Einfluß einer frühzeitigen Levothyroxin-Therapie auf immunologische Parameter bei euthyreoten Patienten mit Thyreoiditis HASHIMOTO:
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.1
1.1
KLASSIFIKATION
DER
AUTOIMMUNTHYREOIDITIDEN
.
2
1.2
PATHOGENESE
DER
AUTOIMMUNTHYREOIDITIDEN.
_
.
_
.
4
1.2.1
ALLGEMEINE
AUTOIMMUNOLOGIE
.
4
122
THYREOIDITIS
H
ASHIMOTO
:
SPEZIELLE
ASPEKTE
DES
AUTOIMMUNPROZESSES
.
6
1.2.2.1
ZELLULAERE
IMMUNREAKTION
.
6
1.2.2.2
SCHILDDRUESENSPEZIFISCHE
AUTOANTIKOERPER
.
7
1.2.2.3
ABERRANTE
MHC-LI-EXPRESSION
AUF
THYREOZYTEN
.
8
1.2.2.4
GENETISCHE
BASIS
UND
UMWELTFAKTOREN
.
8
1.2.3
THYREOIDITIS
HASHIMOTO:
MECHANISMEN
DER
THYREOIDALEN
DESTRUKTION
.
10
1.2.4
THYREOIDITIS
HASHIMOTO:
TIERMODELLE
.
12
13
KLINISCHE
ASPEKTE
DER
THYREOIDITIS
H
ASHIMOTO
.
_
.
_
_
13
1.3.1
EPIDEMIOLOGIE
.
13
1.3.2
KLINIK
.
13
1.3.3
DIAGNOSTIK
.
14
1.3.4
VERLAUF.
.
15
1.3.5
THERAPIE
.
15
1.4
PROBLEMSTELLUNG
UND
ZIELSETZUNG
.
16
2
MATERIAL
UND
METHODEN
.
.
.
18
2.1
STUDIENSTRUKTUR
.
.
18
2.2
PATIENTEN
.
19
2.2.1
RETROSPEKTIVER
STUDIENTEIL
.
19
2.2.2
PROSPEKTIVER
STUDIENTEIL
.
20
23
METHODEN.
23
2.3.1
LABORCHEMISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
THYREOIDALEN
FUNKTION
.
23
2.3.2
SONOGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
SCHILDDRUESE
.
24
2.3.3
FEINNADELPUNKTION
DER
SCHILDDRUESE
.
25
2.3.4
LYMPHOZYTENISOLATION
AUS
PERIPHEREM
BLUT
UND
SCHILDDRUESENGEWEBE
.
25
2.3.4.1
ARBEITSANLEITUNG:
PERIPHERE
BLUTLYMPHOZYTEN
.
27
2.3.4.2
ARBEITSANLEITUNG:
INTRATHYREOIDALE
LYMPHOZYTEN
AUS
FEINNADELPUNKTAT
.
28
2.3.4.3
ARBEITSANLEITUNG:
INTRATHYREOIDALE
LYMPHOZYTEN
AUS
OPERATIONSPRAEPARAT
.
28
2.3.5
LYMPHOZYTENMARKIERUNG
MIT
MONOKLONALEN
ANTIKOERPERN
.
29
2.3.6
IMMUNPHAENOTYPISIERUNG
MIT
DEM
DURCHFLUSSZYTOMETER
.
31
2.3.6.1
FUNKTIONSPRINZIP
DES
DURCHFLUSSZYTOMETERS
.
31
2.3.6.2
DURCHFLUSSZYTOMETRISCHE
MESSUNG
.
33
2.4
STATISTIK
_
.
_
.
35
3
ERGEBNISSE
.
36
3.1
RETROSPEKTIVER STUDIENTEIL.
.
36
3.1.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
36
3.1.2
AUTOIMMUNITAET
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
STOFFWECHSELLAGE
UND
LEBENSALTER
.
40
3.1.2.1
GESAMTGRUPPE
.
40
3.1.2.2
EUTHYREOTE
PATIENTEN
(GRUPPE
A)
.
41
3.1.2.3
SUBSTITUTIONSBEDUERFTIGE
PATIENTEN
(GRUPPE
B)
.
43
3.1.3
VERLAUF
DER
THYREOIDITIS
HASHIMOTO
.
46
3.1.4
TABELLARISCHE
PATIENTENUEBERSICHT
.
49
3.2
PROSPEKTIVER
STUDIENTEIL
.
56
3.2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
56
3.2.2
EINFLUSS
DER
STOFFWECHSELLAGE
AUF
DIE
AUTOANTIKOERPER
.
64
3.2.3
EINFLUSS
INTRATHYREOIDALER
B-LYMPHOZYTEN
AUF
DIE
AUTOANTIKOERPER
.
65
3.2.4
LYMPHOZYTENPOPULATION
IM
PERIPHEREN
BLUT
.
67
3.2.5
PERIPHERE
UND
INTRATHYREOIDALE
LYMPHOZYTENPOPULATION
.
71
3.2.5.1
EUTHYREOTE
PATIENTEN
MIT
TH
.
71
3.2.5.2
INITIAL
EUTHYREOTE
PATIENTEN
MIT
TH
NACH
EINJAEHRIGER
LEVOTHYROXIN-GABE
.73
3.2.5.3
LATENT
HYPOTHYREOTE
PATIENTEN
MIT
TH
.
76
3.2.5.4
OPERIERTE
PATIENTEN
MIT
NICHTAUTOIMMUNEN
SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN
.
78
3.2.6
INTRATHYREOIDALE
LYMPHOZYTENPOPULATION
.
81
3.2.7
EFFEKTE
DER
LEVOTHYROXIN-THERAPIE
.
86
3.2.7.1
STOFFWECHSELLAGE
UNTER
LEVOTHYROXIN-GABE
.
86
3.2.7.2
AUTOANTKOERPERTITER
UNTER
LEVOTHYROXIN-GABE
.
87
3.2.7.3
SCHILDDRUESENVOLUMEN
UNTER
LEVOTHYROXIN-GABE
.
88
3.2.7.4
LYMPHOZYTAERE
SUBPOPULATIONEN
UNTER
LEVOTHYROXIN-GABE
.
88
4
DISKUSSION
.
93
4.1
BEMERKUNGEN
ZUR
METHODIK
.
94
4.2
THYREOIDITIS
HASHIMOTO:
VORKOMMEN
UND
VERLAUF.
.
95
43
THYREOIDITIS
H
ASHIMOTO
:
SEROLOGISCHE
MARKER
DES
INTRATHYREOIDALEN
AUTOIMMUNPROZESSES
.
98
4.4
ENDOKRINE
AUTOIMMUNERKRANKUNGEN:
STOFLWECHSELLAGE
UND
AUTOIMMUNOLOGISCHE
AKTIVITAET
.
-
.
99
4.5
THYREOIDITIS
HASHIMOTO:
LYMPHOZYTAERES
SCHILDDRUESENINFILTRAT
.
.
102
5
ZUSAMMENFASSUNG.
.
107
6
LITERATURVERZEICHNIS
.
109 |
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