Morphologie und Funktion sowie Genexpression des Myokard bei linksventrikulärer Hypertrophie: kontrollierte Induktion und postoperative Regression
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2001
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III
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1 EINLEITUNG 1
1.1 DIE LINKSVENTRIKULAERE HYPERTROPHIE (LVH) 1
1.2 INZIDENZ EINER LVH ' 3
1.3 PATHOPHYSIOLOGIE DER LVH 4
1.4 LVH ALS KARDIALER RISIKOFAKTOR 6
1.5 DIAGNOSTIK 7
1.6 UMBAUPROZESSE DES MYOKARD 9
1.7 GENEXPRESSION DES MYOKARD 11
1.8 FRAGESTELLUNGEN 15
2. METHODIK 17
2.1 ALLGEMEINE VORAUSSETZUNGEN 17
2.2 MODELL EINER EXPERIMENTELLEN AORTENSTENOSE 18
2.3 ABLAUF DER UNTERSUCHUNGEN 19
2.4 DURCHGEFUEHRTE MESSUNGEN 23
2.4.1 ECHOKARDIOGRAPHIE 23
2.4.2 HISTOLOGIE 25
2.5 OPERATIVE EINGRIFFE 26
2.5.1 ANATOMISCHE VORAUSSETZUNGEN 26
2.5.2 BANDING DER AORTA ASCENDENS (OP
1-A) 27
2.5.3 REVISION DES BANDING (OP 2 = B) 27
2.5.4 ABSCHLUSSUNTERSUCHUNGEN (OP 3 = C) 28
2.6 MOLEKULARBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 29
2.7 STATISTIK 35
2.8 STUDIENPOPULATION 35
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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IV
SEITE
3. ERGEBNISSE 38
3.1 ALLGEMEINE ERGEBNISSE 38
3.1.1 ALLGEMEINE AUSWERTUNG 38
3.1.2 KLINISCHE ERGEBNISSE 38
3.1.3 KOERPERGEWICHT UND HERZGEWICHT 40
3.1.4 ALLGEMEINE HAEMODYNAMIK 42
3.2 ECHOKARDIOGRAPHISCHE ERGEBNISSE 43
3.2.1 ALLGEMEINE UNTERSUCHUNGSTECHNIK 43
3.2.2 MORPHOLOGISCHE BEURTEILUNG DES LV 43
3.2.3 FUNKTIONELLE BEURTEILUNG DES LV 50
3.2.4 BLUTFLUSSBEDINGUNGEN 52
3.2.5 WANDSPANNUNG 56
3.3 MAKROSKOPISCHE UND HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 57
3.4 MOLEKULARBIOLOGISCH NACHWEISBARE VERAENDERUNGEN 60
3.4.1 ZELLULAERE PARAMETER 60
3.4.1.1 RAS 61
3.4.1.2 ECE 62
3.4.1.3
ADH-R 63
3.4.1.4 IGF-SYSTEM 64
3.4.2 EXTRAZELLULAERE MATRIX 65
3.4.2.1 MATRIXMETALLOPROTEINASEN (MMPS) 65
3.4.2.2 GEWEBS- INHIBITOREN DER MMPS 68
3.4.2.3 KORRELATION VON MRNA UND
PROTEINEXPRESSION ' 70
3.5 REGRESSION DER LVH = RESTITUTIO AD INTEGRUM ? 72
3.6 KORRELATIONEN 74
V
4 DISKUSSION 87
4.1 BEWERTUNG DES EXPERIMENTELLEN MODELLS 88
4.2 KLINISCHE ERGEBNISSE 90
4.3 VERAENDERUNGEN AUF MOLEKULARER EBENE 95
4.3.1 ZELLULAERE PARAMETER 96
4.3.2 EXTRAZELLULAERE MATRIX 106
4.4 KORRELATIONEN 110
4.4.1 ZELLULAERE UND KLINISCHE PARAMETER 111
4.4.2 EZM UND KLINISCHE PARAMETER 112
4.5 ZUSAMMENFASSENDE BEWERTUNG 113
4.6 AUSBLICK 116
5 LITERATUR 118
6 ANHANG 134
6.1 ANHANGTABELLEN 134
6.2 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 136
6.3 ERKLAERUNG 138
6.4 LEBENSLAUF 139
6.5 DANKSAGUNG 140 |
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