Eine klinische Verlaufsstudie nach operativer Therapie des lumbalen Nervenwurzelkompressionssyndromes unter besonderer Berücksichtigung der Qualitätssicherung:
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INHALTSVERZEICHNIS
_SEITE
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 4
1. EINLEITUNG 5
1.1. DEFINITION DES LUMBALEN WURZELKOMPRESSIONSSYNDROMS 5
1.2. PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 5
1.3. BILD GEBEN DE DIAGNOSTIK 7
1.4. SOZIALMEDIZINISCHER HINTERGRUND 9
1.5. HISTORISCHER UEBERBLICK 11
1.6. OUTCOMEANALYSEN 13
1.7. QUALITAETSSICHERUNG 13
1.8. ZIELSETZUNG DER ARBEIT 15
2.
MATERIAL UND METHODEN
16
2.1. PATIENTEN 16
2.2. METHODIK DER ERGEBNISGEWINNUNG 16
2.2.1. PRAE- UND POSTOPERATIVE DATENERFASSUNG 16
2.2.2. NACHUNTERSUCHUNG 20
2.3. BEURTEILUNG DES OUTCOME 22
2.3.1. OUTCOME UNTER BERUECKSICHTIGUNG SUBJEKTIVER KRITERIEN 22
2.3.2. OUTCOME UNTER BERUECKSICHTIGUNG OBJEKTIVER KRITERIEN 23
2.4. STATISTISCHE AUSWERTUNG 24
3. TEIL 1 DER ERGEBNISSE: QUALITAETSKONTROLLE 25
3.1. CHARAKTERISIERUNG DER PATIENTEN 25
3.1.1 ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG 25
3.1.2 VOROPERATIONEN DER LWS 26
3.1.3 ZWEITERKRANKUNGEN 26
-
1
-
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.2. PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK 27
3.3. THERAPIE UND VERLAUF 29
3.3.1. OPERATIONSVERFAHREN 29
3.3.2. INTRA- UND POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 30
3.3.3. OPERATIONSZEITEN UND OPERATIONSINDIKATIONEN 30
3.3.4. DAUER DES STATIONAEREN AUFENTHALTES 31
3.3.5. POSTSTATIONAERER VERLAUF 31
3.3.6. FOLGEOPERATIONEN UND INTERVENTIONEILE SCHMERZTHERAPIE 31
3.4. KLINISCHER BEFUND ZUM ZEITPUNKT DER AUFNAHME UND ENTLASSUNG 32
3.4.1. SEGMENTLOKALISATION 32
3.4.2. KOMPRESSIONSBEDINGTE PARESEN 33
3.4.3. VEGETATIVE STOERUNGEN (KAUDA-SYMPTOMATIK) ~ 36
3.4.4. KOMPRESSIONSBEDINGTE SENSIBILITAETSSTOERUNGEN 37
3.4.5. KOMPRESSIONSBEDINGTE SCHMERZSYMPTOMATIK UND LOKALISATION 38
4. TEIL 2 DER ERGEBNISSE: NACHUNTERSUCHUNG 40
4.1. CHARAKTERISIERUNG DER PATIENTEN 40
4.1.1. ANAMNESE DER PATIENTEN 40
4.1.1.1. PRAEOPERATIVE SCHMERZANAMNESE 40
4.1.1.2. PRAEOPERATIVE KONSERVATIVE THERAPIE 41
4.1.2. PRAEOPERATIVER BESCHAEFTIGUNGSSTATUS UND ARBEITSTAETIGKEIT 41
4.1.3. POSTOPERATIVER BESCHAEFTIGUNGSSTATUS UND ARBEITSTAETIGKEIT 41
4.1.4. REHABILITATION UND POSTOPERATIVE ARBEITSUNFAEHIGKEIT 43
4.2. KLINISCHER BEFUND ZUM ZEITPUNKT DER NACHUNTERSUCHUNG 43
4.2.1. KOMPRESSIONSBEDINGTE PARESEN 43
4.2.2. VEGETATIVE STOERUNGEN 44
4.2.3. KOMPRESSIONSBEDINGTE SENSIBILITAETSSTOERUNGEN 45
4.2.4. KOMPRESSIONSBEDINGTE SCHMERZSYMPTOMATIK UND LOKALISATION 46
4.3. OUTCOMEANALYSE 47
4.3.1. OPERATIONSERGEBNISSE NACH SUBJEKTIVEN KRITERIEN 47
4.3.2. PRAEDIKTOREN DES OUTCOME 48
4 3.2.1. OUTCOME UND ALTER 48
4.3.2 2. OUTCOME UND GESCHLECHT 49
-
2
-
4.3.2.3. OUTCOME UND ZWEITDIAGNOSEN
49
4.3.2.4. OUTCOME UND STATIONAERE LIEGEZEIT 50
4.3.2.5. OUTCOME UND REZIDIV- ODER VOROPERATIONEN 50
4.3.2.6. OUTCOME UND SEGMENTLOKALISATION 51
4.3.2.7. OUTCOME UND PRAEOPERATIVE PARESE 52
4.3.2 8. OUTCOME UND DAUER DER PRAEOPERATIVEN LUMBOISCHIALGIE 52
4.3.2.9. OUTCOME UND PRAEOPERATIVE ARBEITSTAETIGKEIT 53
4.3.2.10. POSTOPERATIVE BERUFLICHE REINTEGRATION 54
4.3.2.11. OUTCOME UND STATIONAERE REHABILITATION 55
4.3.2.12. OUTCOME UND DIAGNOSEBEZOGENE ANSPRUECHE AUF ENTSCHAEDIGUNG 56
4.3.3. OPERATIONSERGEBNISSE NACH OBJEKTIV-FUNKTIONELLEN KRITERIEN 57
4.3.3.1. VERGLEICH DES OUTCOME UNTER SUBJEKTIVEN UND OBJEKTIVEN
BEWERTUNGSKRITERIEN 57
4.3.3.2. REZIDIV- UND VOROPERATIONEN UND OBJEKTIVES OUTCOME 58
4.3.3.3. DIAGNOSEBEZOGENE ANSPRUECHE AUF ENTSCHAEDIGUNG UND OBJEKTIVES
OUTCOME 59
4.3.3.4. PRAEOPERATIVE DAUER DER LUMBOISCHIALGIE UND OBJEKTIVES OUTCOME
60
4.3.3.5. ZWEITDIAGNOSEN UND OBJEKTIVES OUTCOME 61
5. DISKUSSION
63
5.1. VERGLEICH DER JENAER BEHANDLUNGSERGEBNISSE MIT DENEN DES
MULTIZENTRISCH DURCHGEFUHRTEN QUALITAETSSICHERUNGSPROGRAMMES
DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT FUER NEUROCHIRURGIE 63
5.2. ANALYSE DES OUTCOME ' 72
6. ZUSAMMENFASSUNG *5
7. LITERATURVERZEICHNIS 86
SELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG
LEBENSLAUF
DANKSAGUNG
-
3
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