Volumenersatztherapie: 57 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2001
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
1 Physiologische Grundlagen der Volumenregi
K.A. Kirsch und H. C. Qunga
Vorbemerkungen 1
Volumenregulation versus Osmoregulation 2
Osmoregulation 2
Volumenregulation und Niederdrucksystem 3
Hoch und Niederdrucksystem 3
2 Möglichkeiten des Volumenersatzes Blut und Blutprodukte
(Hämotherapeutika) 15
P. Hellstern
Vorbemerkungen 15
Allgemeine Grundlagen 15
Erythrozytenkonzentrate 15
Plasmapräparate 19
Thrombozytenkonzentrate 21
Vor und Nachteile der einzelnen Konzen¬
trate bzw. Präparate 23
Erythrozytenkonzentrate 23
Plasmapräparate 23
Thrombozytenkonzentrate 24
Unerwünschte Wirkungen 24
Stellenwert der Hämotherapeutika 24
Akuter Blutverlust und Massiv¬
transfusion 24
Operationen unter kardiopulmonalem
Bypass 29
Kristalloide 31
M. Plaß, 0. Hahn und H. J. Dieterich
Wasserhaushalt 31
Verteilung der Körperflüssigkeiten .... 31
Gleichgewicht zwischen intrazellulärem
und extrazellulärem Kompartiment ... 32
Flüssigkeitsumsatz 32
jlation 1
Füllungsdruck und Herzminutenvolumen . . 5
Volumenregulation 7
Volumenspeicher 10
Anmerkungen zur Pathophysiologie 12
15
Kristalloide Lösungen 33
Vollelektrolytlösungen 33
Zweidrittelelektrolytlösungen 35
Halbelektrolytlösungen 35
Eindrittelelektrolytlösungen 37
Kaliumfreie F.lektrolytlösungen 37
5%ige Glucoselösungen 37
Albumin 39
77t. Stand!
Charakteristik und Wirkmechanismen
von Humanalbumin 40
Physikochemische Charakteristika
und Metabolismus von Albumin 40
Wirkmechanismen von Albumin 42
Herstellung von Humanalbumin 45
Klinische Aspekte 47
Klinische Bedeutung der Plasma¬
konzentration von Albumin 48
Einsatz von Humanalbumin
in der Notfallmedizin 49
Einsatz von Humanalbumin in der
perioperativen Volumentherapie 51
Einsatz von Humanalbumin
in der Intensivmedizin 53
Besondere Indikationen 55
Zukünftige Aspekte 56
Rekombinantes Humanalbumin 56
Modifiziertes Albumin 57
Dextran 61
F. Christ und M. Niklas
Physikochemische Grundlagen 61
Pharmakokinetische und pharma
kodynamische Aspekte 62
Vor und Nachteile
von Dextranlösungen 64
Anaphylaktoide/anaphylaktische
Unverträglichkeitsreaktionen 64
Nierenfunktionsstörungen 65
Gerinnungsstörungen 65
Zusammenfassung 65
Mikrozirkulatorische Effekte
des Dextrans 65
Hämodilution 66
Beeinflussung der Leukozyten Endothel
Interaktion 66
Veränderungen der Starling Kräfte 69
Klinische Studien über Veränderungen
in der MikroZirkulation 71
Neue klinische Anwendungsgebiete 71
Stellenwert der Dextranlösungen 72
Gelatine 74
ß. Vangerow und H.A. Adams
Allgemeine Pharmakologie 74
3 Neuere Möglichkeiten des Volumenersatzes
Hypertone Lösungen 97
U. Kreimeier
Bedeutung des Volumenersatzes 97
Pharmakokinetische pharmakodynamische
Aspekte 98
Physiologische Grundlagen für
die Infusion hypertoner Lösungen 98
Geschichtlicher Überblick:
Anwendung hypertoner Kochsalzlösungen
zur Therapie des hämorrhagischen Schocks 100
Small Volume Resuscitation 101
