Praxis der Insulintherapie: mit 9 Tabellen
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| Language: | German |
| Published: |
Berlin [u.a.]
Springer
2001
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| Edition: | 6. Aufl. |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
2 Geschichte der Insulintherapie 7
3 Pathophysiologie der Hyperglykämie 17
3.1 Glukosehomöostase beim Gesunden 17
3.2 Die akute diabetische Stoffwechselentgleisung 21
3.3 Chronische Hyperglykämie
durch relativen Insulinmangel 24
3.4 Die informierte Therapieziel Entscheidung
des Patienten 31
4 Herstellung und Galenik von Insulinpräparaten 35
4.1 Herstellung und Reinigung von Normalinsulin 36
4.2 Die Spezies der Insulinpräparate, Insulinanaloga 37
4.3 Dem Insulin zugesetzte Substanzen 41
4.4 Insulinkonzentrationen 47
4.5 Die chemisch galenischen Voraussetzungen
der Mischbarkeit von Normal
und Verzögerungsinsulinen 48
4.6 Welche Insulinpräparate
sollte man heutzutage einsetzen? 49
5 Pharmakokinetik subkutan injizierten Insulins 55
5.1 Allgemeines zum Absorptionsvorgang 55
5.2 Injektionsstelle 61
5.3 Temperatureinflüsse 62
5.4 Massage der Injektionsstelle 64
5.5 Muskelarbeit 64
VIII Inhaltsverzeichnis
5.6 Mischung des Normalinsulins [
mit Verzögerungsinsulinen 67
5.7 Intramuskuläre Injektion 68 j
5.8 Insulinspezies 70 I
5.9 Spritz Eß Abstand 72
5.10 Rasch wirksame Insulinanaloga 73
5.11 Absorption von Verzögerungsinsulinen 83
5.12 Verzögert wirksame Insulinanaloga 85
5.13 Zusammenfassung 88
6 Indikation zur Insulintherapie 61
7 Die Behandlung des Diabetikers mit Insulin 99
7.1 Strategien der Insulintherapie 101
8 Insulintherapie des Typ 1 und des Typ 2 Diabetes 111
8.1 Beginn der Insulinbehandlung bei Typ 1 Diabetes 111
8.2 Diabetes mellitus Typ 2 113
9 Beginn der Insulintherapie in Klinik und Praxis 117
9.1 Beginn der Insulinbehandlung im Krankenhaus 117
9.2 Beginn der Insulinbehandlung in der Praxis? 124
9.3 Patientenschulung als Grundlage der Insulintherapie 125
10 Schulungsinhalte zur Insulintherapie 129
10.1 Insulininjektion 129
10.2 Hypoglykämie 134
10.3 Diabetes und Bewegung 152
10.4 Stoffwechselkontrollen durch den Patienten 155
10.5 Die Kost des mit Insulin behandelten Diabetikers 161
10.6 Anpassung der Insulindosis durch den Patienten 172
11 Therapie und Schulungsprogramme
für die Insulintherapie 179
11.1 Intensivierte Insulintherapie 179
11.2 Therapie und Schulungsprogramme
für Typ 2 Diabetiker mit konventioneller
Insulintherapie 186 |
i
Inhaltsverzeichnis IX
11.3 Ambulantes Therapie und Schulungsprogramm
für Typ 2 Diabetiker, die präprandial
Normalinsulin spritzen 193
11.4 Therapie und Schulungsprogramme für Patienten,
bei denen neben einem Diabetes mellitus Typ 2
auch eine Hypertonie besteht 198
12 Praktische Beispiele zur ambulanten Betreuung 201
12.1 Ambulante Beratung
des mit Insulin behandelten Diabetikers 203
13 Therapie mit Insulinpumpen 225
13.1 Die physiologische Insulinsekretion:
Vorbild für die Insulinpumpenbehandlung 225
13.2 Indikation zur Insulinpumpenbehandlung 228
13.3 Die Basalrate bei der Insulinpumpentherapie 229
13.4 Dosierung der Insulinzusatzrate (Bolus) 231
13.5 Insulinpumpe und Sport 233
