Pathophysiologie und Pharmakotherapie von koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz:
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8 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
m Physiologie (R. Schulz, G. Heusch) 12
1.1. Sympathisches Nervensystem 12
1.2. Renin Angiotensin System 14
1.3. Endotheliale Faktoren 16
^| Atherosklerose (R. Schulz, G. Heusch) 20
2.1. Morphologische Pathogenese 20
2.1.1. Staryl 20
2.1.2. Stary II 20
2.1.3. Stary III 20
2.1.4. Stary IV 21
2.1.5. Stary Va 21
2.1.6. Stary Vb 21
2.1.7. Stary Vc 21
2.1.8. Stary VI 21
2.2. Funktionelle Pathogenese Endothel 22
2.3. Risikofaktoren der Atherosklerose 23
2.3.1. LDL Cholesterin 23
2.3.1.1. Primärprävention 24
2.3.1.2. Sekundärprävention 24
2.3.2. HDL Cholesterin und Triglyzeride 25
2.3.3. Diabetes mellitus 26
2.3.4. Arterielle Hypertonie 26
2.4. Kausale Genese der Atherosklerose 27
^| Myokardischämie (G. Heusch, R. Schulz) 30
3.1. Verteilung der Myokarddurchblutung Kollateralen und Steal Phänomene 30
3.2. Regionale kontraktile Funktion 31
3.3. Beziehung zwischen regionaler myokardialer Durchblutung und Funktion 31
3.4. ß Blocker bei belastungsinduzierter Myokardischämie 33
3.5. Kalzium Antagonisten bei belastungsinduzierter Myokardischämie 34
3.6. Nitrate bei belastungsinduzierter Myokardischämie 35
3.7. Kombinierte Therapie einer belastungsinduzierten Myokardischämie 35
3.8. Plaqueruptur und akuter Infarkt 36
m Folgen einer Myokardischämie: Arrhythmien (G. Heusch, R.Schulz) 42
4.1. Akute Myokardischämie 42
4.2. Postinfarkt 42
4.3. ß Blocker 43
4.4. Antiarrhythmika der Klasse Ic 44
4.5. Kalzium Antagonisten 45
4.6. ACE Hemmer 45
4.7. AT. Rezeptor Antagonisten 45
Inhaltsverzeichnis 9
|m Folgen einer Myokardischämie: Stunned Myocardium
(G. Heusch, R. Schulz) 48
5.1. Freie Radikale 49
5.2. Kalzium Antagonisten 49
5.3. ACE Hemmer 49
5.4. ATV Rezeptor Antagonisten 50
m Folgen einer Myokardischämie: Irreversible Schädigungen
(R. Schulz, G. Heusch) 54
6.1. Nekrose versus Apoptose 54
6.2. Myokardinfarkt 55
6.3. Medikamentöse Infarktgrößenreduktion 55
6.3.1. ß Blocker 55
6.3.2. Kalzium Antagonisten 57
6.3.3. Nitrate 58
6.3.4. ACE Hemmer 59
6.3.5. AT, Rezeptor Antagonisten 59
6.4. Ischemic Preconditioning 62
6.5. Ventrikuläres Remodeling 63
6.5.1. ß Blocker 64
6.5.2. Kalzium Antagonisten 64
6.5.3. ACE Hemmer 65
6.5.4. AT, Rezeptor Antagonisten 65
m Herzinsuffizienz (M. Böhm) 68
7.1. Definition und Epidemiologie 68
7.2. Pathophysiologie 69
7.2.1. Frank Starling Mechanismus 69
7.2.2. Kalzium regulierende Proteine 70
7.2.3. Sympathisches Nervensystem 70
7.2.4. ß Adrenerge Desensibilisierung 71
7.2.5. Renin Angiotensin System 72
7.2.6. Endothelin 73
7.2.7. Zytokine 73
7.3. Generelle Therapieziele und Therapieprinzipien 74
7.4. Medikamentöse Therapie 74
7.4.1. Diuretika 74
7.4.2. Aldosteron Antagonist 74
7.4.3. Herzglykoside 75
7.4.4. ACE Hemmer 76
7.4.5. AT, Rezeptor Antagonisten 77
7.4.6. Vasodilatantien 79
7.4.7. Kalzium Antagonisten 79
7.4.8. ß Blocker 80
7.4.9. Positiv inotrope Substanzen 81
7.4.10. Wachstumshormon 81
7.4.11. Antikoagulation 82
7.4.12. Antiarrhythmika 82
10 Inhaltsverzeichnis
7.4.13. Kombinations und Stufentherapie 82
7.5. Zusammenfassung 82
m Literatur 86
m Zitierte Studien 102
^| Index 103 |
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