Schmerztherapie bei Klein-, Heim- und Versuchstieren:
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| Published: |
Berlin
Parey
2001
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|---|---|
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VII
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
.
V
1
BEGRIFFSBESTIMMUNGEN
.
1
2
ANATOMISCHE
UND
FUNKTIONELLE
EINRICHTUNGEN
DES
SCHMERZEMPFINDENS
.
5
2.1
NOZIZEPTOREN
.
5
2.1.1
HOCH-UND
NIEDERSCHWELLIGE
MECHANOREZEPTOREN
.
6
2.1.1.1
HOCHSCHWELLIGE
MECHANOREZEPTOREN
(HIGH-THRESHOLD
MECHANORECEPTORS
-
HTM)
.
6
2.1.1.2
NIEDERSCHWELLIGE
MECHANOREZEPTOREN
(LOW-THRESHOLD
MECHANORECEPTORS
-
LTM)
.
7
2.1.2
POLYMODALE
REZEPTOREN
(C-POLYMODAL
RECEPTORS
-
CPM)
7
2.2
IMPULSWEITERLEITUNG
VON
DEN
NOZIZEPTOREN
ZUM
RUECKENMARK
.
8
2.2.1
NOZIZEPTORSPEZIFISCHE
NEURONE
(NOCICEPTIVE
SPECIFIC
CELIS-NS)
.
8
2.2.2
MULTIREZEPTIVE
NEURONE
(WIDE
DYNAMIC
RANGE
NEURONS
-
WDR)
.
8
2.3
SCHMERZEMPFINDUNG
BEI
NEUGEBORENEN
.
9
2.4
ENDOGENE
SCHMERZHEMMSYSTEME
.
10
2.4.1
AKTIVIERUNG
DER
INHIBITORISCHEN
MECHANISMEN
IM
RAHMEN
DER
SCHMERZTHERAPIE
.
11
2.4.1.1
MEDIKAMENTOESE
AKTIVIERUNG
.
11
2.4.1.2
AKTIVIERUNG
DURCH
STIMULATION
.
13
2.4.1.3
AKTIVIERUNG
DURCH
PSYCHOLOGISCHE
UND
PATHOPHYSIOLOGISCHE
REIZE
.
13
3
PATHOPHYSIOLOGISCHE
MECHANISMEN
VON
SCHMERZ
UND
GEWEBESCHAEDIGUNG
.
19
3.1
SCHMERZPHAENOMENE
.
19
3.1.1
PHYSIOLOGISCHER
SCHMERZ
.
19
3.1.2
KLINISCHER
(PATHOLOGISCHER)
SCHMERZ
.
19
3.1.2.1
PERIPHERE
SENSIBILISIERUNG
.
20
3.1.2.2
ZENTRALE
SENSIBILISIERUNG
.
21
VIII
INHALTSVERZEICHNIS
3.2
SCHMERZREAKTIONEN
.
23
3.3
SCHMERZ
UND
STRESSANTWORT
.
26
4
SCHMERZERKENNUNG
UND
BEURTEILUNG
DER
SCHMERZINTENSITAET
BEI
TIEREN
.
33
4.1
EINSCHAETZUNG
DER
SCHMERZHAFTIGKEIT
VON
OPERATIVEN
EINGRIFFEN
ODER
SONSTIGEN
KRANKHEITSZUSTAENDEN
MIT
HILFE
DER
VOM
MENSCHEN
VORHEGENDEN
INFORMATIONEN
.
34
4.2
BEURTEILUNG
DES
KLINISCHEN
GESAMTEINDRUCKS
.
35
4.2.1
SPONTANVERHALTEN
.
35
4.2.2
PROVOZIERTES
VERHALTEN
.
37
4.3
BEURTEILUNG
PHYSIOLOGISCHER
KRITERIEN
.
40
4.3.1
AUTONOME
PARAMETER
.
40
4.3.2
ENDOKRINE
PARAMETER
.
40
4.3.3
STOFFWECHSELPARAMETER
.
40
4.3.4
HAEMODYNAMISCHE
PARAMETER
.
41
4.3.5
NEUROENDOKRINE
REAKTIONEN
.
41
4.4
BEURTEILUNG
DES
KLINISCHEN
GESAMTEINDRUCKS
UND
PHYSIOLOGISCHER
KRITERIEN
NACH
APPLIKATION
EINES
ANALGETIKUMS
.
42
4.5
QUANTIFIZIERUNG
VON
VERAENDERUNGEN
DER
KLINISCHEN
UND
PHYSIOLOGISCHEN
PARAMETER
.
42
4.5.1
EINFACHE
DESKRIPTIVE
BEWERTUNGSTABELLEN
(SIMPLE
DESCRIPTIVE
SCALES
-
SDS)
.
43
4.5.2
NUMERISCHE
BEWERTUNGSTABELLEN
(NUMERICAL
RATING
SCALES
-
NRS)
.
44
4.5.3
VISUELLE
ANALOGSKALA
(VISUAL
ANALOGUE
SCALE
-
VAS)
.
45
4.5.4
VERGLEICH
DER
UNTERSCHIEDLICHEN
BEWERTUNGSKRITERIEN
.
46
4.6
BEDEUTUNG
VON
SCHMERZTESTS
FUER
DIE
KLINISCHE
ANWENDUNG
VON
ANALGETIKA
.
46
5
SCHMERZTHERAPIE
.
51
5.1
THERAPIEKONZEPTE
.
