIONSMANAGEMENT DURCH
MANAGED CARE".2
2. AUFBAU UND METHODIK DER ARBEIT. 4
I. TEIL: THEORETISCHES KONZEPT DER REHABILITATION UND RAHMENBEDINGUNGEN
DES
DEUTSCHEN REHA-SYSTEMS. 6
II. KAPITEL: THEORETISCHES KONZEPT DER REHABILITATION.7
1. DEFINITION DER REHABILITATION UND ABGRENZUNG VON DER KURATION.7
2. DAS ZIEL DES REHABILITATIONSMANAGEMENTS NACH DER ICIDH.12
3. GESUNDHEITSBEZOGENE LEBENSQUALITAET ALS GESUNDHEITSOEKONOMISCHE
ZIELGROESSE IN BEZUG ZUR
ICIDH.13
3.1 DEFINITION DES BEGRIFFS YYGESUNDHEITSBEZOGENE LEBENSQUALITAET" UND
VERGLEICH MIT DER
ICIDH.14
3.2 FUNKTIONALE DARSTELLUNG DES REHABILITATIONSZIELES.21
3.3 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG ZUR BEZIEHUNG ZWISCHEN
GESUNDHEITSBEZOGENER
LEBENSQUALITAET UND ICIDH.23
III. KAPITEL: INSTITUTIONELLE UND SOZIALRECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN DES
DEUTSCHEN
REHA-SYSTEMS.24
1. INSTITUTIONEILE AUSGESTALTUNG DES DEUTSCHEN REHA-SYSTEMS.24
2. SOZIALRECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN DES DEUTSCHEN REHA-SYSTEMS.28
2.1 ALLGEMEINE UND UEBERGREIFENDE BESTIMMUNGEN DES SOZIALRECHTS ZUR
REHABILITATION.29
2.2 LEISTUNGSRECHTLICHE VORGABEN ZUR REHABILITATION DER
RENTENVERSICHERUNGSTRAEGER.31
2.3 OEKONOMISCHE VORGABEN FUER REHABILITATIVE MASSNAHMEN DER
RENTENVERSICHERUNGSTRAEGER.34
2.4 OEKONOMISCHE VORGABEN FUER DEN REHA-BEREICH DER KRANKENVERSICHERUNG.40
2.5 EXKURS: DAS PRINZIP DER EINHEITLICHEN RISIKOZUORDNUNG ALS
OEKONOMISCHES ANREIZPRINZIP. 43
2.6 ZUSAMMENFASSUNG ZUM SOZIALRECHTLICHEN HINTERGRUND DES DEUTSCHEN
REHA-SYSTEMS.44
IV. KAPITEL: DAS ZIELSYSTEM DER RENTENVERSICHERUNGSTRAEGER BEIM
REHABILITATIONSMANAGEMENT.45
1. ZIELE DES REHABILITATIONSMANAGEMENTS AUF DER NORMATIVEN EBENE.46
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
1.1 OPERATIONALISIERUNG DES GESETZLICHEN KEMAUFTRAGS DER
RENTENVERSICHERUNGSTRAEGER ALS
ZIEL DES REHABILITATIONSMANAGEMENTS.46
1.2 ZIELKONFLIKTE ZWISCHEN DER GESELLSCHAFTLICHEN PERSPEKTIVE UND DEM
GESETZLICHEN AUFTRAG
DER RENTENVERSICHERUNGSTRAEGER. 50
2. ZIELE DES REHABILITATIONSMANAGEMENTS AUF DER POSITIVEN EBENE NACH DER
OEKONOMISCHEN
THEORIE DER BUEROKRATIE.52
3. DISKUSSION UND SCHLUSSFOLGERUNG ZUM ZIELSYSTEM DER
RENTENVERSICHERUNGSTRAEGER.57
2. TEIL: DIE THEORIE UND PRAXIS VON MANAGED CARE.59
V. KAPITEL: ZIELE UND GRUNDLAGEN VON MANAGED CARE.61
1. ZIELE VON MANAGED CARE.61
2. DAS GRUNDLEGENDE CHARAKTERISTIKUM VON MANAGED-CARE-ORGANISATIONEN:
DIE INTEGRATION
DER VERSORGUNG.62
2.1 INTEGRATIONSFORMEN VON MANAGED-CARE-ORGANISATIONEN.63
2.2 GRAPHISCHE DARSTELLUNG DER INTEGRATION DER VERSORGUNG.66
2.3 INTEGRATION DER VERSORGUNG IM REHA-SYSTEM DER USA.68
3. ZUSAMMENFASSUNG ZU DEN ZIELEN UND GRUNDLAGEN VON MANAGED CARE.71
