Das Mammakarzinom: Auswirkungen des Operations-Radiotherapie-Intervalls auf die Überlebens-, Rezidiv- und Metastasenrate
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2000
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I
DOKTORARBEIT
SEITE
INHALTSVERZEICHNIS
I-V
A
ALLGEMEINER
TEIL
1.
EINLEITUNG
1
2.
INZIDENZ/EPIDEMIOLOGIE
2
3.
DIAGNOSTIK
4
3.1
MAMMOGRAPHIE
4
3.2
SONOGRAPHIE
5
3.3
COMPUTERTOMOGRAPHIE
5
3.4
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
5
3.5
CHIRURGISCHE
BIOPSIE
6
3.6
FEINNADELASPIRATION
6
3.
7
ZUSAMMENFASSENDE
WERTUNG
DER
VERFAHREN
7
3.8
EMPFEHLUNGEN
ZUR
FRUEHERKERMUNG
7
4.
HISTOLOGIE
8
4.1
NICHTINVASIVES
MAMMAKARZINOM
8
4.1.1
CARCINOMA
DUCTALE
IN
SITU
(DCIS)
9
4.1.2
CARCINOMA
LOBULARE
IN
SITU
(CLIS)
9
4.2.
INVASIVE
MAMMAKARZINOME
10
4.2.1
INVASIV
DUCTALES
MAMMAKARZINOM
MIT
SPEZIELLER
DIFFERENZIERUNG
10
4.2.1.1
EXZESSIV
INTRADUCTALE
KOMPONENTE
BEIM
INVASIV-DUKTALEN
KARZINOM
(EIC)
10
4.2.1.2
INVASIV-DUKTALE
MAMMAKARZINOME
MIT
SPEZIELLER
DIFFERENZIERUNG
11
4.2.2
DAS
INVASIV-LOBULAERE
MAMMAKARZINOM
11
4.3
HORMONREZEPTORBESTIMMUNG
12
4.4
GRADING
12
N
5.
LOKOREGIONAERES
REZIDIV
12
6.
METASTASEN
16
7.
THERAPIE
18
7.1
OPERATIVES
VORGEHEN
18
7.1.1
RADIKALE
MASTEKTOMIE
19
7.1.2
BRUSTERHALTENDE
OPERATION
20
7.1.2.1
INDIKATION
ZUR
BRUSTERHALTENDEN
BEHANDLUNG
22
7.1.2.2
RELATIVE
KONTRAINDIKATION
ZUR
BRUSTERHALTENDEN
THERAPIE
23
7.2
SYSTEMTSCHE
THERAPIE
23
7.2.1
ADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
24
7.2.2
ADJUVANTE
ENDOKRINE
THERAPIE
27
7.3
STRAHLENTHERAPIE
28
7.3.1
PRIMAERE
STRAHLENTHERAPIE
29
7.3.2
STRAHLENTHERAPIE
BEI
BRUSTERHALTENDER
OPERATION
30
7.3.3
STRAHLENTHERAPIE
BEI
MODIFIZIERTER
MASTEKTOMIE
31
7.3.4
STRAHLENTHERAPIE
DES
LOKALREZIDIVS
32
7.3.5
PALLIATIVE
BESTRAHLUNG
32
7.4
BESTRAHLUNGSTECHNIK
33
7.5
BESTRAHLUNGSARTEN
38
7.6
NEBENWIRKUNGEN
DER
STRAHLENTHERAPIE
38
8.
