Hämodynamik und Anschlagszeit von Muskelrelaxanzien am Beispiel des Rocuroniums: eine experimentelle Untersuchung am Schweinemodell
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1999
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-3-
INHALTSVERZEICHNIS
EINLEITUNG 8
ENTWICKLUNG DER MUSKELRELAXANZIEN 8
PHYSIOLOGIE DER NEUROMUSKULAEREN UEBERTRAGUNG 9
DETERMINANTEN DER ANSCHLAGSZEIT DER NEUROMUSKULAEREN BLOCKADE 12
ZUGANG ZUM REZEPTOR 12
PLASMAKONZENTRATION DES MUSKELRELAXANS 14
BLUTFLUSS 17
PHARMAKODYNAMIK DES MUSKELRELAXANS 18
POTENZ DES MUSKELRELAXANS 19
VORGAENGE AN DEN BINDUNGSSTELLEN BEZIEHUNGSWEISE DER BIOPHASE 23
MOLEKULARE STRUKTUR VON MUSKELRELAXANZIEN 25
INJEKTIONSORT UND INJEKTIONSGESCHWINDIGKEIT 27
EINFLUSS VON MESSVERFAHREN AUF DIE ANSCHLAGSZEIT 28
UNSPEZIFISCHE PHARMAKOLOGISCHE INTERAKTIONEN MIT MUSKELRELAXANZIEN 30
PHARMAKOLOGIE DER MUSKELRELAXANZIEN
32
DEPOLARISIERENDE RELAXANZIEN 32
J
NICHTDEPOLARISIERENDE RELAXANZIEN 33
ENDOTRACHEALE INTUBATION UND ANSCHLAGSZEIT VON MUSKELRELAXANZIEN 40
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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-4 -
MOEGLICHKEITEN DER VERKUERZUNG DER ANSCHLAGSZEIT VON
NICHTDEPOLARISIERENDEN MUSKELRELAXANZIEN 43
ERHOEHUNG DER DOSIS
43
PRIMING
45
FRAGESTELLUNG 48
METHODIK
53
TIERMODELL
53
PRAEMEDIKATION, ANAESTHESIE UND BASISMONITORING 53
BEATMUNG 54
INSTRUMENTIERUNG
55
KATHETER FUER HAEMODYNAMISCHE MESSUNGEN UND ZUR
MEDIKAMENTENAPPLIKATION 55
RELAXOMETRIE 56
MICROSPHAERENTECHNIK 57
FLUORESZENZSPEKTROMETRIE 59
ERMITTLUNG DER REGIONALEN ORGANDURCHBLUTUNG 60
VERSUCHSABLAUF 61
MESSZEITPUNKTE UND MESSPARAMETER 63
MICROSPHAERENINJEKTION UND REFERENZBLUTENTNAHME 65
ORGANENTNAHME 66
AUFARBEITUNG UND VERMESSUNG DES REFERENZBLUTES UND DER ORGANPROBEN 67
DATENVERARBEITUNG UND STATISTIK 68
-5-
ERGEBNISSE 69
TABELLEN:
BESTIMMUNG DER ED
95 69
HAEMODYNAMIK: ETOMIDAT 70
HAEMODYNAMIK: THIOPENTAL 72
HAEMODYNAMIK: EPHEDRIN/THIOPENTAL 74
ORGANDURCHBLUTUNG: EPHEDRINTTHIOPENTAL 78
HAEMODYNAMIK: VOLUMENMANGELSCHOCK 80
ANSCHLAGS- UND ERHOLUNGSZEITEN _ 82
ZUSAMMENSCHAU:
ARTERIELLER BLUTDRUCK 83
PULMONALARTERIELLER BLUTDRUCK 86
HERZFREQUENZ 87
HERZINDEX 90
AUSWIRKUNG VON EPHEDRIN AUF DIE MUSKELDURCHBLUTUNG 93
NEUROMUSKULAERE BLOCKADE 94
DISKUSSION
97
DEPOLARISIERENDE MUSKELRELAXANZIEN UND IHRE PROBLEMATIK 97
METHODENKRITIK 106
TIERMODELL ' 106
ANAESTHESIE 107
AZAPERON 108
PIRITRAMID 108
THIOPENTAL 108
VERMEIDUNG VON LACHGAS 110
FLUORESZIERENDE MICROSPHAEREN 110
-
6
-
NEUROMUSKULAERE BLOCKADE 116
NERV UND MUSKEL 11 O
VORAUSSETZUNGEN DER SUPRAMAXIMALEN REIZUNG DER
NERV-MUSKELEINHEIT 117
STIMULATIONSMUSTER 119
STIMULATIONSFREQUENZ 119
ANSCHLAGSZEIT 121
RELAXOMETRIE 122
ERMITTLUNG DER ED
G5 123
EPHEDRIN _ 125
TEMPERATURKONTROLLE 127
HAEMODYNAMISCHES MONITORING 128
AUSGANGSWERTE 128
HYPOVOLAEMIE 129
DISKUSSION DER ERGEBNISSE 130
AUSWIRKUNGEN DER VERWENDETEN PHARMAKA AUF HAEMODYNAMISCHE PARAMETER 130
AUSWIRKUNGEN VON ETOMIDAT AUF DIE HAEMODYNAMIK 130
AUSWIRKUNGEN VON THIOPENTAL AUF DIE HAEMODYNAMIK 130
AUSWIRKUNGEN VON EPHEDRIN AUF DIE HAEMODYNAMIK 131
AUSWIRKUNG VON EPHEDRIN AUF DEN BLUTFLUSS VON M. MASSETER, LARYNX-
MUSKELN, ZWERCHFELL UND SKELETTMUSKULATUR 132
AUSWIRKUNG VON ROCURONIUM AUF DIE HAEMODYNAMIK 133
NEUROMUSKULAERE UEBERTRAGUNG 134
AUSWIRKUNGEN EINER INDUKTIONSDOSIS VON ETOMIDAT AUF DIE
ANSCHIAGSZEIT VON ROCURONIUM 134
AUSWIRKUNGEN EINER INDUKTIONSDOSIS VON THIOPENTAL AUF DIE
ANSCHLAGSZEIT VON ROCURONIUM 135
AUSWIRKUNGEN VON EPHEDRIN AUF DIE NEUROMUSKULAERE UEBERTRAGUNG 135
-7-
AUSWIRKUNGEN DER VORGABE VON EPHEDRIN AUF DIE ANSCHLAGSZEIT VON
ROCURONIUM NACH EINER INDUKTIONSDOSIS VON THIOPENTAL 135
ANSCHLAGSZEIT DES ROCURONIUMS IM HAEMORRHAGISCHEN SCHOCK 136
SAEURE-BASEN STATUS IM HAEMORRHAGISCHEN SCHOCK 136
NEUROMUSKULAERE UEBERTRAGUNG IM HAEMORRHAGISCHEN SCHOCK 137
DER EINFLUSS DES HERZZEITVOLUMENS AUF DIE ANSCHLAGSZEIT
VON MUSKELRELAXANZIEN 141
SCHLUSSFOLGERUNGEN 145
ZUKUNFTSPERSPEKTIVEN 148
ZUSAMMENFASSUNG 151
LITERATURVERZEICHNIS 154
DANKSAGUNG
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