VI. KAPITEL: INTERNE STRATEGIEN VON MANAGED-CARE-ORGANISATIONEN UND
EXTERNE
MANAGED-CARE-MECHANISMEN.73
1. PRIMAERARZTSTRUKTUR MIT CASE MANAGEMENT UND DISEASE MANAGEMENT.73
1.1 DIE BEDEUTUNG DES PRIMAERARZTES IM MANAGED-CARE-SYSTEM.73
1.2 CASE MANAGEMENT.76
1.3 CASE MANAGEMENT BEI PATIENTEN MIT PSYCHISCHEN ERKRANKUNGEN.80
1.4 DISEASE MANAGEMENT.84
1.5 PRIMAERARZTSTRUKTUR IN DER REHABILITATION VON PATIENTEN MIT
CHRONISCHEN
RUECKENSCHMERZEN.86
1.6 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG ZUR PRIMAERARZTSTRUKTUR.95
2. OEKONOMISCHE ANREIZE.96
2.1 GEHALT, EINZELLEISTUNGSVERGUETUNG UND PAUSCHALIERTE VERGUETUNGSFORMEN
AUS THEORETISCHER
SICHT.96
2.2 OEKONOMISCHE ANREIZE IM MANAGED-CARE-SYSTEM.105
2.2.1 OEKONOMISCHE ANREIZE BEI DER VERGUETUNG VON PRIMAERAERZTEN.106
2.2.2 KONSTRUKTION VON KOPFPAUSCHALEN FUER PRIMAERAERZTE. 108
2.2.3 BERUECKSICHTIGUNG VERANLASSTER LEISTUNGEN.113
2.2.4 PROBLEME DER PAUSCHAL VERGUETUNG UND LOESUNGSANSAETZE.115
2.2.5 VERGUETUNG VON SPEZIALISTEN UND AKUTKRANKENHAEUSEM.120
II
INHALTSVERZEICHNIS
2.3 OEKONOMISCHE ANREIZE IN DER PRIMAERAERZTLICHEN VERSORGUNG VON PATIENTEN
MIT
RUECKENSCHMERZEN UND IN DER INSTITUTIONEILEN REHABILITATION DER USA.122
2.3.1 VERSORGUNG UND REHABILITATION IM PRIMAERAERZTLICHEN SETTING.122
2.3.2 INSTITUTIONELL ERBRACHTE REHABILITATION.124
2.4 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG ZU OEKONOMISCHEN ANREIZEN.128
3. DIREKTE EINGRIFFE.130
3.1 DIREKTE EINGRIFFE IM MANAGED-CARE-SYSTEM.130
3.2 DIREKTE EINGRIFFE IN DER REHABILITATION UND BEI PATIENTEN MIT
CHRONISCHEN
RUECKENSCHMERZEN.'.134
3.3 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG ZU DIREKTEN EINGRIFFEN.142
4. EXTERNE MANAGED-CARE-MECHANISMEN: WETTBEWERB UND
QUALITAETSSICHERUNG.143
4.1 WETTBEWERB UND EXTERNE QUALITAETSSICHERUNG IM MANAGED-CARE-SYSTEM.143
4.2 WETTBEWERB UND EXTERNE QUALITAETSSICHERUNG IM REHABILITATIONSSYSTEM
DER USA.146
4.3 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG ZU WETTBEWERB UND EXTERNER
QUALITAETSSICHERUNG.149
VII. KAPITEL: EMPIRISCHE EVIDENZ ZU MANAGED CARE IN DEN USA.151
1. EMPIRISCHE EVIDENZ AUF DER EBENE DES AMERIKANISCHEN
GESUNDHEITSSYSTEMS.152
2. EMPIRISCHE EVIDENZ IM BEREICH DER REHABILITATION UND BEI CHRONISCHEN
RUECKENSCHMERZEN 156
2.1 EVIDENZ BEI CHRONISCHEN KRANKHEITEN.156
2.2 EVIDENZ BEI RUECKENSCHMERZEN.159
2.3 EVIDENZ IM REHABILITATIONSSETTING.161
3. ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG ZUR EMPIRISCHEN EVIDENZ VON
MANAGED CARE IN
DEN USA.164
VIII. KAPITEL: UEBERTRAGBARKEIT VON MANAGED CARE AUF DAS
REHABILITATIONSMANAGEMENT
BEI CHRONISCHEN RUECKENSCHMERZEN IN DEUTSCHLAND.165
1. MANAGED CARE IM SYSTEM DER KRANKENVERSICHERUNG.166
2. SCHNITTSTELLEN DER VERSORGUNG IM REHA-SYSTEM DER RENTENVERSICHERUNG
UND BEI
LOHNERSATZLEISTUNGEN.167