PROGNOSE
39
8.1
ERWIESENE
PROGNOSEFAKTOREN
40
8.1.1
TUMORGROESSE
UND
TUMORSITZ
40
8.1.2
AXILLAERER
LYMPHKNOTENSTATUS
40
8.1.3
HISTOLOGISCHES
GRADING
40
8.1.4
STEROIDHORMONREZEPTORSTATUS
41
8.1.5
ALTER
41
8.2
NEUERE
PROGNOSEFAKTOREN
42
8.3
UEBERLEBENSRATEN
42
8.3.1
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
ALTER
42
8.3.2
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
TUMORGROESSE
43
M
8.3.3
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
LK-,
AXILLAEREM
BEFALL,
REZIDIVEN
43
8.3.4
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
STAGING
43
8.3.5
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
GRADING
UND
DER
EIC
44
8.3.6
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
TUMORLAGE
44
8.3.7
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
BEHANDLUNG
45
B
SPEZIELLER
TEIL
9.
PROBLEMATIK
47
10.
STATISTIK/METHODEN
48
10.1
DATENGRUNDLAGE
48
10.2
STATISTISCHE
METHODEN
48
10.3
DESKRIPTIVE
DARSTELLUNG
DER
DATEN
48
10.4.
BEARBEITUNG
DER
EINZELNEN
FRAGESTELLUNGEN
49
11.
PATIENTENGUT/DESKRIPTION
50
11.1
ALTERSVERTEILUNG
DER
PATIENTINNEN
57
11.2
DIAGNOSEVERFAHREN
52
11.3
TNM-KLASSIFLKATION
52
11.4
GRADING
53
11.5
HISTOLOGIE
53
11.6
LOKALISATION
DES
PRIMAERTUMORS
54
11.7
THERAPIE
54
11.7.1
OPERATION
54
11.7.2
RADIOTHERAPIE
54
11.7.3
SYSTEMISCHE
THERAPIE
55
11.8
BEGLEITREAKTIONEN
UNTER
PRIMAERTHERAPIE
55
11.9
KOSMETISCHES
ERGEBNIS
56
11.10
REZIDIVE
56
11.10.1
LOKALISATION
56
11.10.2
ZEITLICHES
AUFTRETEN
DER
REZIDIVE
57
11.11
METASTASIERUNG
57
11.11.1
LOKALISATION
DER
METASTASEN
58
11.12
UEBERLEBEN
IM
PATIENTINNENKOLLEKTIV
58
IV
12.
RESULTATE
58
12.1
REZIDIVE
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
ALTER
60
12.2
REZIDIVE
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
STEROIDREZEPTORSTATUS
61
12.3
REZIDIVE
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
TUMORGROESSE
62
12.4
LOKALREZIDIVE
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
LYMPHKNOTENSTATUS
63
12.5
REZIDIVE
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
GRADING
64
12.6
REZIDIVE
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
HISTOLOGISCHEN
TYP
64
12.7
REZIDIVE
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
SYSTEMISCHEN
THERAPIE
64
12.8
REZIDIVE
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
THERAPIEINTERVALL:
OPERATION
BIS
ZUR
RADIOTHERAPIE
65
12.8.1
REZIDIVRATE
DER
UNTERGRUPPEN
DES
GESAMTKOLLEKTIVS
65
12.8.2
EINFACHE
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
OP-RT-INTERVALL
UND
BEHAND
LUNGSERGEBNIS
66
12.9
UEBERLEBENSRATE
IM
GESAMTKOLLEKTIV
67
12.9.1
UEBERLEBEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
REZIDIVRATE
68
12.9.2
METASTASENAUFTRETEN
IN
ABHAENGIGKEIT
EINES
REZIDIVS
68
12.9.3
UEBERLEBENSRATE
IN
ABHAENGIGKEIT
DER
METASTASENRATE
69
13.
DISKUSSION
69
14.
ZUSAMMENFASSUNG
77
C
ANHANG
1.
LITERATURVERZEICHNIS
79
2.
TABELLENAUFLISTUNG
97
3.
STATISTIKDATEN
98
4.
TNM-KLASSIFIKATION
99
5.
LITERATURTABELLE
102
V
6.
AUSWERTUNGSBOGEN
109
7.
ANSCHREIBEN
111
8.
DANKSAGUNG
112
9.
LEBENSLAUF
113
10.
EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
114 |
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