Hirudin in der vaskulären Medizin:
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen
UNI-MED-Verl.
2001
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| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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| Beschreibung: | 85 S. graph. Darst. : 24 cm |
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Inhaltsverzeichnis
^| Geschichte des Hirudins 12
^| Pharmakologie der Hirudine und Hirudin-Derivate 20
2.1. Definition 20
2.2. Chemische Struktur der Hirudine und Hirudinderivate 20
2.2.1. N-Hirudine 20
2.2.2. R-Hirudine 20
2.2.3. PEG-Hirudin 21
2.3. Biochemische Charakterisierung 21
2.4. Pharmakokinetik 22
2.4.1. N- und r-Hirudine 22
2.4.2. PEG-Hirudin 24
2.5. Pharmakodynamik, antithrombotische Charakterisierung 25
2.6. Klinische Pharmakologie 26
2.7. Toxikologie 27
|^| Monitoring und Antagonisierung von Hirudinen 30
3.1. Monitoring von Hirudinen 30
3.1.1. Thrombinzeit und aPTT 30
3.1.2. Chromogene Substratmethoden 31
3.1.3. Ecarin Clotting Time 31
3.2. Antagonisierung von Hirudin 33
3.2.1. Antikörper gegen Hirudine 33
3.2.2. TLCK-Thrombin 33
3.2.3. Aktivierte Gerinnungsfaktoren/FEIBA 33
3.2.4. Meizothrombine 33
3.2.5. Funktionelle Antidotmechanismen 34
11 Klinische Anwendung von Hirudinen 38
4.1. Die Heparin-induzierte Thrombozytopenie 38
4.1.1. Klinische Studien mit Hirudin bei HIT 39
4.1.2. Hirudin bei HIT in besonderen Fällen 43
4.1.3. Alternativen zu Hirudin bei HIT 43
4.2. Hirudin zur Thromboseprophylaxe und -therapie 45
4.2.1. Thromboseprophylaxe 45
4.2.2. Thrombosetherapie 46
4.3. Hirudin bei kardialen Erkrankungen 48
4.3.1. Hirudin beim akuten Myokardinfarkt 48
4.3.1.1. Einleitung 48
4.3.1.2. Experimentelle Untersuchungen 50
4.3.1.3. Pharmakologische Untersuchungen 50
4.3.1.4. Dosisfindungsstudien mit Hirudin als adjuvante Therapie zur Thrombolyse beim akuten
Myokardinfarkt 50
4.3.1.5. Klinische (Phase III) Studien mit Hirudin beim akuten Myokardinfarkt 53
4.3.1.6. Hirudin als Begleittherapie zur primären PTCA beim akuten Myokardinfarkt 56
4.3.1.7. Zusammenfassung 57
10 Inhaltsverzeichnis
4.3.2. Hirudin bei instabiler Angina pectoris 59
4.3.2.1. Einleitung 59
4.3.2.2. Therapie der instabilen Angina pectoris 59
4.3.2.3. Design der großen Studien 60
4.3.2.4. Therapiesteuerung 60
4.3.2.5. Ergebnisse 61
4.3.2.6. Blutungskomplikationen 62
4.3.2.7. Zusammenfassung 62
4.4. Hirudin und Nierenersatzverfahren 63
4.4.1. Einleitung 63
4.4.2. Hirudin und exkretorische Nierenfunktion 64
4.4.3. Abhängigkeit der apparativen Hirudin-Elimination von der Dialysemembran 65
4.4.4. Hirudin bei der intermittierenden Hämodialyse 65
4.4.5. Hirudin bei der kontinuierlichen Hämodialyse 67
4.4.6. Akute Elimination von Hirudin durch Nierenersatzverfahren 68
4.4.7. Hirudin und Nierenersatzverfahren - perioperatives Vorgehen 70
4.5. Hirudin und Herz-Lungen-Maschine 71
4.5.1. Einleitung 71
4.5.2. Tierexperimentelle Ergebnisse 72
4.5.3. CPB-Antikoagulation mit Hirudin beim Menschen 73
4.5.4. Zusammenfassung 74
4.6. Hirudin in besonderen klinischen Situationen 75
4.6.1. Schwangerschaft 75
4.6.2. Hirudin in der Gefäßchirurgie 76
4.7. Untersuchungen zur Inzidenz und biologischen Relevanz spezifischer Antikörper gegen
rekombinantes Hirudin 78
4.7.1. Tierexperimentelle Studien 78
4.7.2. Untersuchungen am Menschen 78
4.7.3. Untersuchung der biologischen Relevanz r-Hirudin spezifischer Antikörper bei
r-Hirudin-behandelten HITTyp II Patienten 79
4.7.4. In-vitro-Effekte der r-Hirudin-Antikörper auf die r-Hirudin-Thrombin-Interaktion 80
4.7.5. Effekte der r-Hirudin-Antikörper in vivo 81
4.7.6. Zusammenfassung 81
H Index 84
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