51
5.1.1
PRAEVENTIVE
ANALGESIE
(YYPREEMPTIVE
ANALGESIA
"
)
.
51
5.1.2
MULTIMODALE
SCHMERZTHERAPIE
(YYBALANCIERTE
ANALGESIE
"
)
. 53
5.2
AUSWAHL
DES
ANALGETIKUMS
.
56
5.2.1
NICHTSTEROIDALE
ANTIPHLOGISTIKA
(NSAIDS)
.
56
5.2.1.1
MECHANISMEN
DER
ANALGETISCHEN
WIRKUNG
.
56
5.2.1.2
KLINISCHE
ANWENDUNG
DER
NSAIDS
.
58
5.2.1.3
NEBENWIRKUNGEN
.
59
5.2.2
OPIOIDE
.
62
5.2.2.1
MECHANISMEN
DER
ANALGETISCHEN
WIRKUNG
.
62
INHALTSVERZEICHNIS
IX
5.2.2.2
AGONISTEN,
PARTIELLE
AGONISTEN,
GEMISCHTE
AGONIST-ANTAGONISTEN
.
63
5.2.2.3
AUSWAHL
DES
GEEIGNETEN
OPIOIDANALGETIKUMS
.
67
5.2.2.4
OPIOIDTOLERANZ,
OPIOIDRESISTENTE
SCHMERZZUSTAENDE
.
70
5.2.3
A
2
-ADRENOZEPTOR-AGONISTEN
.
71
5.2.4
LOKALANAESTHETIKA
.
73
5.2.5
KETAMIN
.
74
5.2.6
ADJUVANTE
THERAPIEMASSNAHMEN
.
75
6
BESONDERE
APPLIKATIONSFORMEN
VON
ANALGETIKA
.
89
6.1
EPIDURALANAESTHESIE,
-ANALGESIE
.
89
6.1.1
LOKALANAESTHETIKA
.
90
6.1.2
OPIOIDE
.
92
6.1.2.1
HYDROPHILE
OPIOIDE
.
93
6.1.2.2
LIPOPHILE
OPIOIDE
.
94
6.1.2.3
KLINISCHE
ANWENDUNG
DER
EPIDURALEN
APPLIKATION
VON
OPIOIDEN
.
94
6.1.3
KOMBINIERTE
ANWENDUNG
VON
LOKALANAESTHETIKA
UND
OPIOIDEN
.
96
6.1.4
A
2
-ADRENOZEPTOR-AGONISTEN
.
96
6.1.5
KOMBINIERTE
ANWENDUNG
VON
A
2
-ADRENOZEPTOR-AGONISTEN
UND
LOKALANAESTHETIKA
.
97
6.1.6
KOMBINIERTE
ANWENDUNG
VON
A
2
-ADRENOZEPTOR-AGONISTEN
UND
OPIOIDEN
.
97
6.1.7
KETAMIN
.
98
6.1.8
TECHNIK
DER
PUNKTION
DES
EPIDURALRAUMES
UND
DER
ARZNEIMITTELAPPLIKATION
.
98
6.1.9
EPIDURALKATHETER
.
99
6.1.10
EPIDURALE
VERSUS
SUBARACHNOIDALE
APPLIKATION
VON
ANALGETIKA
.
100
6.2
INTERKOSTALE
NERVENBLOCKADE
.
101
6.3
INTERPLEURALE
ANALGESIE
.
102
6.4
BLOCKADE
DES
PLEXUS
BRACHIALIS
.
104
6.5
INTRAARTIKULAERE
INJEKTION
.
105
6.6
TRANSDERMALE
APPLIKATION
.
106
7
CHRONISCHE
SCHMERZZUSTAENDE
.
115
7.1
CHARAKTERISTIKA
CHRONISCHER
SCHMERZZUSTAENDE
.
115
7.2
VERHALTENSAENDERUNGEN
BEI
CHRONISCHEN
SCHMERZEN
.
115
7.3
URSACHEN
UND
MECHANISMEN
.
116
7.3.1
URSACHEN
CHRONISCHER
SCHMERZZUSTAENDE
.
116
7.3.1.1
NOZIZEPTORVERMITTELTE
SCHMERZEN
.
116
7.3.1.2
NEUROPATHISCHE
SCHMERZEN
.
116
X
INHALTSVERZEICHNIS
7.3.2
MECHANISMEN
CHRONISCHER
SCHMERZZUSTAENDE
.
116
7.3.2.1
PERIPHERE
MECHANISMEN
.
117
7.3.2.2
ZENTRALE
MECHANISMEN
.
117
7.4
THERAPIE
CHRONISCHER
SCHMERZEN
.
119
7.4.1
MEDIKAMENTOESESCHMERZTHERAPIE
.
119
7.4.1.1
NICHTSTEROIDALE
ANTIPHLOGISTIKA
(NSAIDS)
.
119
7.4.1.2
OPIOIDE
.
120
7.4.1.3
A
2
-
ADRENOZEPTOR-AGONISTEN
.
120
7.4.1.4
ADJUVANTE
THERAPEUTIKA
.
120
7.4.1.5
YY3-STUFEN-SCHEMA
"
DER
SCHMERZTHERAPIE
.
122
7.4.2
PHYSIKALISCHE
METHODEN
DER
SCHMERZTHERAPIE
.
123
7.5
DIE
NEUROMATRIX-THEORIE
.
123
8
ANHANG
.
127
SACHWORTVERZEICHNIS
.
155 |
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