Zwangskrankheiten: Psychobiologie, Verhaltenstherapie, Pharmakotherapie
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Kohlhammer
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Einleitung 3
1. Zur Psychobiologie von Zwangskrankheiten
Lilo Süllwold 5
Zwangssyndrome: Prägnanztypen 5
Kontaminationsbefürchtungen 6
Der zwanghafte Zweifel 8
Primäre Langsamkeit mit multiplen Zwangshandlungen 11
Zwangsvorstellungen 12
Erklärende Hypothesen für die Struktur von Zwangs¬
phänomenen. Neurobiologische Grundlagen 14
Instinkt Gebundene Verhaltensweisen 18
Territoriale Abschirmung 19
Neue Einsichten Ein kritischer Rückblick auf abgeschlossene
Behandlungen 21
Sind neue Erklärungsmodelle für Zwangsphänomene verfügbar? ... 26
Literatur 31
2. Die Abgrenzung der reinen Zwangskrankheit
Lilo Süllwold und Jutta Herrlich 34
Zwangsphänomene und Schizophrenie 37
Zwangsphänomene und Depression 44
Die ungelöste Frage kognitiver Störungen 45
Literatur 47
3. Entwicklungen in der Verhaltenstherapie des Zwanges
Jutta Herrlich 50
Zur Entwicklung verhaltenstherapeutischer Behandlungsverfahren. . 50
Aspekte kognitiver Ansätze für die Zwangsbehandlung 54
Kombination von Verhaltenstherapie und medikamentöser
Behandlung 59
Literatur 62
4. Verhaltenstherapie: Konzeptergänzungen
Lilo Süllwold und Jutta Herrlich 66
Unser Ausgangspunkt 66
Zur Aufklärung der Patienten 67
Das Rationale der Reaktionsverhinderung 70
Das Therapieprogramm 71
Literatur 76
5. Kasuistik: Therapieverläufe
Lilo Süllwold und Jutta Herrlich 77
Zur Frage der Co Morbidität 78
1
Inhalt
Exemplarische Behandlungsfälle vor 1980 79
Behandlungsfälle nach 1980 88
6. Neurobiologische Grundlagen der Zwangsstörung
Stephan Volk 98
Der Zusammenhang zwischen neurologischen Störungen
und Zwangsstörung 98
Basalganglienhypothese 99
Mögliche Bedeutung der Neuroimaging Befunde 102
Neuroimaging und Behandlung 102
Erweiterung der Basalganglienhypothese 103
7. Pharmakotherapie der Zwangsstörung
Stephan Volk 104
Einführung 104
Die Bedeutung von Serotonin für die Behandlung der Zwangs¬
störung 105
Serotonin Wiederaufnahme Hemmer und ihre therapeutische
Wirksamkeit 107
Clomipramin HO
Serotonin Wiederaufnahme Hemmer 113
Fluvoxamin 113
Fluoxetin 116
Sertralin 119
Paroxetin 120
Citalopran 121
Venlafaxin 122
Clomipramin und Serotonin Wiederaufnahme Hemmer
in der klinischen Anwendung 122
Andere Substanzen und ihre Wirksamkeit bei Zwangstörungen .... 124
Clonazepam 124
Buspiron 125
Lithium 126
Fenfluramin 127
Monaminooxidase Hemmer (MAO Hemmer) 127
Neuroleptika 131
Die Stellung anderer Substanzen in der klinischen Anwendung .... 133
Zusammenfassung 133
Kombination von Psychopharmako und Psychotherapie 135
Literatur 136
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