Die perkutane Strahlentherapie des Prostatakarzinoms: eine retrospektive Analyse der perkutanen Strahlentherapie des Prostatakarzinoms an den Kliniken für Strahlentherapie und Radioonkologie in Leipzig und Chemnitz
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
2. ALLGEMEINER TEIL 2
2.1. EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE DES PROSTATAKARZINOMS 2
2.2. ANATOMIE UND PATHOLOGIE DES PROSTATAKARZINOMS 4
2.3. METASTASIERUNG DES PROSTATAKARZINOMS 5
2.4. FORMEN DES PROSTATAKARZINOMS 7
2.5. TYPING DES PROSTATAKARZINOMS 8
2.6. GRADING DES PROSTATAKARZINOMS 10
2.7. STAGING DES PROSTATAKARZINOMS 13
2.8. DIAGNOSTIK UND FRUEHERKENNUNG DES PROSTATAKARZINOMS 16
2.8.1. SYMPTOMATIK DES PROSTATAKARZINOMS 16
2.8.2. DIAGNOSTIK UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG 17
2.8.2.1. DIGITALE REKTALE UNTERSUCHUNG (DRU) 17
2.8.2.2. TRANSREKTALER ULTRASCHALL (TRUS) 18
2.8.2.3. PROSTATASPEZIFISCHES ANTIGEN (PSA) IM SERUM 18
2.8.2.4. PSA-DICHTE 22
2.8.2.5. PSA-VELOCITY 22
2.8.2.6. ALTERSSPEZIFISCHE REFERENZWERTE DES PSA 23
2.8.2.7. VERHAELTNIS FREIES PSA (FPSA) / GESAMT-PSA 24
2.8.2.8. PSA IM RAHMEN DES STAGING 25
2.8.3. PROSTATABIOPSIE 26
2.8.4. COMPUTER- UND MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE 26
2.9. THERAPIE DES PROSTATAKARZINOMS 27
2.9.1. RADIKALE PROSTATEKTOMIE 28
2.9.2. STRAHLENTHERAPIE DES PROSTATAKARZINOMS 30
2.9.2.1. KONVENTIONELLE PERKUTANE BESTRAHLUNGSTECHNIK 32
2.9.2.2. 3D-GEPLANTE KONFORMATIONSTHERAPIE 33
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2.9.2.3. INTERSTITIELLE STRAHLENTHERAPIE 39
2.9.2.4. KOMBINIERTE INTERSTITIELLE UND PERKUTANE
STRAHLENTHERAPIE 41
2.9.2.5. NEUTRONEN- UND PROTONENTHERAPIE 41
2.9.2.OE. BEHANDLUNG FORTGESCHRITTENER STADIEN MIT ODER
OHNE NACHWEIS VON LYMPHKNOTENMETASTASEN 43
2.9.2.7. STRAHLENTHERAPIE VON REZIDIVEN 45
2.9.2.8. HORMONTHERAPIE 46
3. STRAHLENTHERAPIE DES PROSTATAKARZINOMS AN DEN KLINIKEN FUER
STRAHLENTHERAPIE
UND RADIOONKOLOGIE IN LEIPZIG UND CHEMNITZ 50
3.1. MATERIAL UND METHODE 50
3.2. ALTERSVERTEILUNG 51
3.3. STADIENVERTEILUNG 51
3.4. EINTEILUNG DER PATIENTEN IN BESTRAHLUNGSGRUPPEN 54
3.5. HISTOLOGISCHE KLASSIFIZIERUNG 57
3.6. GRADINGVERTEILUNG INNERHALB STADIEN 59
3.7. VORBEHANDLUNGEN 60
3.8. PSA-WERT ZUM DIAGNOSE- BZW. REZIDIVZEITPUNKT 60
3.9. STRAHLENTHERAPIE 62
3.10. BEOBACHTUNGSZEITRAUM 63
4. THERAPIEERGEBNISSE 65
4.1. PS A-ANTWORT AUF BESTRAHLUNG 65
4.2. PSA-NADIR 67
4.3. BIOCHEMISCHE REZIDIVRATEN NACH STRAHLENTHERAPIE 68
4.3.1. PROGNOSEFAKTOREN 70
4.3.1.1. EINFLUSS DES TUMORSTADIUMS AUF REZIDIVRATE 70
4.3.1.2. EINFLUSS DES TUMORGRADINGS AUF REZIDIVRATE 72
4.3.1.3. EINFLUSS DES PSA-WERTES ZUM DIAGNOSE- BZW.
REZIDIVZEITPUNKT AUF REZIDIVRATE 73
4.3.I.4. EINFLUSS DES PSA-NADIRS AUF REZIDIVRATE 75
4.4. KLINISCHE REZIDIVRATEN NACH STRAHLENTHERAPIE 79
4.5. BEGLEIT- UND FOLGEERSCHEINUNGEN DER PERKUTANEN STRAHLENTHERAPIE 81
4.5.1. AKUTE STRAHLENREAKTIONEN 82
4.5.2. CHRONISCHE STRAHLENREAKTIONEN 82
5. DISKUSSION 84
6. ZUSAMMENFASSUNG 99
7. LITERATURVERZEICHNIS 103 |
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