Krankenversicherung der Landwirte:
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| Language: | German |
| Published: |
Sankt Augustin
Asgard-Verl. Hippe
2001
|
| Edition: | 5., völlig neu bearb. Aufl. |
| Series: | Fortbildung und Praxis
76 |
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
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| ISBN: | 3537376057 |
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| adam_text | Inhaltsübersicht
Seite
Vorwort 3
Abkürzungsverzeichnis 11
I. Entwicklung der LKV 17
1. Die LKV im System der landw. Sozialversicherung 17
2. Die Entstehung der LKV 18
3. Die wesentlichen Änderungen des Rechts der LKV 21
a) Bis Ende 1988 21
b) Das Gesundheits Reformgesetz vom 20. 12. 1988 23
c) Zwischen 1989 und Ende 1995 25
d) Weitere Änderungen nach der 4. Auflage ab 1996 27
e) Die LKV am 1. 1. 2001 32
f) Gesetzentwurf zur Organisationsreform in der LSV 33
II. Kreis der versicherten Personen 35
1. Landw. Unternehmer, deren landw. Unternehmen die
Mindestgröße erreicht oder überschreitet 35
a) Allgemeines 35
b) Unternehmer 35
c) Landw. Unternehmer 37
d) Mindestgröße 38
e) Unternehmer der Binnenfischerei, der Imkerei und der Wander¬
schäferei 38
f) Landw. Unternehmer mit Wohnsitz im Ausland 39
2. Landw. Kleinunternehmer 39
3. Mitarbeitende Familienangehörige 40
a) Allgemeines 40
b) Hauptberufliche Mitarbeit 41
c) Arbeitsrechtliche Stellung 42
d) Beschäftigung beider Ehegatten in demselben landw.
Unternehmen 43
e) Einbeziehung der im landw. Unternehmen abhängig
beschäftigten Ehegatten der landw. Unternehmer 45
4. Altenteiler 45
a) Bezieher von Renten aus der AdL 45
b) Antragsteller auf eine Rente aus der AdL 46
c) Sonstige Personen über 65 Jahre 46
ca) Grundsätzliches 46
cb) Abweichung für die neuen Bundesländer 47
d) Bezieher einer Produktionsaufgaberente oder eines
Ausgleichsgeldes nach dem FELEG und Antragsteller
auf eine dieser Leistungen 47
5
Inhaltsübersicht Seite
5. Bezieher von Vorruhestandsgeld 48
6. Private Krankenversicherung
6.1 Kündigung von privaten Krankenversicherungsverträgen 48
6.2 Rückkehr in die private Krankenversicherung 48
7. Leistungsbezieher nach dem SGB III 49
8. Studenten, Praktikanten, zur Berufsausbildung
Beschäftigte ohne Arbeitsentgelt, Auszubildende des
Zweiten Bildungsweges 49
9. Ausschluss von der Versicherungspflicht 49
10. Ausschluss einer Mitgliedschaft bei Befreiung von der
Versicherungspflicht in der LKV 50
11. Versicherungsfreiheit 51
a) Allgemeines 51
b) Anwendung von Vorschriften über die Versicherungsfreiheit
nach dem SGB V 51
c) Landw. Unternehmer, die neben der Bewirtschaftung des
landw. Unternehmens eine Beschäftigung als
höherverdienender Arbeitnehmer ausüben 53
d) Mitarbeitende Familienangehörige (einschließlich des abhängig
im landw. Unternehmen beschäftigten Ehegatten des landw.
