Transzervikale Endometriumbiopsie bei der Hündin: Technik, Repräsentanz, Aussagefähigkeit und Komplikationen
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2000
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| adam_text | Titel: Transzervikale Endometriumbiopsie bei der Hündin
Autor: Wilke, Martina
Jahr: 2000
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG.................................................................................. 11
2 LITERATURÜBERSICHT.............................................................. 12
2.1 Sexualzyklus der Hündin................................................................ 12
2.1.1 Zyklusphasen................................................................................. 12
2.1.2 Endokrinologie des Sexualzyklus der Hündin................................ 13
2.2 Anatomie und Histomorphologie des Uterus der Hündin............... 14
2.2.1 Histomorphologie des Uterus im Zyklusverlauf.............................. 17
2.2.2 Histomorphologie des Uterus post partum..................................... 22
2.2.3 Histomorphologie des Ovars im Zyklusverlauf............................... 23
2.2.3.1 Pathologie des Ovars..................................................................... 24
2.2.4 Pathologie des Endometriums........................................................ 25
2.2.4.1 Differenzierungsstörungen............................................................. 25
2.2.4.2 Zystische endometriale Hyperplasie, Hydro- und Mukometra........ 26
2.2.4.3 Entzündliche Veränderungen......................................................... 27
2.2.4.4 Degenerative/fibrotische Veränderungen....................................... 29
2.2.4.5 Adenomyose................................................................................... 30
2.2.4.6 Endometriose................................................................................. 30
2.2.4.7 Serosaeinschlußzysten.................................................................. 31
2.2.4.8 Uterustumoren................................................................................ 31
2.3 Mikrobiologischer Status des Uterus.............................................. 32
2.4 Freie Zellen im Endometrium........................................................ 33
2.5 Uterusbiopsie bei Rind und Pferd................................................... 34
2.6 Uterusbiopsie bei der Hündin......................................................... 36
2.6.1 Chirurgische Techniken.................................................................. 36
2.6.2 Transzervikale Passage................................................................. 37
2.6.3 Komplikationen nach chirurgischer Endometriumbiopsie............... 38
2.7 Konservative Therapie der Pyometra............................................. 39
2.8 Immunhistologiscrie Untersuchungen am Uterus........................... 40
28.1 Immunhistotogischer Nachweis von östrogen- und
Progesteronrezeptoren im Uterus.................................................. 40
2.8.2 Ki-67Antigen.................................................................................. 41
2.8.2.1 Proliferationsmarker im Uteais....................................................... 42
2.8.3 Intermediärfilamente....................................................................... 43
3 EIGENE UNTERSUCHUNGEN..................................................... 45
3.1 Material und Methoden................................................................... 45
3.1.1 Versuchszeitraum und-ziele......................................................... 45
3.1.2 Tiere............................................................................................... 45
3.1.2.1 Studie 1 - Vergleich von intra vitam und aus dem isolierten
Uterus gewonnenen Gewebeproben.............................................. 45
3.1.2.2 Studie 2 - Auswertbarkeit intra vitam gewonnener Endometrium-
biopsieproben und Komplikationen nach der Biopsie..................... 46
3.1.3 Endometriumbiopsien.................................................................... 47
3.1.3.1 Überprüfung der Eignung verschiedener
Probenentnahmezangen................................................................ 47
3.1.3.2 Transzen/ikale Gewinnung von Endometriumbiopsien.................. 47
3.1.4 Bestimmung des Zyklusstandes..................................................... 48
3.1.4.1 Gynäkologische Untersuchung....................................................... 48
3.1.4.2 Quantitative Hormonbestimmung................................................... 50
3.1.5 VersuchsdurchfDhrung.................................................................. 50
3.1.5.1 Studie 1 - Vergleich von intra vitam und aus dem isolierten
Uterus gewonnenen Gewebeproben.............................................. 50
3.1.5.1.1 Mikrobiologische Untersuchung an der Biopsiestelle..................... 51
3.1.5.2 Studie 2 - Auswertbarkeit intra vitam gewonnener Biopsieproben
und Komplikationen nach Endometriumbiopsie............................ 52
3.1.5.2.1 Läufigkeits-und Ovulationsdiagnostik............................................ 52
