Interventionelle Kardiologie: Koronarangiographie und PTCA ; Indikation, Technik, Nachsorge ; 10 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2001
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Inhalt
1 Einleitung ¦¦¦ 1
2 Die Koronarangiographie •¦• 7
2.1 Risiken der Koronarangiographie •••§
2.2 Indikation ¦••9
2.2.1 Die diagnostische Indikation •••9
2.2.2 Die präinterventionelle Indikation ¦•• 11
2.2.3 Die postinterventionelle Indikation ¦¦¦15
2.2 A Die prognostische Indikation ¦¦¦16
2.3 Vorbereitung zur Koronarangiographie ••• 17
2.3.1 Die Aufklärung ¦¦¦18
2.4 Technik der Koronarangiographie ¦•¦19
2.4.1 Diejudkinstechnik ••• 19
2 AI Die Sonestechnik ¦¦¦20
2A3 Alternative Techniken ¦¦¦22
2.4.4 Technik im Angiographielabor ¦¦¦23
2.5 Die Koronaranatomie ••• 23
2.6 Die Befunde bei der Koronarangiographie ¦¦¦27
2.7 Die ambulante Koronarangiographie ¦¦¦35
2.8 Die kombinierte Koronarangiographie/
Koronarangioplastie •••36
3 Die PTCA (Perkutane Transluminale Coronar
Angioplastie) ¦¦¦39
3.1 Entwicklung der PTCA seit Grüntzig 1977 ¦¦¦39
3.2 Was passiert bei der PTCA? ¦¦¦41
3.3 Die unterschiedlichen Stenosetypen
(Typ A , B , C Stenose) ¦¦¦43
3.4 Die Indikation zur PTCA • • • 48
3.5 Kontraindikationen für die PTCA ¦¦¦51
3.6 PTCA Technik • 52
3.7 Die PTCA Komplikationen ••• 57
3.8 Der chirurgische Standby ••• 61
3.9 Die Stentimplantation ••• 61
3.9.1 Die Entwicklung der Stentimplantation bis heute ¦¦¦61
3.9.2 Die Stenttypen 65
3.9.3 Die Indikationen zur Stentimplantation ¦¦¦67
3.9.4 Die Technik der Stent PTCA ¦¦¦70
3.9.5 Die Auswahl des richtigen Stents ¦¦¦71
3.9.6 3 Beispiele für die Stentimplantation ¦¦¦72
3.9.7 Typische Komplikationen bei der Stent PTCA ¦¦¦83
3.10 Ergänzende interventioneile Verfahren (Rotablation,
Atherektomie, Laser, TEC) ¦¦¦84
3.10.1 Die Rotablation ¦•• 86
3.10.2 DiedirektionalekoronareAtherektomie(DCA) ¦¦¦93
3.10.3 Die Laserangioplastie ••¦ 101
3.10.4 Der Userdraht •¦¦305
3.10.5 Cutting Balloon ¦106
3.11 Ergänzende invasiv diagnostische Verfahren •••107
3.11.1 Intravasaler Ultraschall (IVUS) ¦108
3.11.2 Flow Wire, Pressure Wire, Angioskopie ¦•¦109
3.12 PTCA im akuten Myokardinfarkt •¦• 710
3.12.1 Entwicklung der Infarkttherapie von der Lyse zur
PTCA •¦¦ 110
3.12.2 PTCA nach Lysetherapie ••¦ 111
3.12.3 Primäre PTCA bei akuten Myokardinfarkt ••• 112
3.12.4 Neuere Entwicklungen bei der Infarkt PTCA ••• 113
3.12.5 Akuter Infarkt: Wann Lyse, wann PTCA? ¦¦¦ 114
3.13 PTCA bei der instabilen Angina pectoris/akuten
Koronarsyndromen ••• 115
3.14 Antithrombotische Therapie in der Interventionellen
Diagnostik und Therapie ¦•¦ 217
3.14.1 Heparine ¦118
3.14.2 Aspirin, Azetysalizylsäure (ASS) ••• 119
3.14.3 Thienopyridine (Ticlopidin, Clopidogrel) ••• 119
3.14.4 Die Glykoprotein llb/IIIa Thrombozytenrezeptorantagonisten
(Abciximab, Aggrastat, Eptifibatide, Lamifiban) ••• 121
3.14.5 Antikoagulation und interventioneile Maßnahmen ¦129
3.14.6 Koronarangiographie bei marcumarisierten Patienten ¦¦¦130
3.14.7 Koronare Stentimplantation bei antikoagulationspflichtigen
Patienten ¦131
4 Die Nachbehandlung nach PTCA ¦¦¦133
4.1 Das Überwachungszimmer ••• 133
4.2 Medikamentöse Therapie nach PTCA ¦133
4.3 Chemotherapeutische Gesichtspunkte bei der
medikamentös konservativen Therapie von Patienten mit
koronarer Herzkrankheit ••¦ 134
4.4 Lipidoptimierung in der Sekundärprävention der koronaren
Herzkrankheit ¦136
4.5 Sekundärprävention 2001 ••• 740
5 Die Weiterbetreuung außerhalb der Klinik ¦¦¦141
5.1 Funktionsdiagnostik nach PTCA ••• 141
5.2 Reangiographie nach PTCA ¦141
6 Die Strahlenbelastung in der interventioneilen
Kardiologie 745
7 Die PTCA Restenose 747
7.1 Einführung ••¦747
7.2 Restenosedefinitionen, Restenosehäufigkeit ••• 749
7.2 PTCA Restenosestudien •••752
7.3 Restenoseforschung neue Wege •¦¦ 753
7.4 Die Behandlung der Restenose ¦•• 757
8 Ein und Mehrgefäßerkrankung: Medikamentöse
Therapie, PTCA oder Bypass Operation? 759
8.1 Die Eingefäßerkrankung ••• 760
8.2 PTCA versus Bypass Operation: Die
Mehrgefäßerkrankung ••• 767
8.3 PTCA versus Bypass Operation: Die Entscheidung im
Einzelfall ••¦ 767
8.4 PTCA versus Bypass Operation: zukünftige
Entwicklungen ¦•• 776
Literatur 779
Sachverzeichnis 207
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