13.6 Stoffwechselentgleisung 233
13.7 Infektionen im Bereich der Kathetereinstichstelle 235
13.8 Insulinpumpenmodelle und Zubehör 235
13.9 Insuline 237
13.10 Katheter 238
13.11 Behandlungs und Schulungsprogramm
für Patienten mit Insulinpumpentherapie 239
13.12 Ambulante Weiterbetreuung Kostenübernahme 239
13.13 Leistungsrechtliche Beurteilung 240
13.14 Langzeitergebnisse der Insulinpumpentherapie 241
14 Insulintherapie während der Schwangerschaft 243
14.1 Risiken für die diabetische Mutter 244
14.2 Risiken für das Kind der diabetischen Mutter 244
14.3 Besonderheiten des Insulinbedarfs
in der Schwangerschaft 246
14.4 Die normoglykämische Blutzuckereinstellung
im Schwangerschaftsverlauf 246
14.5 Hypoglykämien in der Schwangerschaft 248
14.6 Hyperemesis gravidarum 249
14.7 Therapie mit Fenoterol oder Cortison 249
X Inhaltsverzeichnis _^__^_
14.8 Insulintherapie vor, während und nach der Entbindung .... 250 j
14.9 Schwangerschaft bei fortgeschrittenen j
Folgeschäden des Diabetes 251
14.10 Gestationsdiabetes 252 |
15 Diabetisches Koma 257
15.1 Einleitung 257
15.2 Definition 258
15.3 Pathophysiologie 259
15.4 Symptome des diabetischen Komas 260
15.5 Ursachen des diabetischen Komas 262
15.6 Diagnosestellung 263
15.7 Notfalltherapie, Erstversorgung in der Praxis 264
15.8 Vorgehen in der Klinik 265
15.9 Komplikationen bei diabetischer Ketoazidose
und hyperosmolarem Koma 271
15.10 Das nicht azidotische Coma diabeticum
(hyperosmolares Koma) 271
15.11 Laktatazidose 272
16 Die perioperative Betreuung des Diabetikers 275
16.1 Auswirkungen des Operationsstresses
auf den Stoffwechsel und die Zirkulation 275
16.2 Operationsrisiko 277
16.3 Anästhesie 277
16.4 Perioperative Stoffwechselführung 278
16.5 Diabetiker als Erste operieren 280
16.6 Praktische Durchführung
der perioperativen Insulintherapie 280
16.7 Besondere Operationssituation 282
17 Insulinbehandlung bei Niereninsuffizienz,
Sehbehinderung und autonomer Neuropathie 285
17.1 Niereninsuffizienz 285
17.2 Sehbehinderung 291
17.3 Diabetische autonome Neuropathie 293
j
Inhaltsverzeichnis XI
18 Komplikationen der Insulintherapie 295
18.1 Immunologisch bedingte Komplikationen 295
18.2 Lokale Reaktionen an der Insulin
Injektionsstelle Lipodystrophien 299
18.3 Insulinödeme 302
18.4 Spritzenabszesse 303
18.5 Verschlechterung der diabetischen Retinopathie 303
19 Der„Brittle Diabetiker 19.1 „Brittle Doctor 307
19.2 Behandlungsfehler durch den Patienten 308
19.3 Besondere Form des schwer einstellbaren Diabetes mellitus
bei pankreatektomierten Patienten 308
19.4 Echte „Brittle Diabetiker 309
19.5 Streß als Ursache von Blutzuckerschwankungen 309
20 Medikamentöse Therapie bei Insulinbehandlung 311
20.1 Glukokortikoidtherapie und Behandlung
von Endokrinopathien 311
20.2 ß Blocker Therapie 312
20.3 Kombinationstherapie von oralen Antidiabetika
mit Insulin 313
21 Immuntherapie, Pankreas und Inselzelltransplantation 317
21.1 Immuntherapie bei Typ 1 Diabetes? 317
21.2 Pankreas Transplantation, kombinierte
Nieren Pankreas Transplantation 318
21.3 Insel(zell)transplantation 321
22 Lexikon der Insulinpräparate 323
Sachverzeichnis 329
|
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