Lebensqualität bei Patienten vor und im Verlauf nach Lebertransplantation:
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I
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 LEBERTRANSPLANTATION 1
1.1.1 ENTWICKLUNG DER LEBERTRANSPLANTATION 1
1.1.2 KOMPLIKATIONEN UND LANGZEITPROGNOSE BEI DER LEBERTRANSPLANTATION 3
1.1.3 ERFOLGSKONTROLLE BEI LEBERTRANSPLANTATION 4
1.2 LEBENSQUALITAET
4
1.2.1 ZUR GESCHICHTE DES BEGRIFFS LEBENSQUALITAET 4
1.2.2 ZUR GESCHICHTE DER GESUNDHEITSBEZOGENEN LEBENSQUALITAETSFORSCHUNG 5
1.2.3 DIE DIESER ARBEIT ZUGRUNDEGELEGTE KONZEPTION VON LEBENSQUALITAET 6
1.2.4 LEBENSQUALITAET BEI LEBERTRANSPLANTIERTEN 7
1.2.5 DIE BERLINER LEBENSQUALITAETSFORSCHUNG 8
1.3 KRANKHEITSSPEZIFISCHE ASPEKTE VON LEBERTRANSPLANTIERTEN IM KONTEXT
DER
LQ-DIMENSIONEN 10
1.3.1 PHYSISCHES BEFINDEN 10
1.3.1.1 SOMATOLOGISCHES KRANKHEITSPARADIGMA 11
1.3.1.2 MULTIFAKTORIELLES KRANKHEITSPARADIGMA 12
1.3.2 PSYCHISCHES BEFINDEN 12
1.3.3 ALLTAGSKOMPETENZEN 13
1.3.4 SOZIALE UNTERSTUETZUNG 14
1.3.5 LEBENSZUFRIEDENHEIT ALS KOGNITIVE KOMPONENTE DES SUBJEKTIVEN
WOHLBEFINDENS 14
1.4 ALKOHOL, LEBERTRANSPLANTATION UND LEBENSQUALITAET 15
1.5 THEORETISCHE UEBERLEGUNGEN 17
1.5.1 LEBENSQUALITAET IM KONTEXT DES BELASTUNGS-BEWAELTIGUNGS-PARADIGMAS
17
1.5.1.1 LEBENSEREIGNISFORSCHUNG 19
15 1.2 STRESSFORSCHUNG 19
1.5.1.3 COPING UND KOGNITIVE PROZESSE 20
1.5.2 TRANSPLANTATION: KRISE UND ENTWICKLUNG 25
2 FRAGESTELLUNG UND HYPOTHESENBILDUNG 26
2.1
FRAGESTELLUNG I: LANGZEITVERLAUF VON LEBENSQUALITAETSDIMENSIONEN 26
2.2 FRAGESTELLUNG II: SPEZIELLES KOERPERERLEBEN 29
2.3 FRAGESTELLUNG ID: GRUPPENBILDUNG 30
2.4 FRAGESTELLUNG IV: PRAEDIKTOREN 31
3 METHODEN 31
3.1 STICHPROBE 31
3.2
STUDIENDESIGN 32
3.3 ERHEBUNGSINSTRUMENTARIUM 33
3.3.1 PHYSISCHES BEFINDEN 3 3
3.3.2 PSYCHISCHES BEFINDEN 33
3.3.3 ALLTAGSKOMPETENZEN 3 4
3.3.4 SOZIALE UNTERSTUETZUNG 34
3.3.5 GLOBALE LEBENSQUALITAET 3 4
3.3.6 LEBENSZUFFIEDENHEIT 34
3.3.7 SOZIODEMOGRAPHISCHE ANGABEN 35
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/960407855
II
3.3.8 BIOMEDIZINISCHE VERLAUFSPARAMETER 35
3.4 AUSWERTUNGSVERFAHREN 35
4
ERGEBNISSE 35
4.1 STICHPROBENMERKMALE ZUM ZEITPUNKT DER LTX 35
4.1.1 GESCHLECHT, ALTER, HERKUNFT 35
4.1.2 FAMILIAERE SITUATION 36
4.1.3 BERUFLICHE SITUATION
37
4.2 SOZIODEMOGRAPHISCHE VERAENDERUNGEN 38
4.2.1 ALTER 38
4.2.2 FAMILIAERE SITUATION 38
4.2.3 BERUFLICHE SITUATION 39
4.2.4 PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNG IM ERHEBUNGSZEITRAUM 41
4.3
BIOMEDIZINISCHER STATUS 42
4.3.1 PRAEOPERATIVE MERKMALE 43
4.3.1.1 GRUNDERKRANKUNGEN 43
4.3.1.2 CHILDSTADIUM UND PRAEOPERATIVER ASZITES 44
