Demenzen im Alter: aktuelle Diagnostik und Therapie für die Praxis
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Inhaltsverzeichnis
m Epidemiologie der Demenz 10
1.1. Grundlagen der Epidemiologie 10
1.2. Aktuelle Datenlage , 10
|m Grundlagen der Demenzdiagnostik 14
2.1. Diagnostischer Prozess bei Demenz 14
2.2. Psychischer Befund 14
2.2.1. Allgemeine Gesichtspunkte 14
2.2.2. Der psychische Befund bei Demenz 15
2.3. Allgemein medizinische und körperliche Untersuchungen 15
2.3.1. Körperliche Untersuchung 16
2.3.2. Technische Untersuchungsbefunde 17
2.4. Psychometrische Befunderhebung und Testung in der Gerontopsychiatrie 19
2.4.1. Allgemeine Grundlagen 19
2.4.2. Checklistenansätze 20
2.4.3. Strukturierte und standardisierte Interviews 20
2.4.4. Kurze, einfache Tests zur Erfassung der kognitiven Leistungsfähigkeit im Alter 21
2.4.5. Schätzskalen zur Erfassung des Schweregrades dementieller Syndrome 22
2.4.6. Skalen zur Erfassung der psychosozialen Leistungsfähigkeit (ADL) 22
2.4.7. Skalen zur Erfassung von Verhaltensauffälligkeit und psychischen Störungen (BPSD) 23
2.4.8. Zusammenfassung 24
2.5. Neuropsychologische Testung 25
2.6. Psychische Störungen und Verhaltensauffälligkeiten bei Demenz (BPSD) 25
2.6.1. Verhaltensauffälligkeiten 27
2.6.2. Psychische bzw. psychiatrische Störungen 28
2.6.3. Ätiologie der BPSD 29
2.7. Anamnese 29
2.8. Diagnostik und Klassifikation der Demenz 30
2.8.1. ICD 10 31
2.8.2. DSM IV 32
2.9. Differentialdiagnose der Demenz 33
2.9.1. Sekundäre und primär degenerative Demenzen 33
2.9.2. Depression und Demenz 35
m Therapie dementieller Erkrankungen 38
3.1. Nootropika 39
3.1.1. Dihydroergotoxin (Codergocrinmesilat) 40
3.1.2. Piracetam 40
3.1.3. Pyritinol 40 :
3.1.4. Nicergolin 41 j
3.1.5. Nimodipin 41 I
3.1.6. Andere Nootropika 41 j
3.1.7. Vitamin E 41
Inhaltsverzeichnis 7
3.2. Antidementiva 42
3.2.1. Tacrin 43
3.2.2. Donepezil 43
3.2.3. Rivastigmin 43
3.2.4. Neuropeptide 44
3.2.5. NMDA Antagonisten 44
3.2.6. Memantine 44
3.2.7. Ginkgo biloba Extrakt EGb 761 45
3.2.8. Galantamin 45
3.3. Neuroleptika 46
3.3.1. Konventionelle Neuroleptika 46
3.3.2. Atypische Neuroleptika 46
3.3.2.1. Risperidon 47
3.4. Antidepressiva 47
3.5. Benzodiazepine 48
3.6. Antihypertensiva 49
3.6.1. Neuere Untersuchungen zur Bedeutung der arteriellen Hypertonie für die Demenzentwicklung . 49
3.6.2. Differentialtherapie der arteriellen Hypertonie 51
3.7. Spezielle Aspekte der Diabetestherapie 53
3.8. Verhaltenstherapie 55
3.8.1. Strategien der Gedächtnistherapie 55
3.8.2. Verhaltenstherapie der Demenz 56
3.8.3. Paradigmenwechsel in der Gedächtnistherapie 58
m Spezifische Demenzformen 62
4.1. Demenz bei Alzheimer1 scher Erkrankung/Alzheimer Demenz (AD) 62
4.1.1. Einleitung 62
4.1.2. Klinik und Verlauf 62
4.1.3. Psychometrische Tests zur Diagnose 64
4.1.4. Diagnose und Klassifikation 66
4.1.5. Differentialdiagnose 67
4.1.6. Ätiologie 68
4.1.6.1. Neuropathologische Befunde 68
4.1.6.2. Neurochemische Befunde 68
4.1.6.3. Vaskuläre Faktoren und AD 70
4.1.6.4. Molekularbiologische und genetische Befunde 70
4.1.6.5. Andere ätiologische Befunde zur AD 71
4.1.7. Therapie 72
4.1.8. Zusammenfassung 73
4.2. Die vaskuläre Demenz (VD) 74
4.2.1. Einleitung 74
4.2.2. Klinik und Verlauf 74
4.2.3. Diagnose und Differentialdiagnose 75
4.2.4. Ätiologie 77
4.2.4.1. Risikofaktoren 77
4.2.4.2. Neuropathologie und Pathogenese 78
4.2.5. Therapie 79
4.2.6. Zusammenfassung 81
8 Inhaltsverzeichnis
4.3. Lewy Körperchen Demenz/Demenz vom Lewy Körperchen Typ (LKD) 81
4.3.1. Einleitung 81
4.3.2. Klinik und Verlauf 82
4.3.3. Diagnose und Differentialdiagnose 82
4.3.4. Ätiologie 83
4.3.5. Therapie 84
4.3.6. Zusammenfassung 85
4.4. Demenz bei Morbus Parkinson 85
4.4.1. Klinik, Verlauf und Diagnose 85
4.4.2. Ätiologie 86
4.4.3. Therapie 87
4.5. Demenz und Diabetes mellitus 87
4.6. Demenz und Schilddrüse 88
4.7. Andere spezifische Demenzformen 89
H Die Leichte Kognitive Beeinträchtigung im Alter (LKB) 92
5.1. Historische Wurzeln der Leichten Kognitiven Beeinträchtigung 93
5.2. Klinik und Diagnose der Leichten Kognitiven Beeinträchtigung 94
5.2.1. Beginn der Erkrankung 94
5.2.2. Symptomatik 94
5.2.3. Diagnose und Differentialdiagnose 94
5.3. Testung und Psychometrie 98
5.4. Verlauf der Leichten Kognitiven Beeinträchtigung 98
5.5. Epidemiologische Aspekte der Leichten Kognitiven Beeinträchtigung 98
5.6. Therapie der Leichten Kognitiven Beeinträchtigung 99
m Angehörigenberatung und Probleme der Pflegenden 104
6.1. Stress Faktoren für die Pflegenden 104
6.2. Krankheitsfördernde Verhaltensweisen des Pflegenden 104
6.3. Möglichkeiten zur Entlastung des Pflegenden 105
6.3.1. Psychologische Hilfen 105
6.3.2. Informationen und Aufklärung der Pflegenden 105
6.3.3. Professionelle Hilfssysteme 105
6.3.4. Angehörigengruppen 106
|m Alzheimer Gesellschaften 108
m Literatur 112
^ Index 121
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