Sicherheitstechnische und immunologische Prävention berufsbedingter Hepatitis-B-Virus-Infektionen: unter besonderer Berücksichtigung des Einsatzes persönlicher Schutzausrüstungen
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Freiburg im Breisgau
Ed. FFAS
2001
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Danksagung 4
1 Einführung , , „ , 15
2 Untersuchungen und Methodik 17
2.1 HB-Epidemiotogie n
2.1.1 Freiburger Hepatitis-B-Studien 17
2.1.2 Wuppertaler HB-Studie 18
2.2HB-Infektionsprophylaxe 18
2.2.1 Studie zur Frage der Häufigkeit derLow-und Non-RespondernachHB-Impfung.„. 18
2.2.2 Untersuchung zur Ermittlung der optimalen HB-Auffrischimpfung von Non- und Lowrespondem
19
2.2.3 Wuppertaler Handschuhstudie 20
2.3 Hautschutz als Infektionsprophylaxe 21
2.3.1 Freiburger Hautstudien , 21
3 HEPATITIS B 24
3.1 Erreger 24
3.1.1 Serologische Marker des Hepatitis-B-Virus (HBV) 25
3.1.2 Übertragungsmodus 26
3.1.3 Krankheitsbüd ..26
3.1.4 Inkubationszeit und AnsteckungsShigkeit 27
3.1.5 Symptome der akuten Hepatitis B 27
3.1.6 Pathogenese 27
3.1.7 Natürlicher Verlauf 27
3.1.8 Serologischer Verlauf. 28
3.1.9 Labordiagnostik. 31
3.1.10 Methoden der HBV-Marker-Bestimmung 31
3.2 Epidemiologie 32
3.3Epidemiologische Situation in Deutschland 32
3.4Berufliche Gefährdung 36
3.4.1 Freiburger Hepatitis-B-Studien 39
3.4.2 Vergleich der HB-Serologie 1984/85 -1989/90 -1994/95 42
3.4.3 Diskussion 43
4 Prophylaxe • 45
4.1 Schutzimpfung, 46
4.1.1 STIKO Empfehlungen 47
4.1.2 Non- und Lowresponse nach HB-Impfung 49
4.1.3 Häufigkeit der Low- und Nonresponder nach HB-Impfiing 50
4.1.4 Untersuchung zur Ermittlung der optimalen HB-Auffrischimpfung von Non- und Lowrespondern
54
4.1.5 HBV-Übertragung vom Beschäftigten auf den Patienten 57
4.1.6 Empfehlungen zur Verhütung der Übertragung von Hepatitis-B-Virus durch infiziertes Personal
im Gesundheitsdienst 61
5 Persönliche Schutzausrüstungen als Infektionsprophylaxe 64
S.l Definition der PSA und gesetzliche Regelungen 65
5.2PSA bei der biologischen Gefährdung ö7
6 Schutzhandschuhe. , , , • ...71
6.1 Kennzeichnung 74
6.1.1 Piktogramme 75
6.2Schutzhandschuhe bei biologischer Gefährdung ^6
6.2.1 Gummihandschuhe 76
6.2.2 PVC-Handschuhe 78
6.2.3 Handschuhe aus Polyethylen (PE) 79
6.2.4 Mischprodukte 80
6.2.5 Nitrilhandschuhe 80
6.3Medizinische Handschuhe , • 6.4Handschuhe als Barriere gegen die Schadstoffe , 6.4.1 Degradation 82
6.4.2 Penetration 82
6.4.3 Permeation Bi
H3
6.5 Prüfung der Dichtigkeit von Schutzhandschuhen 6.6Mechanische Prüfungen nach EN DIN 374 und 455 S4
R4
6.6.1 Wasserhalteprüfimg 6.6.2 Reißktaft-Prüfung 85
6.6.3 Luft-Leck-Prüfung 86
nO
6.6.4 Penetrationsprüfung ., • * ....•¦•
88
Akzeptierbares.... , , , * * QQ
6.6.5 Permeationsprüfung , ,. „ „.,... • •¦* 88
6.6.6 Probenentnahme, PrD iveau und AQL ¦ OQ
6.6.7 Prüfbericht ; 90
6.7Chirurgische Handschuhe
6.7.1 Diskussion 96
6.8 Unerwünschte Reaktionen auf medizinische Handschuhe 98
7 Hautschutz als Infektionsprophylaxe 99
7.1 Berufsdermatosen 99
7,1.1 Klinisches Bild. 102
7.2 Handschuhe und Berufsdermatosen 103
7.2.1 Feuchtarbeit 103
7.2.2 Allergie 106
7.2.3 Prävention von beruflichen Hautkrankheiten 107
7.3 Hautschutz 108
7.3.1 Spezieller Hautschutz 108
7.3.2 Hautreinigung 109
7.3.3 Hautpflege 109
7.4Dermatosen bei Beschäftigten im Gesundheitsdienst. 7/0
7.4.1 Epidemiologische Situation 110
8 Zusammenfassung 115
9 Literatur 118
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