Bedeutung des Kolloidzusatzes
in der Small Volume Resuscitation .... 102
Indikationen für Small Volume
Resuscitation 103
Stellenwert bei der Therapie
von schwerstverletzten Patienten
mit Schädel Hirn Trauma 105
Inhaltsverzeichnis IX
Volumeneffekt 75
Elimination 76
Auswirkungen auf das Gerinnungssystem .. 76
Auswirkungen auf die Nierenfunktion .... 77
Auswirkungen auf das Immunsystem 77
Sonstige Effekte 77
Interaktionen 78
Klinischer Einsatz 78
Unverträglichkeitsreaktionen 78
Hydroxyethylstärke 80
H. Laubenthal und C. Sirtl
Physikochemische Grundlagen 81
Pharmakokinetik 84
Pharmakodynamik 86
Volumenwirksamkeit 86
Beeinflussung der Hämostase 87
Hämorheologie MikroZirkulation
Sealing Effekt Minderung
postischämischer Organschäden 89
Aufnahme in das mononukleär phago
zytierende System (Speicherung) 91
Immunologische Wirkungen/
Mediatoren 91
Vorteile 92
Nachteile und Nebenwirkungen 92
97
Risiken der Small Volume Resuscitation
bei Traumapatienten 106
Erweitertes Indikationsspektrum 107
Hämoglobinlösungen 112
K. F. Waschke
Physikochemische Grundlagen 112
Folgen der Hämoglobinisolation 112
Hämoglobinmodifikationen 114
Toxizität und unerwünschte Wirkungen
von Hämoglobinlösungen 115
Vasoaktivität 115
Renale Toxizität 115
Immunologische Effekte 116
Verteilung und Metabolismus 116
Sauerstoffradikale und Reperfusions
schaden 116
a innaitsverzeicnnis
Biomedizinische Anwendungsbereiche
von Hämoglobinlösungen 116
Zukunftsperspektiven von
Hämoglobinlösungen 117
Gentechnologische Ansätze 117
Künstliche Erythrozyten 118
Fluorcarbone 119
D. R. Spahn
Vorbemerkungen 119
4 Nebenwirkungen von Volumenersatzmitteln
Einfluss auf den Säure Basen Haushalt... 127
R. Zander
Vorbemerkungen 127
Galenik 127
Ersatz von Bicarbonat durch
metabolisierbare Anionen 129
Säure Basen Haushalt 130
Säure Basen Status 132
Besondere Funktion der Leber
im Säure Basen Haushalt 133
Besonderheiten der Laktazidose 134
Störungen des Säure Basen Haushaltes
durch Volumenersatzmittel 135
Deklarierung der Zusammensetzung
von Volumenersatzmitteln 135
Dilutionsazidose 136
Infusions und Rebound Alkalose 137
Base Excess und Mortalität
bei Polytraumapatienten 138
Lactat in Volumenersatzmitteln
und Lactatdiagnostik 139
Volumenersatz mit physiologischem
Säure Basen Status 140
Allgemeine Nebenwirkungen 143
C. Sirtl und W. Schimetta
Immunologie 143
Anaphylaktische/anaphylaktoide
Unverträglichkeitsreaktionen (AUVR) 143
Gewebespeicherung 145
Physikochemische Eigenschaften 119
PFC Emulsionen der 1. Generation .... 119
PFC Emulsionen der 2. Generation .... 120
Sicherheit der PFC Emulsionen 120
O2 Transport 121
Experimentelle Wirksamkeit von
PFC Emulsionen der 2. Generation 122
Klinische Wirksamkeit von
PFC Emulsionen der 2. Generation 123
Zukünftige Einsatzmöglichkeiten
der PFC Emulsionen 123
127
Niere 152
Effekte bei nicht vorgeschädigter Niere . 152
Nierenversagen nach Infusion
kolloidaler Plasmaersatzmittel 152
Effekte auf Nierentransplantate 153
Effekte auf die bereits eingeschränkte