3.1.5.2.2 Biopsiezeitpunkte........................................................................... 52
3.1.5.2.3 Mikrobiologische Untersuchung, Antibiotikatherapie...................... 54
3.1.5.2.4 Erfassung von Reaktionen auf die Biopsie..................................... 54
3.1.5.2.5 Prostaglandintherapie..................................................................... 55
3.1.6 Histologische Untersuchung........................................................... 55
3.1.6.1 Histologische Präparation............................................................... 56
3.1.6.2 Histologische Auswertung der H.-E.-gefärbten Schnitte................ 57
3.1.7 Immunhistologische Methoden....................................................... 59
3.1.7.1 Durchführung der Antigen-Nachweise........................................... 60
3.1.7.1.1 Antigen-Nachweis mittels monoklonaler Antikörper nach der
Peroxidase anti-Peroxidase-Methode (PAP).................................. 61
3.1.7.2 Besondere Verfahren..................................................................... 62
3.1.7.3 Lösungen und Puffer...................................................................... 62
3.1.7.4 Immunhistologische Kontrollen....................................................... 63
3.1.7.5 Immunhistologische Auswertung.................................................... 64
3.2 Ergebnisse.................................................................................... 66
3.2.1 Endokrinologische Befunde............................................................ 66
3.2.2 Passage des Zervikalkanals........................................................... 67
3.2.3 Studie 1.......................................................................................... 67
3.2.3.1 Zyklusstand................................................................................... 67
3.2.3.2 Auswertbarkeit der Biopsieproben aus Studie 1............................. 68
3.2.3.2.1 Einfluß des Zyklusstadiums............................................................ 68
3.2.3.2.2 Einfluß der Anzahl entnommener Biopsieproben........................... 70
3.2.3.2.3 Einfluß der Entnahmetechnik......................................................... 70
3.2.3.3 Mikrobiologische Befunde von Vagina und
Endometriumbiopsiestelle.............................................................. 71
3.2.3.4 Uterusgewebeproben mit physiologischen
Befunden........................................................................................ 74
3.2.3.4.1 Vergleichbarkeit von Uterusgewebeproben und
Biopsieproben................................................................................. 83
3.2.3.4.2 Uterusgewebeproben mit pathologischem Befund und Vergleich
mit korrespondierenden Biopsieproben.......................................... 87
3.2.3.5 Ovarbefunde................................................................................... 91
3.2.3.6 Immunhistologische Befunde......................................................... 92
3.2.3.6.1 Östrogsn-und Progesteronrezeptorexpression von
Uterusgewebe und Biopsieprobe................................................... 92
3.2.3.6.2 Ki-67 Antigenexpression in Uterusgewebe und Biopsieprobe....... 98
3.2.3.6.3 Expression der Intermediärfilamente in Uterusgewebe und
Biopsieprobe................................................................................... 99
3.2.4 Studie 2.......................................................................................... 100
3.2.4.1 Auswertbarkeit der Biopsieproben aus Studie 2............................. 100
3.2.4.2 Komplikationen nach Biopsie......................................................... 101
4 DISKUSSION................................................................................. 105
4.1 Ziel der Arbeit und Eignung der verwendeten Instrumente............ 105
4.2 Endokrinologische Befunde............................................................ 106
4.3 Auswertbarkeit der Biopsieproben.................................................. 106
4.4 Vergleich der mikrobiologischen Befunde von Vagina und
Endometriumbiopsiestelle............................................................. 108
4.5 Zyklusabhängige histomorphologische Befunde von
Uterusgewebeproben und deren Vergleichbarkeit mit
korrespondierenden Biopsieproben................................................ 110
4.6 Pathologische Befunde von Uterusgewebeproben und deren
Vergleichbarkeit mit korrespondierenden Biopsieproben............... 112
4.7 Vergleichbarkeit immunhistologischer Befunde von
Uterusgewebe und Biopsieproben................................................. 114
4.8 Klinische Komplikationen nach Biopsie im Zyklusverkauf.............. 119
4.9 Schlußbetrachtung......................................................................... 122
5 ZUSAMMENFASSUNG................................................................. 126
6 SUMMARY..................................................................................... 127
7 LITERATURVERZEICHNIS........................................................... 129
8 ANHANG........................................................................................ 149
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