Radiale extrakorporale Stoßwellentherapie bei Pferden mit chronischer Insertionsdesmopathie am Ursprung des Musculus interosseus medius:
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Autor: Löffeld, Sigrid
Jahr: 2000
Inhaltsverzeichnis
Seite
I.Einleitung 1
2. Literaturübersicht 2
2.1. Anatomie des Fesseltrageapparates 2
2.2. Erkrankungen des Fesseltrageapparates 3
2.2.1. Erkrankungen im Bereich des Fesselträgerursprungs 4
2.3. Lahmheitsdiagnostik S
2.3.1. Adspektion 5
2.3.2. Palpation 6
2.3.3. Beugeproben 7
2.3.4. Diagnostische Anästhesien 7
2.3.5. Röntgenologische Untersuchung 14
2.3.6. Sonographische Untersuchung 15
2.3.6.1. Das sonographische Erscheinungsbild des gesunden Fesselträgers 16
2.3.6.2. Ultrasonographischer Befunde bei der Insertionsdesmopathie des
M. interosseus medius im Ursprungsbereich 16
2.3.7. Szintigraphische Untersuchung 17
2.3.7.1. Szintigraphische Untersuchung zur Ermittlung der Insertionsdesmopathie im
Ursprungsbereich des M. interosseus medius 18
2.3.8. Computertomographische und Magnetresonanz-Untersuchung 18
2.3.8.1. Bedeutung der CT-Untersuchung für die Diagnostik
der [nserüonsdesmopathie im Ursprungsbereich des
M. interosseus medius 19
2.4. Konventionelle Therapie der Sehnenerkrankungen 20
2.4.1. Konventionelle Therapie der Insertionsdesmopathie
im Ursprungsbereich des M. interosseus medius 20
2.5. Extrakorporale Stoßweüentherapie (ESWT) 23
2.5.1. Physikalische Grundlagen 23
2.5.2. Biologische Effekte 25
Seite
2.5.2.1. Effekte auf zellulärer Ebene 25
2.5.2.2. Effekte am Knochengewebe 26
2.5.2.3. Effekte auf Blutgefäße 27
2.5.2.4. Effekte auf Nerven 27
2.5.2.5. Effekte auf Muskeln und Sehnen 28
2.5.3. Arten der Stoßwellenerzeugung 28
2.5.3.1. Elektrohydraulische Stoßwellenerzeugung 29
2.5.3.2. Piezoelektrische Stoßwellenerzeugung 29
2.5.3.3. Elektromagnetische Stoßwellenerzeugung 30
2.5.3.4. Pneumatische bzw. ballistische Stoßwellenerzeugung 30
2.5.4. Indikationen in der Humanmedizin 31
2.5.4.1. Pseudoarthrosen 33
2.5.4.2. Tendinosis calcarea der Schulter 34
2.5.4.3. Epicondylopathia humeri radialis 36
2.5.4.4. Fasciitis plantaris 39
2.5.4.5. Weitere Indikationen 41
2.5.4.6. Kontraindikationen 41
2.5.5. Anwendungen in der Veterinärmedizin 41
3. MATERIAL UND METHODE 43
3.1. Patientenmaterial und Auswahlkriterien 43
3.2. Methode 47
3.2.1. Anamnese 47
3.2.2. Klinische Untersuchung 48
3.2.3. Röntgenologische Untersuchung 50
3.2.4. Sonographische Untersuchung 51
3.2.5. Szintigrapbische Untersuchung 51
33. Radiale extrakorporale Stoßwellentherapie® (RESWT*) 52
3.3.1. Technische Daten zum Stoßwellengerät 52
in
Seite
3.3.2. Vorbereitung des Patienten 54
3.3.3. Durchführung der Behandlung 54
3.3.4. Beurteilung der Reaktion auf die Behandlung 54
3.3.5. Behandlungsmodus 55
3.3.6. Aufbautraining 55
3.3.7. Durchführung und Zeitpunkt der Kontrolluntersuchungen 56
3.3.8. Beurteilung des Behandlungsergebnisses 56
3.4. Kontrollgruppe 56
3.5. Statistische Auswertung 57
4. ERGEBNISSE 59
4.1. Ergebnisse der klinischen Untersuchung 59
4.1.1. Erkrankte Gliedmaßen 59
4.1.2. Grad der Lahmheit 59
4.1.3. Adspektions- und Palpationsbefunde 60
4.1.4. Ergebnisse der diagnostischen Anästhesien 61
4.2. Ergebnisse der bildgebenden Diagnostik 62
4.2.1. Ergebnisse der röntgenologischen Untersuchung 62
4.2.2. Ergebnisse der sonographischen Untersuchung 62
4.2.3. Ergebnisse der szintigraphischen Untersuchung 63
4.3. Reaktion auf die Stoßwellenbehandlung und Nebenwirkungen 70
4.4. Ergebnisse der Stoßwellentherapie 72
4.5. Ergebnisse der konservativen Therapie 72
4.6. Behandlungsergebnisse der beiden Gruppen im Vergleich 73
4.6.1. Lahmheitsverlauf und Zeitpunkt des Trainingsbeginn 74
4.6.2. Behandlungsergebnisse in Abhängigkeit vom Lahmheitsgrad 80
4.6.3. Behandlungsergebnisse in Abhängigkeit von der Lahmheitsdauer 81
4.6.4. Behandlungsergebnisse in Abhängigkeit von der betroffenen Gliedmaße 83
IV
Seite
4.6.5. Behandlungsergebnisse in Abhängigkeit von der Nutzungsart 84
4.6.6. Behandlungsergebnisse in Abhängigkeit von röntgenologischen Befunden 85
4.6.7. Behandlungsergebnisse in Abhängigkeit von sonographischen Befunden 88
5. DISKUSSION 91
5.1. Anmerkungen zum Patientenmaterial 91
5.2. Diagnostik 92
5.3. Anmerkungen zur Behandlung 95
5.4. Beurteilung des Behandlungserfolges 96
5.4.1. Behandlungserfolg in Abhängigkeit vom Lahmheitsgrad 98
5.4.2. Behandlungserfolg in Abhängigkeit von der Lahmheitsdauer 99
5.4.3. Behandlungserfolg in Abhängigkeit von der betroffenen Gliedmaße 100
5.4.4. Behandlungserfolg in Abhängigkeit von der Nutzungsart 101
5.4.5. Behandlungserfolg in Abhängigkeit von röntgenologischen Befunden 101
5.4.6. Behandlungserfolg in Abhängigkeit von sonographischen Befunden 102
5.5. Verschiedene Stoßwellensysteme im Vergleich 103
5.6. Bewertung der Radialen extrakorporalen Stoßwellentherapie*
als Behandlungsmethode bei der chronischen Insertionsdesmopathie
im Ursprungsbereich des M. intcrosseus medius 104
6. ZUSAMMENFASSUNG 107
7. SUMMARY 109
8. LITERATURVERZEICHNIS 111
9. ANHANG 125
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