Unternehmers) 54
e) Abgeordnete und Versorgungsempfänger nach den
Abgeordnetengesetzen 54
12. Befreiung von der Versicherungspflicht 54
a) Landw. Unternehmer 54
b) Befristete Befreiung von der Versicherungspflicht 57
c) Altenteiler 58
ca) Bezieher einer Rente aus der AdL 58
cb) Ausschluss von der Versicherungspflicht als Altenteiler in
der LKV bei Befreiung von der Versicherungspflicht
außerhalb des KVLG/KVLG 1989 58
cc) Altenteilerversicherung vor dem 31. 1. 1987 und
Sicherung nach dem Krankenfürsorgesystem der EG 59
cd) Am 31. 12. 1988 Versicherungspflichtige Altenteiler 59
ce) Altenteiler i.S.d. § 14 Abs. 4 FELEG 59
13. Freiwillige Versicherung 59
14. Familienversicherung 61
III. Versicherungskonkurrenz 65
1. Interne Versicherungskonkurrenz und sachliche
Kassenzuständigkeit 65
6
Inhaltsübersicht
Seite
2. Externe Versicherungskonkurrenz 66
a) Allgemeines 66
b) Vorrang der Versicherungspflicht nach anderen
gesetzlichen Vorschriften 66
c) Vorrang der Versicherungspflicht in der LKV 69
ca) Nebenerwerbslandwirte, deren Beschäftigung auf
höchstens 26 Wochen befristet ist 69
cb) Mitarbeitende Familienangehörige 70
d) Einschränkung des Vorrangs der LKV 71
da) Grundsatz „Aktiv vor Passiv nach § 3 Abs. 2 Nr. 2
Fallgruppe 1 KVLG 1989 71
db) Zusammentreffen von KVdR und Altenteilerversicherung
nach §2 Abs. 1 Nr. 4 KVLG 1989/§ 23 KVLG 1989 71
de) Zusammentreffen von KVdR und Altenteilerversicherung
nach § 2 Abs. 1 Nr. 5 KVLG 1989 in den neuen
Bundesländern 73
dd) Zusammentreffen von Versicherungspflicht als Rehabilitand
nach § 5 Abs. 1 Nr. 6 SGB V und Versicherungspflicht nach
dem KVLG 1989 74
de) Zusammentreffen von Versicherungspflicht als Behinderter
und Versicherungspflicht nach dem KVLG 1989 74
df) Zusammentreffen von Versicherungspflicht als Student,
Praktikant, Auszubildender ohne Arbeitsentgelt oder
Auszubildender des Zweiten Bildungsweges und
Versicherungspflicht nach dem KVLG 1989 74
e) Ausschluss von der LKV für Altenteiler bei Befreiung von der
Versicherungspflicht nach Rechtsvorschriften außerhalb des
KVLG/KVLG 1989 75
ea) Auswirkung der Befreiung von der Versicherungspflicht
in der allgemeinen/knappschaftlichen Kranken¬
versicherung 75
eb) Auswirkung der Befreiung von der Versicherungspflicht
in der LKV 75
3. Konkurrenz zwischen dem KSVG und dem KVLG 1989 75
IV. Mitgliedschaft 77
V. Meldungen 79
VI. Leistungen 81
1. Allgemeines 81
2. Betriebs und Haushaltshilfe 81
3. Krankengeld 84
4. Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft 86
7
Inhaltsübersicht Seite
VII. Organisation der LKV 89
1. Träger, Verfassung und Organe 89
2. Satzung 90
3. Aufsicht 90
4. Zusammenarbeit der Träger der LSV 90
5. Kassenzuständigkeit 91
VIII. Bundesverband der landw. Krankenkassen 93
IX. Beziehungen der LKKen zu Leistungserbringern 95
X. Finanzierung 97
1. Allgemeines 97
2. Beitragszeit 97
3. Beitragsberechnung für landw. Unternehmer 98
a) Allgemeines 98
b) Beiträge bei Einkommen aus Land und Forstwirtschaft 98
ba) Bemessungsmaßstab 98
bb) Höhe der Beiträge 104
c) Beiträge aus Renten, Versorgungsbezügen sowie
außerland und außerforstw. Arbeitseinkommen 105
ca) Beiträge aus Renten 105
cb) Beiträge aus Versorgungsbezügen 105
cc) Außerland und außerforstw. Arbeitseinkommen 106
cd) Höchstbetragsregelung 106
ce) Erstattung überzahlter Beiträge aus Rente und
Versorgungsbezügen 108
4. Beitragsberechnung für Versicherungspflichtige mitarbeitende
Familienangehörige 109
a) Beschäftigung/Mitarbeit im landw. Unternehmen 109
b) Zusätzliche außerlandw. Beschäftigung 110
c) Schwangere, deren Mitgliedschaft erhalten bleibt 111
