Entwicklung eines ressourcen- und selbstmanagementorientierten Evaluationsinstrumentes zur psychotherapeutischen Informationsgewinnung und Qualitätssicherung in der stationären Psychosomatik:
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Regensburg
Roderer
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Inhaltsverzeichnis
1. Relevante Bedingungen der stationären Psychosomatik
für die Entwicklung eines Ressourcen Fragebogens 9
1.1 Einführung in die Thematik 9
1.2 Begriffsbestimmung, Klassifikation und Störungsbilder psycho¬
somatischer Krankheiten 11
1.2.1 Psychosomatik nach DSM IV und ICD 10 13
1.2.2 Psychosomatik aus der Sicht des Arbeitskreises OPD 15
1.2.3 Verhaltensmedizinische bzw. therapeutische Sicht psychosomatischer
Störungen 18
1.2.4 Krankheitsbilder in der stationären Psychosomatik 19
1.2.5 Abgrenzung zur Psychiatrie 21
1.2.6 Quintessenz 24
1.3 Ursachen und aufrechterhaltende Bedingungen psychosomatischer
Störungen 24
1.3.1 Genetische und epidemiologische Aspekte 25
1.3.2 Persönlichkeit 29
1.3.3 Beitrag der Psychoanalyse 31
1.3.4 Lerntheoretische Aspekte 35
1.3.5 Streßmodelle und Copingstrategien 38
1.3.6 Wahrnehmung 42
1.3.7 Social Support 43
1.3.8 Attribution 44
1.4 Psychotherapeutische Zielsetzungen in der stationären Psychosomatik 46
1.4.1 Abbau von Alexithymie 47
1.4.2 Selbstmanagementfähigkeiten im engeren Sinne Coping,
Selbstbeobachtung und Selbstverbalisation 49
1.4.3 Selbstmangementfähigkeiten im erweiterten Sinne Selbstwirksamkeit,
soziale Kompetenz, Genußfähigkeit und Hoffnung 50
1.4.4 Die Rolle der sozialen Unterstützung 52
1.4.5 Motivationsaufbau und Veränderung des Attributionsstils zur
Krankheitsursache 53
1.4.6 Aufbau von Selbstakzeptanz bzw. Selbstwert 56
Inhaltsverzeichnis
1.5 Qualitätssicherung 57
1.5.1 Basisdokumentation BADO 58
1.5.2 Die Wahl der Evaluationsinstrumente 60
1.5.3 Ökonomische Untersuchungsdesigns in der Qualitätssicherung 64
2. Anforderungen an das zu entwickelnde Meßinstrument und
interessierende Fragestellungen der Untersuchung 66
2.1 Anforderungen an den Fragebogen 66
2.2 Fragestellungen 68
3. Methodisches Vorgehen 69
3.1 Erste Voruntersuchung: Befragung von Therapeuten und
Qualitätssicherungs beauftragten 71
3.2 Skalenentwicklung 75
3.3 Zweite Voruntersuchung: Akzeptanz des Fragebogens bei
Verhaltenstherapeuten 86
3.4 Dritte Voruntersuchung: Fragebogenerhebung an stationären
Psychosomatik Patienten 87
3.5 Reliabilitätsanalyse und Itemselektion der Testvorform 88
3.5.1 Stichprobenbeschreibung 89
3.5.2 Ergebnisse der Reliabilitätsanalyse und ltcmselektion 90
¦ 3.5.3 Items der Testendform 97
3.6 Methodik der Testendform 102
3.6.1 Stichprobenbeschreibung der Reliabilitütv und Validierungsstichprobe 102
i 3.6.2 Stichprobenbeschreibung der Testwicderholer 104
3.6.3 Datenauswertung I0X
3.6.4 Vergleich der Stichprobengruppen und methodische Ãœberlegungen zur
kriterienbezogenen Validierung 109
4. Ergebnisse 120
4.1 Reliabilitätsanalyse der Testendform 120
4.2 Testwiederholung und Veränderungssensitivität der Testendform 125
Inhaltsverzeichnis
4.3 Validität der Testendform 132
4.3.1 Kriterienbezogene Validität 132
4.3.2 Faktorielle Validität 136
4.3.3 Kreuzvalidierung 138
4.4 T Transformation, kritische Differenzen und Vertrauensintervalle
für die Testendform 148
4.5 Darstellung einer Fragebogenkurzform 151
4.5.1 Reliabilität 154
4.5.2 Validität 156
i
4.5.3 T Transformation, kritische Differenzen und Vertrauensintervalle 160
4.6 Vergleich der Testvorform mit der Testendform 162
4.7 Soziodemographische und diagnosespezifische Einflüsse auf die
Fragebogenergebnisse 163
4.7.1 Endform 163
4.7.2 Kurzform 171
4.7.3 Ergebnisse zur Skala Selbstakzeptanz 174
5. Diskussion 175
6. Zusammenfassung 187
7. Literaturverzeichnis 188
Anhang 201
Anhang A 202
Anhang B 205
Anhang C 223
Anhang D 226
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