Nierenfunktion (Eliminationsorgan) ... 154
Leber 155
Hepatosplenomegalie
bei chronischem Nierenversagen 155
Infektiologische Risiken 155
Prionentransmission
(BSE, Creutzfeld Jakob Erkrankung) 155
Einfluss auf bestimmte Laborparameter ... 156
Amylase 156
Cryptococcus neoformans Latextest ... 156
Indirekter Fibrinogentest 156
Troponinbestimmung 156
Pseudoparaproteinurie 156
Kreuzprobenbestimmung 156
Wertung der einzelnen Lösungen 157
Spezielle Nebenwirkungen: Gerinnung ... 162
J. Treib, R. Wössner, M. Morgenthaler
und M. T. Grauer
Grundlagen 162
Pathophysiologie 163
Vergleich nationaler/internationaler
Anwendungen 163
Stellenwert der einzelnen Lösungen 164
Thrombozytenzahl, volumen
und funktion 165
Plasmatisches Gerinnungssystem 165
5 Klinische Aspekte des Volumenersatzes
Volumenersatz beim kritisch kranken
Intensivpatienten 171
J. Boldt
Grundlagen der Volumentherapie
beim Intensivpatienten 171
Einfluss einer Volumenersatztherapie
auf die Makrozirkulation 172
Einfluss unterschiedlicher Volumen¬
ersatzregime auf die MikroZirkulation . 173
Unterschiedlicher Volumenersatz und
Regulatoren der (Mikro )Zirkulation ... 174
Überwachung einer Volumenersatztherapie
beim Intensivpatienten 175
Volumenersatz bei bestimmten
intensivmedizinischen Krankheitsbildern .. 175
ARDS (Adult Respiratory
Distress Syndrome) 175
Sepsis 177
Eingeschränkte Nierenfunktion 178
Gerinnungsstörungen 179
Hypoproteinämie 180
Volumenersatz beim Intensivpatienten
im Spiegel der Literatur 182
Überlegungen für die Praxis 183
Volumenersatz in der Herzchirurgie 187
H. Gombotz und C. Rumpold Seitlinger
Vorbemerkungen 187
Pathophysiologische Grundlagen 187
Kardiovaskuläre Medikation
und Volumenregulation 189
Perioperative Anämie 191
Fremdblutsparende Methoden 192
Hämostasiologische Aspekte 193
Füllung der Herz Lungen Maschine 194
Wahl des Volumenersatzmittels 198
Sachverzeichnis
Inhaltsverzeichnis XI
171
Volumenersatz in der Notfallmedizin .... 204
P. Sefrin
Vorbemerkungen 204
Indikation zum Volumenersatz 205
Pathophysiologie 205
Symptomatik 206
Durchführung des Volumenersatzes 207
Kontroverse Aspekte 209
Logistik des Volumenersatzes 210
Volumenersatz in der Pädiatrie 213
J. Holzki und F. Hering
Vorbemerkungen 213
Pathophysiologie des Wasser
und Elektrolythaushaltes im frühen
Kindesalter 213
Umsetzung der Pathophysiologie in die
anästhesiologisch pädiatrische Praxis 215
Wie sollte die Infusionstherapie
im Kindesalter strukturiert sein? 217
Die besondere Gefahr beim Kleinkind:
das Hirnödem 218
Neuere Entwicklungen in der
pädiatrischen Volumentherapie 219
Hypertone Salzlösungen 219
Kolloidale Lösungen 219
Das schwer verbrannte Kind 220
Volumenersatzes beim Frühgeborenen
1500 g Körpergewicht 220
Ersatz von Blut und Blutbestandteilen .... 220
Technische Besonderheiten der
Transfusion im frühen Kindesalter .... 221
Zusammenfassende Regeln
der Volumentherapie für den Kinder¬
anästhesisten 222
225
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