Insulinresistenz: Pathophysiologie, Therapie und Perspektiven
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Bremen [u.a.]
UNI-MED Verl.
2001
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis 7
Inhaltsverzeichnis
U Epidemiologie 10
^| Genetische Ursachen der Insulinresistenz 14
^| Ursachen der Insulinresistenz: Pathobiochemie und Pathophysiologie 18
3.1. Pathobiochemie der Insulinresistenz 18
3.2. Pathologische ß Zellfunktion und produkte 19
3.2.1. Verlust des frühen Insulingipfels 19
3.2.2. Veränderungen des Insulinmoleküls 19
3.2.3. Veränderungen des Proinsulin/Insulin Quotienten 20
3.3. Humorale Insulinantagonisten 20
3.3.1. Medikamente 20
3.3.2. Insulinantikörper 21
3.3.3. Insulinrezeptor Antikörper (Typ B Syndrom) 22
3.3.4. Endokrinopathien 22
3.3.5. Amylin 23
3.3.6. Leptin 23
3.3.7. Fettsäuren 24
3.3.8. Glucosetoxizität 25
3.4. Zelluläre Defekte der Insulinwirkung 25
3.4.1. Insulinrezeptor 25
3.4.1.1. Störungen der Insulinrezeptorstruktur 26
3.4.1.2. Störungen der Insulinrezeptorfunktion 26
3.4.2. Postrezeptordefekt 27
3.4.2.1. Insulinrezeptor Substrat (IRS) 27
3.4.2.2. Glykogensynthese 27
3.4.2.3. GLUT4 28
3.4.2.4. Tumor Nekrose Faktor alpha (TNFa) 28
3.4.2.5. PPARy (peroxisome proliferator activated receptors) 29
3.4.2.6. Mitochondriale Defekte 29
3.5. Organische Ursachen einer Insulinresistenz 30
3.5.1. Fettgewebe 31
3.5.2. Periphere Muskulatur 31
3.5.3. Leberstoffwechsel 32
m Klinisches Erscheinungsbild der Insulinresistenz Ursachen und Folgen 34
4.1. Metabolisches Syndrom 34
4.1.1. Stammfettsucht 34
4.1.2. Insulinresistenz und Typ 2 Diabetes mellitus 35
4.1.3. Insulinresistenz bei Typ 1 Diabetes 36
4.1.4. Insulinresistenz und Dyslipidämie 36
4.1.5. Insulinresistenz und Hypertonie 37
4.1.6. Hyperfibrinogenämie 38
4.2. Insulinresistenz und Arteriosklerose 38
4.3. Polycystisches Ovar 43
4.4. Pseudoakromegalie 43
4.5. Insulinresistenz und Lipodystrophie (Typ A Syndrom) 43
4.6. Insulinresistenz (Typ B Syndrom) 43
4.7. Alter und Insulinresistenz 44
8 Inhaltsverzeichnis
4.8. Insulinresistenz bei Bewegungsmangel 44
4.9. Insulinresistenz und Rauchen 45
4.10. Insulinresistenz bei Hungerstoffwechsel 46
4.11. Glucosetoleranzfaktor 46
4.12. Insulinresistenz bei Hepatopathie 47
4.13. Insulinresistenz und Herzfrequenz 47
4.14. Schwangerschaft 47
m Diagnose der Insulinresistenz 50
5.1. Laborchemische Veränderungen 50
5.1.1. Lipidprofil 50
5.1.2. Parameter des Kohlenhydratstoffwechsels 50
5.2. Tests 50
5.2.1. Euglykämischer hyperinsulinämischer Clamp 50
5.2.2. Minimal Model Analyse (MINIMOD) 51
5.2.3. Der orale Glucosetoleranz Test (OGTT) 51
5.2.4. Homöostase Model (HOMA) 51
5.2.5. Insulinspiegel 52
5.2.6. Insulin Sensitivitäts Index (ISO 52
5.2.7. CIGMA 52
m Nichtmedikamentöse und medikamentöse Therapie der insulinresistenz 54
6.1. Umstellung der Ernährung 54
6.2. Gewichtsverlust 56
6.3. Körperliche Aktivität 56
6.4. Nichtinsulinotrope Blutzuckersenkung 57
6.4.1. ct Glucosidase Hemmer (GLH) 58
6.4.2. Metformin 60
6.4.3. Thiazolidindione (Insulinsensitizer) 61
6.5. Lipidsenker 64
6.6. ACE Hemmer 64
6.7. Phenobarbital 65
6.8. a Liponsäure 66
6.9. Insulin Mimetika 66
6.9.1. Vanadium 66
6.9.2. Pilzextrakt L 783,281 66
ff Differentialtherapie der Insulinresistenz bei Typ 2 Diabetes mellitus 70
7.1. ¦ Konventionelle Therapie 70
7.2. Behandlung mit oralen Antidiabetika 71
7.3. Insulinbehandlung 73
7.4. Kombination von Insulin und oralen Antidiabetika 74
7.5. Verschiedenes 75
7.5.1. Exogene Störfaktoren 75
7.5.2. Endogene Ursachen 75
^| Forschung und Ausblick 78
m Literatur 82
|H Index 92
|
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