Die prognostische Wertigkeit des Ki-67-Proliferationsindex beim supraglottischen Larynxkarzinom:
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INHALT
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1. ZIELSTELLUNG 2
1.2. EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE DES SUPRAGLOTTISCHEN
LARYNXKARZINOMS 3
1.3. PROGNOSEFAKTOREN BEIM SUPRAGLOTTISCHEN LARYNXKARZINOM 6
2. THEORETISCHE GRUNDLAGEN ZUM KI-67-ANTIGEN - 9
2.1. PROLIFERATIONSMARKER 9
2.1.1. DAS NUKLEAERE, PROLIFERATIONSASSOZIIERTE ANTIGEN KI-67 11
2.1.2. DER ANTIKOERPER MIB-1 13
2.1.3. DAS AVIDIN-BIOTIN-SYSTEM 13
3. MATERIAL UND METHODEN 15
3.1. ART DER UNTERSUCHUNG 15
3.2. UNTERSUCHUNGSGUT 15
3.2.1. PATIENTEN 15
3.2.2. HISTOLOGISCHES MATERIAL 16
3.3. KONVENTIONELLE PATHOHISTOLOGISCHE PARAMETER 16
3.3.1. GRADING UND VERHORNUNG 16
3.3.2. STAGING 17
3.4. IMMUNHISTOCHEMIE 18
3.5. MIKROSKOPISCHE AUSWERTUNG DER IN-SITU-MARKIERUNGSTECHNIK 21
3.5.1. VISUELLE SUMMATIONSMETHODE 21
3.5.2. COMPUTERGESTUETZTE AUTOMATISCHE BILDANALYSE 21
3.6. STATISTISCHE ANALYSE 23
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALT
4. ERGEBNISSE 25
4.1. ALLGEMEINE BETRACHTUNG DES UEBERLEBENSVERHALTENS 25
4.2. ALTERSSTRUKTUR UND PROGNOSE DER PATIENTEN 26
4.3. GESCHLECHT UND PROGNOSE DER PATIENTEN 29
4.4. KONVENTIONELLE PATHOHISTOLOGISCHE PARAMETER UND IHR
EINFLUSS AUF DAS UEBERLEBENSVERHALTEN 29
4.4.1. EINFLUSS DER TUMORKATEGORIE AUF DIE PROGNOSE 29
4.4.2. EINFLUSS DER METASTASIERUNG AUF DIE PROGNOSE 31
4.4.3. VERHORNUNGSGRAD UND UEBERLEBENSVERHALTEN 33
4.4.4. EINFLUSS DES HISTOLOGISCHEN DIFFERENZIERUNGSGRADES AUF
DAS UEBERLEBEN 36
4.5. BESTIMMUNG DES PROLIFERATIONSGRADES 37
4.6. PROLIFERATIONSGRAD UND UEBERLEBENSVERHALTEN ~ 38
4.7. PROLIFERATIONSINDEX IN KORRELATION ZU WEITEREN
PROGNOSEPARAMETEM 41
4.7.1. PROLIFERATIONSVERHALTEN IN ABHAENGIGKEIT VOM ALTER 41
4.7.2. PROLIFERATIONSVERHALTEN UND T-KATEGORIE 42
4.7.3. PROLIFERATIONSINDEX UND METASTASIERUNG 43
4.7.4. PROLIFERATIONSGRAD UND GRADING 44
4.7.5. PROLIFERATION IN ABHAENGIGKEIT VOM VERHORNUNGSGRAD 46
4.8. VERGLEICH VON VISUELLER SUMMATION UND IMAGE-ANALYSE 47
4.9. MULTIVARIATE ANALYSE ZUR PROGNOSERELEVANZ 49
5. DISKUSSION 50
5.1. PATIENTENGUT UND HISTOLOGISCHES UNTERSUCHUNGSMATERIAL 50
5.2. DISKUSSION DER METHODIK 51
5.3. ERGEBNISDISKUSSION 54
5.3.1. KONVENTIONELLE PROGNOSEPARAMETER BEIM SUPRAGLOTTISCHEN
LARYNXKARZINOM 54
5.3.2. DER PROLIFERATIONSINDEX BEIM LARYNXKARZINOM 56
5.3.3. DER EINFLUSS DES PROLIFERATIONSGRADES AUF DIE PROGNOSE 59
INHALT
5.3.4. PROIIFERATIONSVERHALTEN UND KONVENTIONELLE
PROGNOSEPARAMETER 60
5.3.5. DAS COX-MODELL ZUR BEWERTUNG ALLER ERHOBENEN PARAMETER
AUF IHRE PROGNOSTISCHE RELEVANZ 63
6. ZUSAMMENFASSUNG 65
7. LITERATURVERZEICHNIS 67
ANLAGEN
ERKLAERUNG
DANKSAGUNG
THESEN
LEBENSLAUF
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