Gebären als Prozess: empirische Befunde für eine wissenschaftliche Neuorientierung
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| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
| Published: |
Bern ; Göttingen ; Toronto ; Seattle
Verlag Hans Huber
2001
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| Edition: | 1. Auflage |
| Series: | Programmbereich Gesundheit
Gesundheitsberufe : Geburtshilfe |
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Inhalt
Geleitwort 13
Danksagung 19
Hauptsache gesund! - Eine Einführung zum Prozess des
Gebarens 21
1. Dynamik des Gebarens: Diskurs zwischen Ammenmärchen
und scientific scrutiny 25
1.1 Über das Verhältnis von Binsenweisheiten und Ursache-
Wirkungs-Beziehung in der Geburtshilfe seit den fünfziger
Jahren 25
1.1.1 Beschreibende Verfahren zur Darstellung der
Muttermundseröffnung in den fünfziger Jahren ... 27
1.1.2 Aktives Management der Geburt in den sechziger
Jahren 29
1.1.3 Steigende Sectioraten in den siebziger Jahren .... 34
1.1.4 Effektive Betreuung während Schwangerschaft und
Geburt in den späten achtziger Jahren 40
1.1.5 Zum derzeitigen Stand der Forschung: Effektive
Betreuung aus multidisziplinärer Perspektive 43
1.2 Von der Dynamik des Corpus uteri zur Geburtsdauer als
Outcome 46
1.2.1 Allgemeine Überlegungen zur Dynamik des
Gebarens 46
1.2.2 Die fünf Geburtszeiten 52
6 Gebären als Prozess
1.3 Vom Verschwinden des spontanen Blasensprungs aus der
geburtshilflichen Forschung 72
1.3.1 Der Zeitpunkt des spontanen Blasensprungs als
Einflussfaktor auf die Geburtsdauer 73
1.3.2 Fruchtblasenstatus und Muttermundsöffnung.
Welche Bedeutung haben sie für die Dynamik des
Gebarens und das Geburtsergebnis? 78
1.3.3 Evaluation der Amniotomie mit randomisierten
kontrollierten Studien 82
1.3.4 Verstaubt und vergessen? Der spontane
Blasensprung in der geburtshilflichen Forschung ... 87
1.4 Betreuungsbeginn der Hebamme - Geburtswirksame Kraft
oder Konstruktapplikation? 90
1.4.1 Soziale Unterstützung in Zeiten des Activen
Management der Geburt 92
1.4.2 Soziale Unterstützung als Konstrukt in der
gegenwärtigen geburtshilflichen Forschung 96
1.4.3 Betreuungsbeginn der Hebamme und Formen
Sozialer Unterstützung 103
1.4.4 Ausgewählte gesundheitsfördernde
Betreuungsmaßnahmen 115
1.5 Vom fehlenden Umgang mit zeitlichen Aspekten des
Gebarens 127
1.5.1 Einfluss präexistierender Faktoren auf die Dynamik
des Gebarens 127
1.5.2 Einfluss präexistierender Faktoren auf intrapartal
variierende Faktoren 128
1.5.3 Einflüsse intrapartal variierender Faktoren 129
2. Einführung in den empirischen Teil 131
2.1 Daten 131
2.1.1 Außerklinische Geburtshilfe in Hessen als Datenbasis 131
2.1.2 Exklusionskriterien der Stichprobe 135
2.1.3 Die Erhebung 140
Inhalt 7
2.2 Methode 143
2.2.1 Deskription des Gebärprozesses durch
Kaplan-Meier-Schätzung 143
2.2.2 Ereignisanalyse von Geburtsverläufen 146
2.2.3 Datenaufbereitung 153
2.2.4 Ereignisanalytische Modellierung 157
2.3 Einflussfaktoren des Gebarens 162
2.3.1 Parität 163
2.3.2 Alter 165
2.3.3 Bildung 167
2.3.4 Geburtsvorbereitungskurs 167
2.3.5 Geburtsort 168
2.3.6 Geburtsgewicht 169
2.3.7 Kindliche Einstellung 169
2.3.8 Dauer der Eröffnungsphase 172
2.3.9 Blasensprung 172
2.3.10 Muttermundsweite 174
2.3.11 Betreuungsbeginn der Hebamme 175
2.3.12 Anwesenheit von Personen 177
2.3.13 Ärztliche Anwesenheit 178
2.3.14 Intrapartale Positionen 178
2.3.15 Massagen 181
2.3.16 Dammbehandlung 181
2.3.17 Episiotomie 182
2.3.18 Kristellerscher Handgriff 182
2.3.19 Deskriptive Maße der Einflussfaktoren 183
3. Dynamische Modelle des Gebarens 185
3.1 Gesamte Geburtsdauer 185
3.1.1 Deskriptive Ergebnisse zur gesamten Geburtsdauer 185
3.1.2 Übergangsmodelle des Gebarens 185
3.2 Eröffnungsphase 195
3.2.1 Deskriptive Ergebnisse der Eröffnungsphase 195
3.2.2 Übergangsmodelle der Eröffnungsphase für
Primiparae 196
8 Gebären als Prozess 3.2.3 Übergangsmodelle der Eröffnungsphase für
Multiparae 203
3.3 Austreibungsphase 212
3.3.1 Deskriptive Ergebnisse der Austreibungsphase . . . 212
3.3.2 Übergangsmodelle der Austreibungsphase für
Primiparae 214
3.3.3 Übergangsmodelle der Austreibungsphase für
Multiparae 219
3.3.4 Zentrale Aussagen zu den Geburtsphasen 222
3.4 Dauer bis zum Blasensprung 226
3.4.1 Deskriptive Ergebnisse für die Dauer bis zum
Blasensprung 226
3.4.2 Übergangsmodelle für die Dauer bis zum
Blasensprung bei Primiparae 228
3.4.3 Übergangsmodelle für die Dauer bis zum
Blasensprung bei Multiparae 231
3.5 Dauer bis zum Betreuungsbeginn 235
3.5.1 Deskriptive Ergebnisse für die Dauer bis zum
Betreuungsbeginn 235
3.5.2 Übergangsmodelle für die Dauer bis zum
Betreuungsbeginn bei Primiparae 237
3.5.3 Übergangsmodelle für die Dauer bis zum
Betreuungsbeginn bei Multiparae 240
3.5.4 Zentrale Aussagen zu Blasensprung und
Betreuungsbeginn 242
3.6 Zeitabhängigkeit durch die Hintertür: Exploration einer
intrapartalen Effektiven Betreuung bei präexistierenden
Faktoren 245
3.6.1 Deskriptive Ergebnisse für intrapartale
Subepisoden 245
3.6.2 Übergangsmodelle für intrapartale Subepisoden . . . 247
3.7 Ergebnisse im Gesamtüberblick 253
Inhalt 9
4. Diskussion 259
4.1 Limitationen der Studie 259
4.1.1 Selektionsbias und Datenmaterial 259
4.1.2 Geburtshilfliche Einschränkungen 260
4.2 Implikationen 267
4.2.1 Praktische Implikationen 267
4.2.2 Methodische Implikationen: Wege zur Effektiven
Betreuung während des Gebarens 274
4.2.3 Transdisziplinäre Implikationen: Eine Geburt ist
keine Krankheit 281
5. Zusammenfassung 289
6. Literatur 295
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