4.3.1.3 TRANSPLANTATBEURTEILUNG 44
4.3.2 POSTOPERATIVE ENTWICKLUNG 45
4.3.2.1 IMMUNSUPPRESSION 45
4.3.2.2 HISTOLOGIE DER TRANSPLANTIERTEN LEBER 46
4.3.2.3 LEBERWERTE VOR UND NACH LTX
47
4.4 KOMPLIKATIONEN 48
4.4.1 RETRANSPLANTATION 48
4.4.2 INFEKTIONEN 48
4.4.2.1 HAEUFIGKEIT UND ZEITPUNKT DES AUFTRETENS IM ERHEBUNGSZEITRAUM 48
4.4.2.2 INFEKTIONSORTE UND ERREGERTYPEN 48
4.4.2.3 SCHWEREGRAD UND VERLAUF DER INFEKTIONEN 50
4.4.3 REZIDIVE DER GRUNDKRANKHEIT 50
4.4.3.1 REINFEKTION BEI VIRUSHEPATITIS 50
4.4.3.2 ECHINOKOKKOSE, AUTOIMMMUNHEPATITIS UND NUTRITIV-TOXISCHE
ZIRRHOSE 52
4.4.4 ABSTOSSUNGSREAKTIONEN 52
4.4.5 NEBENWIRKUNGEN DER IMMUNSUPPRESSIVEN THERAPIE 53
4.4.5.1 OSTEOPOROSE 54
4.4.5.2 HYPERTONUS UND DIABETES 55
4'.4.5.3 MALIGNOME 56
4.4.5.4 NEUROLOGISCHE KOMPLIKATIONEN 56
4.4.6 ALLGEMEINE KOMPLIKATIONEN 57
4.4.7 KOMPLIKATIONSAUFKOMMEN 57
4.5 ANALYSE DER SKALEN 58
4.6 FRAGESTELLUNG I: LANGZEITVERLAUF VON LEBENSQUALITAETSDIMENSIONEN 59
4.6.1 GLOBALE LEBENSQUALITAET/LEBENSZUFRIEDENHEIT 59
4.6.2 PHYSISCHES BEFINDEN 61
4.6.3 PSYCHISCHES BEFINDEN 63
4.6.4 ALLTAGSFUNKTIONSFAHIGKEIT 65
4.6.5 SOZIALE UNTERSTUETZUNG 66
4.6.6 LEBENSQUALITAET VON ALKOHOLKRANKEN 67
1.6.7 ZUSAMMENFASSUNG 68
1.7
FRAGESTELLUNG H: SPEZIELLES KOERPERERLEBEN 69
1.7.1 FAKTORENANALYSE 68
M
4.7.2 GLIEDERSCHMERZEN, IMMUNSUPPRESSION, KNOCHENDICHTE UND PSYCHISCHES
BEFINDEN 72
4.8 FRAGESTELLUNG III: GRUPPENBILDUNG 74
4.8.1 BILDUNG VON GRUPPEN MIT UNTERSCHIEDLICHEM BESCHWERDEVERLAUF 75
4.8.2 LEBENSQUALITAETSBEZOGENE GRUPPENCHARAKTERISTIKA 78
4.8.3 PATIENTEN MIT POSTOPERATIVER BERUFSTAETIGKEIT 80
4.8.4 PATIENTEN MIT UND OHNE PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNG 80
4.9 FRAGESTELLUNG IV: PRAEDIKTOREN DER LQ UND KOMPLIKATIONEN 81
5
DISKUSSION 87
5.1 FORSCHUNGSGEGENSTAND 87
5.2 METHODE 87
5.2.1 STICHPROBENGEWINNUNG, MISSING DATA 87
5.2.2 STUDIENDESIGN 88
5.3 SOZIODEMOGRAPHISCHE DATEN 89
5.3.1 BERUFLICHE SITUATION 89
5.4 BIOMEDIZINISCHER STATUS 90
5.4.1 PRAEOPERATIVE MERKMALE 90
5.4.2 POSTOPERATIVE VERAENDERUNGEN ~ 90
5.5 KOMPLIKATIONEN 91
5.6 LEBENSQUALITAET 93
5.6.1 VERLAUF DER LQ-DIMENSIONEN 93
5.6.2 LQ BEI ALKOHOLKRANKEN 96
5.6.3 SPEZIELLES KOERPERERLEBEN 96
5.6.4 GRUPPENBILDUNG ANHAND DES BESCHWERDEVERLAUFES 97
5.6.4.1 POSTOPERATIVE BERUFSTAETIGKEIT 98
5.6.4.2 PSYCHOTHERAPIE 98
5.6.5 PRAEDIKTOREN FUER DIE ENTWICKLUNG VON LQ UND POSTOPERATIVEN
KOMPLIKATIONEN 99
6 RESUEMEE UND AUSBLICK 100
6.1 ZUSAMMENFASSUNG DER ZENTRALEN ERGEBNISSE 100
6.2 AUSBLICK 102
7 LITERATURVERZEICHNIS 103
8 ANHANG 110
8.1 GLOSSAR 110
8.2 TABELLEN 111
8.3 ERHEBUNGSINSTRUMENTE 117 |
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