Der Verlauf der Alzheimer-Krankheit: Ergebnisse einer prospektiven Untersuchung
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Paderborn ; München [u.a.]
Schöningh
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I. EINLEITUNG 9
II. STAND DER FORSCHUNG
1. Symptomatik zu Beginn der Krankheit 11
2. Klinischer Verlauf der Krankheit 11
3. Prädiktoren für den Verlauf und den Verlaufsausgang 17
3.1. Kognitive Symptome und Beeinträchtigungen bei der
Alltagsbewältigung 17
3.2. Unterbringung in einem Heim 20
4. Soziale Konsequenzen der Krankheit 22
4.1. Auswirkungen der Krankheitssymptome im täglichen
Leben 22
4.2. Belastung der pflegenden Angehörigen 23
5. Therapeutische Strategien 24
5.1. Gesamtbehandlungsplan 24
5.2. Ziele und Erwartungen 25
5.3. Medikamentöse Behandlung 26
5.3.1. Cholinesterase Inhibitoren 26
5.3.2. Herkömmliche Antidementiva (Nootropika) 27
5.3.3. Substanzen bei nichtkognitiven Störungen 29
5.4. Nichtmedikamentöse Behandlung 30
5.4.1. Kognitive Verfahren 31
5.4.2. Psychosoziale Interventionen 34
5.4.3. Psychoedukative Strategien mit pflegenden
Angehörigen 36
III. EIGENE UNTERSUCHUNGEN ZUM KRANKHEITSVERLAUF
1. Zielsetzung 45
6 Inhalt
2. Hypothesen und Fragestellungen 46
3. Methodik 47
3.1. Patientenstichprobe 47
3.2. Untersuchungsinstrumente 50
3.3. Zusätzliche Erhebungen 53
3.4. Statistik 54
3.4.1. Konfirmatorische Prüfung der Hypothesen 54
3.4.2. Explorative Analysen 57
4. Untersuchungsergebnisse 58
4.1. Symptome zu Krankheitsbeginn 58
4.2. Klinischer Verlauf der Krankheit 58
4.2.1. Kognitive Störungen im Frühstadium 58
4.2.2. Kognitive Störungen und Beeinträchtigungen bei
Alltagsleistungen im Krankheitsverlauf 60
4.2.3. Progredienz der kognitiven und Alltagsstörungen im
Krankheitsverlauf 62
4.2.4. Nichtkognitive psychopathologische Störungen .... 74
4.2.5. Neurologische Störungen 78
4.3. Soziale Konsequenzen im Krankheitsverlauf 79
4.3.1. Störungen bei der Bewältigung des täglichen Lebens 79
4.3.2. Belastung pflegender Angehöriger 81
4.3.3. Mit der Pflegebelastung in Zusammenhang stehende
Merkmale 82
4.3.4. Häufigkeit von Heimunterbringungen 85
4.4. Prädiktoren für den Verlauf und den Verlaufsausgang .... 85
4.4.1. Prädiktoren für die Wahrscheinlichkeit, einen
definierten Krankheitsabschnitt zu erreichen 85
4.4.2. Prädiktoren für die Progredienz der kognitiven
Störungen 90
4.4.3. Prädiktoren für die Heimunterbringung 92
5. Diskussion der Ergebnisse 94
5.1. Klinischer Verlauf der Krankheit 94
5.1.1. Kognitive Störungen in frühen Stadien 94
5.1.2. Progredienz der kognitiven und der Alltagsstörungen 96
5.1.3. Nichtkognitive psychopathologische Störungen .... 100
5.1.4. Neurologische Störungen 103
5.2. Soziale Konsequenzen der Krankheit 103
Inhalt 7
5.2.1. Beeinträchtigungen bei der Alltagsbewältigung .... 103
5.2.2. Belastung der pflegenden Angehörigen 104
5.3. Prädiktion des klinischen Verlaufs der Krankheit 105
IV. ERGEBNISBEWERTUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN
V. ZUSAMMENFASSUNG
Danksagung 120
Literaturangaben 121
Anhang: Untersuchungsinstrumente
Camdex
Dementia Mood Assessment Scale
Bürden Interview
GDS
Behave AD
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