Die Reinsertion frischer proximaler vorderer Kreuzbandrupturen mit gleichzeitiger einfacher Semitendinosusaugmentation und die Ligamentum-patellae-Plastik nach intraligamentärer vorderer Kreuzbandruptur: vergleichende 4-Jahres-Ergebnisse unter dem Aspekt des resultierenden Defizits an Maximalkraft der Flexoren und Extensoren der betroffenen Extremität
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SEITE
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
6
1.1.
DIE
VORDERE
KREUZBANDINSUFFIZIENZ
6
1.1.1.
HISTORISCHE
PERSPEKTIVEN
IN
DER
BEHANDLUNG
DER
VORDEREN
KREUZBANDINSUFFIZIENZ
6
1.1.2.
KONSERVATIVE
STRATEGIEN
UND
OPERATIVE
BEHANDLUNGSANSAETZE
6
1.1.3.
DIE
ARTHROSKOPIE
7
1.1.4.
FOLGESCHAEDEN
DER
CHRONISCHEN
INSTABILITAET
8
2.1.
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
10
2.1.1.
ANATOMIE
DES
KNIEGELENKES
10
2.1.1.1.
DIE
KNOECHERNEN
STRUKTUREN
10
2.1.1.2.
DAS
MEDIALE
KOMPARTIMENT
18
2.1.1.3.
DAS
LATERALE
KOMPARTIMENT
19
2.1.1.4.
DAS
DORSALE
KOMPARTIMENT
21
2.1.1.5.
DAS
FEMOROPATELLARE
KOMPARTIMENT
21
2.1.1.6.
DIE
GELENKHOEHLE
23
2.1.1.7.
DIE
KNIEGELENKSKAPSEL
24
2.1.1.8.
DIE
MENISKEN
27
2.1.1.9.
DIE
KREUZBAENDER
31
2.1.1.10.
DIE
SEMITENDINOSUSSEHNE
36
2.1.1.11.
DIE
INNERVATION
DES
KNIEGELENKES
36
2.1.1.12.
DIE
PROPRIOZEPTION
DES
KNIEGELENKES
36
2.1.2.
MECHANISCHE
UND
BIOLOGISCHE
EIGENSCHAFTEN
41
2.I.2.I.
DIE
KNIEGELENKSMECHANIK
41
2.1.2.2.
BIOLOGISCHE
EIGENSCHAFTEN
DER
SEMITENDINOSUSSEHNE
UND
DES
PATELLARSEHNENTRANSPLANTATES
47
2.I.2.3.
MECHANISCHE
EIGENSCHAFTEN
DER
SEMITENDINOSUSSEHNE
SOWIE
DER
PATELLARSEHNE
47
2.1.3.
DIE
FUNKTIONELLE
ANATOMIE
DES
VKB
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
SEINER
ISOMETRIE
UND
BIOMECHANIK
48
2.1.4.
MECHANISCHE
EIGENSCHAFTEN
DES
VORDEREN
KREUZBANDES
52
3.
PATIENTENGUT
UND
METHODIK
53
3.1.
PATIENTENGUT
53
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
GESAMTKOLLEKTIV
53
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
53
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
54
3.2.
UNFALLURSACHEN
56
3.2.1.
3.2.2.
3.2.3.
GESAMTKOLLEKTIV
56
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
56
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
57
3.3.
BEGLEITVERLETZUNGEN
58
3.3.1.
3.3.2.
3.3.3.
GESAMTKOLLEKTIV
58
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
58
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
59
3.4.
OPERATIONSTECHNIKEN
61
3.4.1.
3.4.2.
REINSERTION
UND
SEMITENDINOSUSAUGMENTATION
61
PATELLARSEHNENPLASTIK
61
3.5.
NACHBEHANDLUNG
62
3.6.
NACHUNTERSUCHUNG
63
3.6.1.
3.6.1.1.
3.6.I.2.
3.6.2.
3.6.2.I.
3.6.3.
3.6.4.
SUBJEKTIVE
BEURTEILUNG
63
LYSHOLM-SCORE
63
TEGNER-SCORE
65
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
67
NACHUNTERSUCHUNGSBOGEN
68
STABILITAETSMESSUNG
MIT
DEM
KT
1000
ATHROLIGAMENTOMETER
69
ISOKINETISCHE
EVALUATION
MIT
DEM
CXBEX
II
70
3.7.
STATISTIK
71
3
4.
ERGEBNISSE
71
4.1.
SUBJEKTIVE
ERGEBNISSE
71
4.1.1.
SUBJEKTIVE
BEURTEILUNG
71
4.1.1.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
71
4.1.1.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
72
4.1.2.
LYSHOLM-SCORE
73
4.1.2.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
73
4.1.2.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
74
4.1.3.
TEGNER-SCORE
75
4.1.3.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
75
4.I.3.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
76
4.2.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
78
4.2.1.
INSPEKTION
UND
ANAMNESE
78
4.2.1.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
78
4.2.1.2
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
79
4.2.2.
BEWEGLICHKEIT
79
4.2.2.I.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
79
4.2.2.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
82
4.2.3.
MUSKELATROPHIE
85
4.23.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
85
4.2.3.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
86
4.2.4.
KOLLATERALBANDAPPARAT
87
4.2.4.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
87
4.2.4.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
89
4.2.5.
MENISKUSBEFUND
91
4.2.5.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
91
4.2.5.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
91
4.2.6.
PATELLARE
CHONDROPATHIE
92
4.2.6.1
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
92
4.2.6.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
92
4.2.7.
JAKOB-STAEUBLI,
LACHMAN-TEST
UND
PIVOT-SHIFT-TEST
92
4.2.7.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
92
4.2.7.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
94
4
4.2.8.
KT-1000
96
4.2.8.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
96
4.2.8.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
97
4.2.9.
CYBEX
II
99
4.2.9.1.
SEMITENDINOSUS-KOLLEKTIV
99
4.2.9.1.1.
FLEXOREN
99
4.2.9.1.2.
EXTENSOREN
101
4.2.9.I.3.
FLEXOREN\EXTENSOREN-QUOTIENT
103
4.2.9.2.
PATELLARSEHNEN-KOLLEKTIV
105
4.2.9.2.I.
FLEXOREN
105
4.2.9.2.2.
EXTENSOREN
107
4.2.9.2.3.
FLEXORENVEXTENSOREN-QUOTIENT
109
4.2.9.3.
DIE
CYBEX
II
ERGEBNISSE
IM
METHODENVERGLEICH
SEMITENDINOSUSAUGMENTATIONXPATELLARSEHNENPLASTIK
110
4.2.9.3.I.
FLEXOREN
110
4.2.9.3.2.
EXTENSOREN
111
5.
DISKUSSION
111
5.1.
KONSERVATIVE
VERSUS
OPERATIVE
THERAPIE
111
5.2.
ALLOGENE
VERSUS
AUTOLOGE
PLASTIKEN
116
5.3.
SEMITENDINOSUS-PLASTIK
VERSUS
PATELLARSEHNENPLASTIK
121
5.4.
DISKUSSION
DER
EIGENEN
ERGEBNISSE
126
6.
ZUSAMMENFASSUNG
140
7.
LITERATURVERZEICHNIS
143
8.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
163
9.
LEBENSLAUF
165
5 |
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