3. PRIMAERARZTSTRUKTUR UND CASE MANAGEMENT IM REHA-SYSTEM.170
4. OEKONOMISCHE ANREIZE IM REHA-SYSTEM. 173
4.1 DIE VERGUETUNG VON PRIMAERAERZTEN IN DEUTSCHLAND.174
4.2 DIE VERGUETUNG VON REHA-LEISTUNGEN DER RENTENVERSICHERUNGSTRAEGER.179
5. DIREKTE EINGRIFFE UND WETTBEWERB IM REHA-SYSTEM.180
5.1 UEBERPRUEFUNG DES LEISTUNGSGESCHEHENS UND BEHANDLUNGSLEITLINIEN.181
5.2 WETTBEWERB ZWISCHEN KOSTENTRAEGERN UND ZWISCHEN
LEISTUNGSERBRINGERN.183
6. ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG FUER DAS
REHABILITATIONSMANAGEMENT IN
DEUTSCHLAND. 184
III
INHALTSVERZEICHNIS
3. TEIL: EMPIRISCHE UMSETZUNG: KONZEPT UND EMPIRISCHE STUDIEN ZUR
KONSTRUKTION
EINER ANREIZORIENTIERTEN VERGUETUNGSFORM FUER DAS MANAGEMENT VON
CHRONISCHEN
RUECKENSCHMERZEN.187
IX. KAPITEL: METHODIK FUER DIE KONZEPTION EINER VERGUETUNGSFORM MIT
ANREIZEN ZUR
KOSTENSENKUNG UND QUALITAETSSTEIGERUNG.188
1. METHODIK FUER DIE KONZEPTION EINER VERGUETUNGSFORM MIT ANREIZ ZUR
KOSTENEINSPARUNG.188
1.1 THEORETISCH OPTIMALE ZUSAMMENSETZUNG DER SEKTORUEBERGREIFENDEN
VERGUETUNGSFORM.190
1.2 PRAKTISCH UMSETZBARE ZUSAMMENSETZUNG DER SEKTORUEBERGREIFENDEN
VERGUETUNGSFORM:
PROSPEKTIVES BUDGET FUER DIREKTE KOSTEN, RISIKOPOOL FUER INDIREKTE
KOSTEN.194
2. METHODIK FUER DIE BEGRENZUNG DES RISIKOS FUER DIE LEISTUNGSERBRINGER
UND KONZEPTION
EINER VERGUETUNGSFORM MIT ANREIZ ZUR STEIGERUNG DER ERGEBNISQUALITAET.199
2.1 MECHANISMEN ZUR BEGRENZUNG DES RISIKOS FUER DIE
LEISTUNGSERBRINGER.199
2.2 DIREKTE OEKONOMISCHE ANREIZE ZUR QUALITAETSSTEIGERUNG: DER
QUALITAETSPOOL.201
3. PRODUKTIONSTHEORETISCHER ZUSAMMENHANG DER MANAGEMENTKOMPONENTEN.203
4. ZUSAMMENFASSUNG UND DISKUSSION ZUM KONZEPT EINER ANREIZORIENTIERTEN
VERGUETUNGSFORM.206
X. KAPITEL: DIE PSYCHOMETRISCHEN EIGENSCHAFTEN DES EUROQOL BEI
REHABILITANDEN MIT
ERKRANKUNGEN DES STUETZ- UND BEWEGUNGSAPPARATES.208
1. STUDIENFRAGESTELLUNG.209
2. BESCHREIBUNG DES EUROQOL.209
3. METHODEN.211
4. ERGEBNISSE.214
4.1 AKZEPTANZ UND VERSTAENDNIS.214
4.2 DISKRIMINATIONSFAEHIGKEIT.216
4.3 KONSTRUKTVALIDITAET.219
4.4 KRITERIENVALIDITAET UND REAGIBILITAET.220
4.5 RELIABILITAET.225
5. BERECHNUNG VON EUROQOL-INDEXWERTEN AUS PERSPEKTIVE DER
ALLGEMEINBEVOELKERUNG.227
5.1 VERGLEICH DER EUROQOL-INDEXWERTE MIT DEN VAS-WERTEN FUER DIE
GESAMTSTICHPROBE.228
5.2 VERGLEICH DER EUROQOL-INDEXWERTE MIT VAS, FIM UND LVA-INSTRUMENT.230
6. KRITERIEN ZUR KONSTRUKTION EINER VERGUETUNGSFORM.233
7. ZUSAMMENFASSUNG UND DISKUSSION ZU DEN PSYCHOMETRISCHEN EIGENSCHAFTEN
DES EUROQOL 234
XI. KAPITEL: EMPIRISCHE STUDIE ZUR KONZEPTENTWICKLUNG.239
1. STUDIENFRAGESTELLUNG.239
2. STUDIENPOPULATION UND METHODEN.240
3. DAS SEKTORUEBERGREIFENDE BUDGET FUER DIREKTE KOSTEN.241
IV
INHALTSVERZEICHNIS
3.1 METHODIK ZUR MESSUNG DER DIREKTEN KOSTEN.241
