Ein präferenzbasierter Index zur ökonomischen Evaluation von Gesundheitsleistungen:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos-Verl.-Ges.
2001
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Gesundheitsökonomische Beiträge
36 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis 13
Tabellenverzeichnis 15
Abkürzungsverzeichnis 17
1 Einleitung und Aufbau der Arbeit 19
1 Die Zusammenführung des Meßkonzepts der multiattributiven Bewertungs¬
skalen mit den Short-Form Maßen 27
2 Multiattributive Bewertungsskalen 29
2.1 Die Quality of Wellbeing Scale 34
2.2 Der Rosser-Kind Index 38
2.3 Der Health Utility Index Mark 41
2.4 15D-Lebensqualitätsfragebogen 46
2.5 Der EuroQol 49
2.6 Der Assessment of Quality of Life Fragebogen 53
2.7 Zusammenfassung und Diskussion 57
3 Der SF-36 und der SF-12 60
3.1 Beschreibung des SF-36 60
3.2 Der Scoringalgorithmus 65
3.3 Psychometrische Eigenschaften 69
3.3.1 Validität 72
3.3.2 Reliabilität 75
3.3.3 Veränderungssensitivität 77
3.4 Die deutschsprachige Übersetzung 79
3.5 Der Einsatz des SF-36 auf Individuenniveau 85
3.6 PCS und MCS 87
3.7 Der SF-12 93
3.8 Zusammenfassung und Ausblick 97
4 Überlegungen zur Einbindung eines präferenzbasierten Index in die Short-
Form Maße 99
4.1 Der SF-36 und der SF-12 in der ökonomischen Evaluation 99
4.2 Bisherige Ansätze 102
4.3 Zusammenfassung und Diskussion 111
9
INHALTSVERZEICHNIS
II Der Werkzeugkasten der Messung präferenzbasierter Bewertungen von Ge¬
sundheitszuständen 115
5 Die direkten Meßinstrumente 117
5.1 Das Standard Gamble Verfahren 119
5.1.1 Die Erwartungsnutzentheorie nach von Neumann und Mor¬
genstern ¦ 121
5.1.2 Werte und Nutzen l25
5.1.3 Kritik an der Erwartungsnutzentheorie nach von Neumann
und Morgenstern 128
5.1.4 Modifikationen der Erwartungsnutzentheorie 130
5.2 Das Time Trade-Off Verfahren I37
5.3 Das Verfahren der visuellen Analogskala 140
5.4 Die Umrechnung von Werten in Nutzen 146
5.4.1 Das Konzept der relativen Risikoaversion 148
5.4.2 Bisherige praktische Umsetzung 151
5.5 Zusammenfassung und Schlußfolgerungen 154
6 Multiattributive Entscheidungstheorie 157
6.1 Meßbare multiattributive Wertfunktionen 158
6.2 Die Spezifikationen multiattributiver Nutzenfunktionen 162
6.3 Bedingte Präferenzen 167
6.4 Operationalisierung der multiattributiven Entscheidungstheorie 167
6.4.1 Überprüfung der Unabhängigkeitsbedingungen 169
6.4.2 Diswertfunktionen und Disnutzenfunktionen 171
6.5 Die MAT in der Gesundheitsökonomie 173
6.6 Zusammenfassung 175
III Das Konzept und seine Implementation zur Einbindung eines präferenzba¬
sierten Index in das Meßkonzept der Short-Form Maße 177
7 Die Operationalisierung 179
7.1 Die konzeptionelle Umsetzung 180
7.2 Studiendesign und Studienpopulation 192
7.3 Zusammenfassung 197
10
INHALTSVERZEICHNIS
8 Das Erhebungsinstrumentarium 199
8.1 Der SF-12-MAT zur schriftlichen Erhebung 200
8.1.1 Fragebogenteil 1: Beschreibung und Einschätzung des eigenen
Gesundheitszustands 202
8.1.2 Fragebogenteil 2: Einschätzung einzelner Gesundheitsfaktoren 203
8.1.3 Fragebogenteil 3: Einschätzung möglicher Gesundheitszustände 207
8.2 Die Interview-Tools 211
8.2.1 Interviewleitfaden 212
8.2.2 Das Ablaufschema der SG-Erhebung 213
8.3 Zusammenfassung und Ausblick 218
9 Ergebnisse der empirischen Erhebungen 219
9.1 Responseraten und Datenqualität 219
9.2 Altersstruktur und Befragungsdauer 223
9.3 Ergebnisse des SF-12 und der VAS-Einschätzung des eigenen Gesund¬
heitszustands 226
9.4 Präferenzwerte der Fremdgesundheitszustände 229
9.5 Schätzung der Attributwertfunktionen 234
9.6 Schätzung einer multiattributiven Wertfunktion 239
9.7 Erste empirische Ergebnisse zur konvergenten Validität 243
10 Diskussion der Ergebnisse 247
10.1 Die psychometrische Eigenschaften des SF-12-MAT 249
10.2 Validität der Schätzung eines präferenzbasierten Index zum SF-12 251
10.3 Mängelanalyse 255
11 Schlußfolgerungen und Ausblick 258
12 Zusammenfassung 261
A Variablenkodierung 267
B Der SF-12-MAT 269
C Interviewleitfaden der SG-Erhebung 284
