Photodynamische Diagnostik der zervikalen intraepithelialen Neoplasie:
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
1
2
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
.
S
2.1
FLUORESZENZSPEKTROSKOPIE
.
5
2.1.1
ABSORPTION
VON
LICHT
.
5
2.1.2
STRAHLUNGSLOSE
PROZESSE
.
7
2.1.3
EMISSION
VON
LICHT
.
7
2.1.4
EINFLUSS DER
UMGEBUNG
AUF
DIE
FLUORESZENZ
EINER
SUBSTANZ
.
9
2.1.4.1
FLUORESZENZ-QUENCHING
.
10
2.1.4.2
FLUORESZENZ
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER FARBSTOFFKONZENTRATION
.
11
2.2
GRUNDLAGEN
DER
PHOTODYNAMISCHEN
THERAPIE/DIAGNOSTIK:
PHYSIKALISCHE
UND
BIOLOGISCHE
ASPEKTE
.
12
2.2.1
PHOTODYNAMISCHE
THERAPIE
.
12
2.2.1.1
HISTORISCHE
ENTWICKLUNG
.
12
2.2.1.2
WIRKUNGSWEISE
.
13
2.2.1.3
ANFORDERUNGEN
AN
EINEN
SENSIBILISATOR
FUER
DIE
PDT
.
16
2.2.1.4
PHOTOSENSIBILISIERTE
REAKTIONEN
IN
BIOLOGISCHEN
SYSTEMEN
.
19
2.2.2
PHOTODYNAMISCHE
DIAGNOSTIK
.
20
2.2.2.1
HISTORISCHE
ENTWICKLUNG
.
20
2.2.2.2
WIRKUNGSWEISE
.
20
2.2.2.3
ANFORDERUNGEN
AN
EINEN
PHOTOSENSIBILISATOR
FUER
DIE
PDD
.
21
2.2.2.4
EINFLUSS
DER
GEWEBEPARAMETER
AUF
DIE
PDD
.
21
2.2.3
AUTOFLUORESZENZ
.
22
2.2.4
LICHTQUELLEN
.
25
2.2.5
MEDIZINISCHE
ANWENDUNG
.
26
2.3
PORPHYRINE
ALS
PHOTOSENSIBILISATOREN
.
28
2.3.1
PROTOPORPHYRIN
IX
.
28
2.3.2
SPEKTRALE
EIGENSCHAFTEN
.
29
2.3.3
HAEM-BIOSYNTHESEWEG
DER
ZELLEN
.
30
2.3.4
AKKUMULATION
VON
PPD
DURCH
EXOGENE
GABE
VON
5-ALA
.
31
2.4
ZERVIKALE
INTRAEPITHELIALE
NEOPLASIE
.
32
2.4.1
BIOLOGIE
DER
ZERVIKALEN
INTRAEPITHELIALEN
NEOPLASIE
.
33
2.4.2
DIAGNOSTIK
DER
CIN
.
36
2.4.2.1
ZYTOLOGIE
IN
DER
DIAGNOSTIK
DER
CIN
.
36
2.4.2.2
KOLPOSKOPIE
IN
DER
DIAGNOSTIK
DER CIN
.
37
3
MATERIAL
UND
METHODEN
.
40
3.1
AUSWAHL
DER
PATIENTINNEN
.
40
3.2
5-ALA
INKUBATION
.
40
3.3
FLUORESZENZSPEKTROSKOPIE
.
41
3.4
FLUORESZENZBILDGEBUNG
.
44
3.5
HPV-DNS-ASSAY
.
45
3.6
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
47
4
ERGEBNISSE
.
49
4.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
49
4.2
NACHWEIS
UND
CHARAKTERISIERUNG
DER
5-ALA
INDUZIERTEN
FLUORESZENZ
.
52
4.3
EINFLUSS
DER
APPLIZIERTEN
5-ALA
KONZENTRATION
AUF
DIE
PDD
.
54
4.4
OPTIMALE
APPLIKATIONSDAUER
FUER
DIE
PDD
.
56
4.5
BEWERTUNG
DER
PDD MITTELS
5-ALA
INDUZIERTER
FLUORESZENZ
HINSICHTLICH
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
.
60
4.5.1
VERGLEICH
DER
PDD MIT
DER
KOLPOSKOPIE
.
61
4.5.2
VERGLEICH
DER
PDD
MIT
DER
ZYTOLOGIE
.
67
4.5.3
KORRELATION
HPV-INFEKTION
UND
5-ALA
INDUZIERTE
PPIX
FLUORESZENZ
.
68
4.6
BEWERTUNG
DER
AUTOFLUORESZENZ HINSICHTLICH
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
.
70
4.6.1
EINFLUSS DER
APPLIKATION
VON
5-ALA
AUF
DIE
AUTOFLUORESZENZ
.
70
4.6.2
STELLENWERT
DER
AUTOFLUORESZENZ
IN
DER
PDD
.
71
4.7
KOMBINATION
VON
PPIX
FLUORESZENZ
UND
AUTOFLUORESZENZ
.
77
4.8
ZUSAMMENSTELLUNG
DER
DIAGNOSTISCHEN
VERFAHREN
HINSICHTLICH
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
.
78
5
DISKUSSION
.
79
5.1
CHARAKTERISIERUNG
DER
PATIENTINNEN
.
79
5.2
NACHWEIS
DER
5-ALA
INDUZIERTEN
FLUORESZENZ
.
79
5.3
LOKALISATION
VON
PPIX
IM
GEWEBE
.
80
5.4
OPTIMIERUNG
DER
APPLIKATIONSPARAMETER
.
81
5.4.1
EINFLUSS
DER
APPLIZIERTEN
5-ALA
KONZENTRATION
AUF
DIE
PDD
.
81
5.4.2
EINFLUSS
DER
APPLIKATIONSDAUER
AUF
DIE
PDD
.
83
5.5
DIAGNOSTISCHES
POTENTIAL
DER
PDD
ZUR
FRUEHERKENNUNG
DER CIN
.
85
5.5.1
5-ALA
INDUZIERTE
PPIX
FLUORESZENZ
.
85
5.5.2
AUTOFLUORESZENZ
.
90
5.5.3
KOMBINATION
VON
PPIX
FLUORESZENZ
UND
AUTOFLUORESZENZ
.
94
6
ZUSAMMENFASSUNG
.
95
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
98
ANHANG
.
109
A
ABKUERZUNGEN
.
109
B
DANKSAGUNG
.
110
C
LEBENSLAUF.
.
111 |
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