3.2 ERGEBNISSE ZUM SEKTORUEBERGREIFENDEN BUDGET FUER DIREKTE KOSTEN.248
3.3 METHODIK ZUR ANPASSUNG DES KOMBINIERTEN BUDGETS AN DIE
FALLSCHWERE.252
3.4 ERGEBNISSE DER LOGISTISCHEN REGRESSION ZUR ANPASSUNG DES
KOMBINIERTEN BUDGETS AN DIE
FALLSCHWERE.256
4. DER RISIKOPOOL FUER INDIREKTE KOSTEN.262
4.1 METHODIK ZUR MESSUNG UND HOEHE DER INDIREKTEN KOSTEN.262
4.2 ANPASSUNG DES RISIKOPOOLS FUER INDIREKTE KOSTEN AN DIE
FALLSCHWERE.264
5. EXKURS: ZUSAMMENHANG UND ZUSAMMENFUEHRUNG DER DIREKTEN UND INDIREKTEN
KOSTEN.268
6. DER QUALITAETSPOOL.270
7. ZUSAMMENFASSUNG UND DISKUSSION DER EMPIRISCHEN STUDIE ZUR
KONZEPTENTWICKLUNG UND
SCHLUSSFOLGERUNG.274
XII. KAPITEL: ABSCHLIESSENDE ZUSAMMENFASSUNG.
281
ANHANG I: DETAILLIERTE BESCHREIBUNG UND ANALYSE DER ICIDH.A
1
TEIL A: DIE SCHLUESSELBEGRIFFE IN DEN UNTERSCHIEDLICHEN ICIDH-VERSIONEN
UND GRUENDE FUER DIE
UEBERARBEITUNG DER ICIDH.AL
TEIL B: KRITISCHE WERTUNG DER ICIDH IM HINBLICK AUF DIE NORM DER
BEURTEILUNG UND DIE
ABGRENZUNG ZWISCHEN DEN EBENEN AKTIVITAET UND PARTIZIPATION.A 9
TEIL C: MODELLE ZUM ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ICIDH UND GESUNDHEITSBEZOGENER
LEBENSQUALITAET.A 19
ANHANG II: DIE ISOLIERTEN EFFEKTE DER ANREIZORIENTIERTEN VERGUETUNG SOWIE
DES PRIMAER
AERZTLICHEN GATEKEEPINGS AUF DIE INANSPRUCHNAHME VON
GESUNDHEITSLEISTUNGEN . A 27
TEIL A: LITERATURREVIEWS ZU DEN EFFEKTEN ANREIZORIENTIERTER
VERGUETUNGSFORMEN AUF DIE
INANSPRUCHNAHME VON LEISTUNGEN.A 27
TEIL B: LITERATURREVIEW ZU DEN EFFEKTEN DES PRIMAERAERZTLICHEN
GATEKEEPINGS.A 31
ANHANG III: THEORETISCHE ANALYSE DES HAMSTERRADEFFEKTS.A 37
ANHANG IV: AUSZUG AUS DEN IN DEN EMPIRISCHEN STUDIEN EINGESETZTEN
ERHEBUNGSINSTRUMENTEN.A 45
TEIL A: EUROQOL.A 45
TEIL B: KOSTENWOCHENBUCH.A 47
LITERATURVERZEICHNIS.XIII
V |
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spelling | Seitz, Robert Verfasser aut Sektorübergreifendes Rehabilitationsmanagement durch managed care ein Konzept für die Indikation der chronischen Rückenschmerzen vorgelegt von Robert Seitz 2001 XXXVIII, 284 S., S. A 1 - A 48 graph. Darst. : 30 cm txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Ulm., Univ., Diss., 2001 Hochschulschrift gtt Management (DE-588)4037278-9 gnd rswk-swf Rehabilitation (DE-588)4049078-6 gnd rswk-swf Chronisch Kranker (DE-588)4010173-3 gnd rswk-swf Rückenschmerz (DE-588)4050838-9 gnd rswk-swf (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content Rückenschmerz (DE-588)4050838-9 s Chronisch Kranker (DE-588)4010173-3 s Rehabilitation (DE-588)4049078-6 s Management (DE-588)4037278-9 s DE-188 DNB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=009514967&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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