Beitrag zur Optimierung von Perfusions-Kreisläufen für isolierte Organe: Blutverträglichkeit von Polysulfon-Dialysatoren
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| adam_text | Titel: Beitrag zur Optimierung von Perfusions-Kreisläufen für isolierte Organe
Autor: Hieronymus, Silke Kristina
Jahr: 2000
Inhaltsverzeichnis
Einleitung und Aufgabenstellung .
1.1 Einleitung______________
1.2 Aufgabenstellung_____________________________________________________________2
2 IMeraturübersicht__________________________________________________________________3
2.1 Einleitung___________________________________________________________________3
12 Organperfusion_______________________________________________________________3
2.2.1 Besonderheiten bei der Perfusion isolierter Organe____________________________ 4
2.2.2 Art der Organe und ihre Einsatzgebiete______________„__________________________ 5
23 Der Perfusionskraslauf________________________________________________________7
2.3.1 Komponenten der Perfusionsapparatur________________________________________ 10
2.3.1.1 Künstliche Membranen _________________________________________________ 10
2.3.1.2 Blutpumpen__________________________________________________________15
2.3.1.3 Blutfiihrende Schläuche_________________________________________________15
2.3.1.4 Wärmetauscher________________________________________________________15
1A Biokomparjbililät____________________________________________________________16
13 Blutschädigung______________________________________________________________17
2.5.1 Physikalische Grundlagen_______.__________________________________________17
2.5.2 Biologische Grundlagen___________________________________________________20
2.5.2.1 Aktivierung des zellulären Systems _______________________________________ 22
2.5.2.2 Aktivierung des humoralen Systems_______________________________________ 26
2.5.3 Blutschädigung durch Dialysatoren __________________________________________30
2.5.4 Blutschädigung durch Blutschläuche und Blutpumpen____________________________. 37
2.6 Methoden zur Überprüfung der Gerinmuigsneiguiig_______________________.________38
Z6.1 Resonanzthrombelastographie (RTG)_________________________________________ 38
2.6.2 Aatitbrombia DI (AT ID.)__________________________________________________ 40
2.7 Methode zur Bestimmung der Zellschädigung (Lactatdebydrogenase .DB»__________. *•
3 Material und Melkode_________________________________________________________41
3.1 Versuchsaafbau und VersuchsdurcMührnng_____________________________________41
3.1.1 Vorversuch____________________________________________________________42
3.1.1.1 Gewinnung von Blut durch ein Dauerspender-Schwein_________________________42
3.1.1.2 Versuchsauf bau und Durchfuhrung des Vorversuchs____________________________43
3.1.2 Hauptversuch__________________________________________________________45
3.1.2.1 Gewinnung von Schweineblut am Schlachthof_______________________________45
3.1.2.2 Versuchsaufbau und Durchführung des Hauptversuchs_________________________45
33. Meßmethoden im Vor- und Hauptversuch________________________________________52
3.2.1 Hämatologiscbe Parameter_________________________________________________52
3.2.1.1 Hämatokrit (Hkt)______________________________________________________52
3.2.1.2 Leukozyten__________________________________________________________52
3.2.2 Gerümungsphysiologische Parameter_________________________________________52
3.2.2.1 Partielle Thromboplastinzeit (PTT)________________________________________52
3.2.2.2 Prothrombinzeit (PTZ/Quick)____________________________________________52
3.2.2.3 Thrombinzeit (TZ)_____________________________________________________53
3.2.2.4 Thrombozyten_______________________________________________________53
3.2.2.5 Resonaszthrombelastograpbie (RTG)______________________________________53
3.2.3 Klinisch-Chemische Parameter______________________________________________54
3.2.3.1 Gesamtprotein________________________________________________________54
3.2.3.2 Albumra____________________________________________________________54
3.2.3.3 Fibrinogen__________________________________________________________54
3.2.3.4 Antithrombin m (AT HI)________________________________________________54
3.2.3.5 Lactatdehydrogenase (LDH)_____________________________________________54
33 Statistische Auswertung tmd graphisch* Darstdhing der Ergebnisse___________________SS
4 Ergebnisse_______________________________________________________________________57
4.1 Vorversuch_________________________________________________________________ 57
4.2 Hauptversuch_______________________________________________________________ 58
4.2.1 Hämatologische Parameter_________________________________________________ 59
4.Z1.1 Hämatokrit (Hkt)______________________________________________________60
4.2.1.2 Gesamtleukozyten_____________________________________________________61
4.2.1.3 Neutrophile Granulozyten_______________________________________________62
4.2.1.4 Lymphozyten_________________________________________________________63
4.2.2 Gerinnungsphysiologisclie Parameter_________________________________________64
4.2.2.1 Thrombozyten________________________________________________________64
4.Z2.2 Resonanzmrombelastographie (RTG)______________________________________65
4.2.3 Klinisch-Chemische Parameter______________________________________________71
4.2.3.1 Gesamtprotein________________________________________________________71
4.2.3.2 Albumin____________________________________________________________72
4.2.3.3 Hbrinogen__________________________________________________________73
4.2.3.4 Antimrombin m (AT m)________________________________________________74
4.2.3.5 Lactatdehydrogenase (LDH)_____________________________________________75
43 7jregiwirMn|fas;^n»g der statisitiscfaeD Analysen____________________________^_____ 76
5 Diskussion_______________________________________________________________________77
5.1 Methode________________________________________________________77
5.1.1 Priificreisläufe zur Testung der Blutschädigung von Blutpumpen und Dialysattiren_______77
53. Parameter der Hämokompatibüität (Hauprversuch)_______________________________82
5.2.1 Mechanische Hämolyse (HkT, LDH)_________________________________________82
5.2.2 Leukozytenadhäsion (Gesamtleukozytec, neutrophile Granuiozyten und Lymphozyten)___84
5.2.3 Gerinnungsakriviening____________________________________________________89
5.2.3.1 Resonanzthrombelastographie(RTG)______________________________________89
5.2.3.2 Partielle ThromboplastiBzeit (PTT), Prothrombinzeit (Quick), Thrombinzeit (TZ),
Annthrombin III und Thrombozyten__________________________________________94
5.2.4 Proteinverluste (Gesamtprotein, Albumin und Fibrinogen)________________________ 96
5.2.5 Sauerstofftransport der Dialysatoren bei Organperfusion__________________________ 97
53 Schlußfolgerungen ,^_______________________________________________________ 98
6 Zusammenfassung______________________________________________________________100
7 Summary______________________________________________________________________101
8 Literaturverzeichnis _____________________________________________________________102
9 Anhang_______________________________________________________________________128
9.1 Meßergebnisse der einzelnen Von ersuche aber einen Zeitraum Ton 360 Minuten_______128
9.1.1 Rollerpuinpe der Fa. Masterflex____________________________________________128
9.1.2 Rolleipumpe der Fa. Stöcken______________________________________________128
9.2 Meßergebnisse einiger Hauptversuche über einen Zeitraum »on 300 Minuten__________129
93 Einzelwertdarstellung der Module über einen Zeitraum Ton 300 Minuten_____________133
9.4 Referenzbereiche verschiedener Bhitparameter beim Schwein______________________14*
10 Danksagung_________________________________________________________________147
11 Lebenslauf__________________________________________________________________148
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