D Berücksichtigung struktureller Abhängigkeiten 288
Literaturverzeichnis 293
11
Abbildungsverzeichnis
5.1 Standard Gamble für einen chronischen Gesundheitszustand 120
5.2 Typischer Punktionsverlauf einer Bewertungsfunktion in PT 133
5.3 Verlauf der üblicherweise angenommenen Transformation der Wahr¬
scheinlichkeiten in der PT 134
5.4 Time Trade-off Verfahren für temporären Gesundheitszustand hi 138
6.1 Hierarchische Struktur des MAT-Schemas 175
7.1 Dimensionsstruktur des SF-12 181
7.2 Zuordnung der Items des SF-12 zu den Attributen 184
8.1 Darstellung von Fremdgesundheitszuständen in EQ-5D 207
8.2 Darstellung von Fremdgesundheitszuständen im SF-12-MAT (Version
1) 208
8.3 Darstellung von Fremdgesundheitszuständen im SF-12-MAT ab Ver¬
sion 4 209
8.4 Logo des SF-12-MAT 210
8.5 Darstellung eines Chanceboards 214
8.6 Darstellung einer Ulmer SG-Karte 215
8.7 Beispiel für eine SG-Einschätzung 217
9.1 Absolute und kumulierte Häufigkeit der VAS-Einschätzungen des ei¬
genen Gesundheitszustands (Schriftlich/Interview gepoolt, n = 227) 229
D.l Präferenzmodell der Attribute PF und SAKG 289
13
Tabellenverzeichnis
2.1 Charakteristiken der MAB (Auszugsweise [Brazier et al. 1999]) 58
3.1 Übersicht über den Inhalt der acht Dimensionen des SF-36 64
3.2 Ergebnisse der Überprüfungen der Antwortkategorien auf Kodierung
und Ordinalität 68
3.3 Resultat der psychometrischen Testung der deutschen Version des
SF-36 in der deutschen Allgemeinbevölkerung (n=2914) 82
3.4 Anwendungen der deutschsprachigen Übersetzung des SF-36 84
3.5 Weite der Konfidenzintervalle für Veränderungen der Dimensionssco-
res des Gesundheitsprofils auf Individuenniveau 86
3.6 Gewichtungskoeffizienten zur Bestimmung der PCS und MCS in der
US-amerikanischen Allgemeinbevölkerung 88
3.7 Übersicht über den Inhalt des SF-12 94
4.1 Übersicht über Studien, in denen ein Zusammenhang zwischen SF-36
und präferenzbasierter Bewertungen untersucht wird 103
4.2 Fortsetzung von Tabelle 4.1 104
5.1 Übersicht über die inhaltliche Trennung der Begriffe Wertfunktion,
Nutzenfunktion und Erwartungsnutzenfunktion 127
5.2 Klassifikation der Methoden zur Messung präferenzbasierter gesund-
heitsbezogener Lebensqualität 154
7.1 Übersicht der Fremdgesundheitszustände des SF-12-MAT 188
9.1 Responseraten aufgeschlüsselt auf die drei Erhebungen 220
9.2 Häufigkeitsverteilung des Alters stratifiziert nach schriftlichen Befra¬
gungen (n = 175) und Interview (n = 72) 224
9.3 Deskriptive Statistik zum Alter und zur benötigten Zeit für den SF-
12-MAT in verwertbaren Datensätze 225
9.4 Boden- und DeckenefTekte der schriftlichen Befragungen (n = 156)
im Vergleich zum Interview (n = 71) auf Attributebene 226
9.5 SF-12 Summenskalen der schriftlichen Befragung II* (n = 73) und
des Interviews (n = 71) 228
9.6 Deskriptive Statistik der präferenzbasierten Bewertung des Fremdge¬
sundheitszustands KO differenziert nach schriftlicher und Interviewer¬
gestützter Befragung 230
9.7 Präferenzbasierte Bewertungen der Fremdgesundheitszustände auf der
VAS 231
9.8 Präferenzbasierte Bewertung der Fremdgesundheitszustände mit SG-
Verfahren (n = 59) 232
9.9 Schätzungen der Attributwertfunktionen auf der Datengrundlage der
Pilotbefragung, der schriftlichen Befragung II und dem Interview 235
15
TABELLENVERZEICHNIS
9.10 Fortsetzung Tabelle 9.9 236
9.11 Attributwertfunktionen für PF, S und ET nach Kontrolle möglicher
struktureller Abhängigkeiten 238
9.12 Skalierungskonstanten einer multiplikativen multiattributiven Diswert-
funktion zum SF-12 ohne und mit Berücksichtigung struktureller Ab¬
hängigkeiten der Attribute PF, S und ET sowie bei Verwendung des
Medians 242
9.13 Vergleich der direkt gemessenen Präferenzwerte mit den durch das
geschätzte Modell vorhergesagten Werte für KO und GZ5 244
9.14 Vergleich der direkt gemessenen präferenzbasierten Bewertung des
eigenen Gesundheitszustands mit dem durch die Präferenzfunktion
zum SF-12 vorhergesagten Präferenzwert (n = 223) (Ohne strukturel¬
le Abhängigkeiten) 245
16
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