d) Beiträge aus Renten, Versorgungsbezügen und außerland
und außerforstw. Arbeitseinkommen 111
5. Beitragsberechnung für Bezieher von AdL Rente(n) und
sonstige über 65 jährige Personen und ihre überlebenden
Ehegatten oder Lebenspartner sowie für Antragsteller auf
AdL Rente 112
a) Bezieher von AdL Rente sowie sonstige über 65 jährige
Personen und ihre überlebenden Ehegatten oder
Lebenspartner 112
aa) Beitragspflichtige Einnahmen 113
ab) Beitragsbemessungsgrenzen 113
ac) Beitragssätze 113
8
Inhaltsübersicht
Seite
b) Beiträge für Antragsteller auf eine Rente aus der AdL 113
ba) Allgemeines 113
bb) Beitragsbemessung bei Antragstellern auf eine AdL Rente
und gleichgestellten Altenteilern 114
bc) Beitragsfreiheit 114
c) Verfahrensregelungen 115
6. Beitragsberechnung für Bezieher von Produktionsaufgaberente
oder Ausgleichsgeld nach dem FELEG und Antragsteller auf
diese Leistungen 115
7. Beitragsberechnung für Wehr und Zivildienstleistende 115
8. Beitragsberechnung bei Bezug von Vorruhestandsgeld 115
9. Beitragsberechnung für Studenten, Praktikanten, zur
Berufsausbildung ohne Arbeitsentgelt Beschäftigte sowie
Auszubildende des Zweiten Bildungsweges 115
10. Beitragsberechnung für Leistungsempfänger nach dem SGB III ... 116
11. Beitragsberechnung für freiwillige Mitglieder 116
12. Tragung der Beiträge 116
a) Grundsätzliches 116
b) Beiträge für mitarbeitende Familienangehörige 116
ba) Mitarbeit/Beschäftigung im landw. Unternehmen 116
bb) Außerlandw. Beschäftigung 116
c) Beitragspflicht der Rehabilitationsträger 117
d) Beiträge aus Rente der gesetzlichen Rentenversicherung 117
e) Beiträge für Wehrdienst und Zivildienstleistende 117
f) Beiträge für Studenten, Praktikanten, zur Berufsausbildung
Beschäftigte ohne Arbeitsentgelt und Auszubildende des
Zweiten Bildungsweges 117
g) Beiträge für Leistungsbezieher nach dem SGB III 117
13. Zahlung der Beiträge 117
a) Allgemeines 117
b) Beitragszahlung aus Rente 118
c) Beitragszahlung aus Versorgungsbezügen 118
14. Beitragsüberwachung 118
15. Arbeitgeberanteil für saisonal beschäftigte
Nebenerwerbslandwirte 119
16. Auswirkungen des Gesetzes zur Neuregelung der geringfügigen
Beschäftigungsverhältnisse auf die in der LKV versicherten
Personen 119
XI. Verwendung und Verwaltung der Mittel 121
1. Grundsätze 121
2. Betriebsmittel und Rücklage 121
3. Bundesmittel 121
9
Inhaltsübersicht Seite
XII. Finanzausgleich 123
XIII. Haushalt, Rechnungswesen und Statistik 125
XIV. Medizinischer Dienst, Versicherungs und Leistungsdaten,
Datenschutz 127
1. Medizinischer Dienst 127
2. Versicherungs und Leistungsdaten, Datenschutz 128
XV. Bußgeld und Anwendung sonstiger Vorschriften 131
XVI. Übergangs und Schlussvorschriften 133
1. Allgemeines 133
2. Befreiung von der Versicherungspflicht 133
3. Außerordentliches Kündigungsrecht eines privaten
Krankenversicherungsvertrages 134
4. Beitragszuschuss 134
5. Beitragsnachlass 135
6. Dienstrechtliche Übergangsvorschriften 135
7. Anwendung von Rechtsverordnungen und allgemeinen
Verwaltungsvorschriften 135
8. Überleitungsvorschrift 135
Anhang 1
Verzeichnis der landwirtschaftlichen Krankenkassen 137
Anhang 2
Wahrnehmung von Aufgaben der Landesverbände der Krankenkassen 138
Anhang 3
Verzeichnis der Beitragsstaffeln der LKKen für die monatlichen Beiträge der
landw. Unternehmer (in DM) 139
Anhang 4
Mifa Hauptberuflichkeits Grundsätze LKV 147
Anhang 5
Hauptberuflichkeits Grundsätze Selbstständige (HGS) 149
Anhang 6
Übereinkommen über die Kassenzuständigkeit nach § 19 Abs. 2
KVLG 1989 151
Stichwörterverzeichnis 155
10
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