Toxische Lebererkrankungen: Alkohol, Arzneimittel, Gewerbe- und Naturtoxine ; 16 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2001
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung ¦¦¦ /
2 Metabolismus exogener Substanzen ¦¦¦ 3
2.1 Allgemeine Aspekte ¦¦¦ 3
2.2 Hepatische Biotransformation ¦ ¦ ¦ 5
2.2.1 Intrazelluläre Enzymlokalisation ••¦ 5
2.2.2 Mikrosomale Phasen I und II ¦¦• 6
2.2.3 Cytochrom P450 und seine Isoenzyme ¦¦• 7
2.2.4 Induktion und Inhibition ¦•• 9
2.2.5 ßioaktivierung und Bioinaktivierung ¦¦¦12
2.2.6 OxidativerStress, Zytokine und Endotoxine ••¦72
3 Alkohol Fettleber ¦¦¦ 17
3.1 Allgemeine Aspekte •¦¦ 17
3.2 Pathogenese ¦¦¦11
3.2.1 Ethanolelimination ¦¦¦17
3.2.2 Hepatische Alkohol Dehydrogenase ¦¦¦19
3.2.3 Hepatisches mikrosomales Ethanol oxidierendes System ••• 22
3.2.4 Hepatische Katalase •¦¦ 24
3.2.5 Hepatische Acetaldehyd Dehydrogenase •••24
3.2.6 Oxidativer Stress ¦¦¦24
3.2.7 Mechanismen der Fetteinlagerung in der Leber ¦¦• 26
3.3 Klinisches Bild •¦¦ 27
3.3.1 Symptome ¦•¦ 27
3.3.2 Körperliche Untersuchungsbefunde ¦¦• 28
3.3.3 Labordiagnostik ¦¦¦ 28
3.3.4 ßildgebende Diagnostik ¦¦¦29
3.3.5 Histologie ¦•¦30
3.3.6 Laparoskopie ¦¦¦32
3.3.7 Differenzialdiagnose ¦¦•32
3.4 Natürlicher Verlauf ¦¦¦ 34
3.5 Therapie ¦¦¦ 34
3.6 Prognose ••• 35
VIII Inhaltsverzeichnis
4 Alkohol Hepatitis 36
4.1 Allgemeine Aspekte ••• 36
4.2 Pathogenese • ¦• 36
4.3 Klinisches Bild • ¦ ¦ 4!
4.3.1 Symptomatik ¦¦¦ 41
4.3.2 Körperliche Untersuchungsbefunde ••• 47
4.3.3 Labordiagnostik ¦¦¦42
4.3.4 Bildgebende Diagnostik ¦¦¦42
4.3.5 Histologie ¦¦• 42
4.3.6 Laparoskopie ••• 43
4.3.7 Differenzialdiagnose ¦•• 44
4.4 Natürlicher Verlauf 45
4.5 Therapie ¦•• 46
4.6 Prognose ¦¦¦47
5 Alkohol Leberzirrhose •• 48
5.1 Allgemeine Aspekte ¦¦¦ 48
5.2 Pathogenese ¦¦¦ 48
5.3 Klinisches Bild 53
5.3.1 Symptomatik •••53
5.3.2 Körperliche Untersuchungsbefunde •¦•53
5.3.3 Labordiagnostik ••¦53
I 5.3.4 Bildgebende Diagnostik •¦•53
5.3.5 Histologie •••55
5.3.6 Laparoskopie •••55
5.3.7 Differenzialdiagnose ••¦56
5.4 Natürlicher Verlauf 57
5.5 Therapie ¦¦• 59
5.6 Prognose ¦••67
6 Alkohol Leberzellkarzinom 62
6.1 Allgemeine Aspekte 62
6.2 Pathogenese 62
6.3 Klinisches Bild 63
6.3.1 Symptomatik •••63
6.3.2 Körperliche Untersuchungsbefunde •¦•63
6.3.3 Labordiagnostik ¦¦¦64
6.3.4 Bildgebende Diagnostik •64
Inhaltsverzeichnis IX
6.3.5 Histologie •••65
6.3.6 Differenzialdiagnose •¦•66
6.4 Natürlicher Verlauf ¦•¦66
6.5 Therapie ¦¦•67
6.6 Prognose ¦¦¦67
7 Hepatische Porphyrien ¦¦¦69
7.1 Allgemeine Aspekte ¦¦¦ 69
7.2 Pathogenese ¦¦¦71
7.3 Klinisches Bild ¦¦¦71
7.3.1 Symptomatik ¦¦¦ 71
7.3.2 Körperliche Untersuchungsbefunde ¦¦¦72
7.3.3 Labordiagnostik ¦¦¦ 72
7.3.4 Bildgebende Diagnostik •¦•73
7.3.5 Histologie ¦¦¦ 73
7.3.6 Laparoskopie •••73
7.3.7 Differenzialdiagnose ¦¦¦73
7.4 Natürlicher Verlauf ¦¦¦ 74
7.5 Therapie ¦¦¦74
7.6 Prognose •75
8 Arzneimittelbedingte Lebererkrankungen ¦¦¦ 76
8.1 Allgemeine Aspekte ¦¦¦ 76
8.2 Pathogenese •¦¦76
8.3 Klinisches Bild ¦•¦81
8.3.1 Symptomatik ••• 109
8.3.2 Körperliche Untersuchungsbefunde ••• 110
8.3.3 Labordiagnostik ••• 110
8.3.4 Bildgebende Diagnostik ¦¦¦ 177
8.3.5 Histologie ••• 112
8.3.6 Differenzialdiagnose ••• 772
8.4 Natürlicher Verlauf 773
8.5 Therapie ••• 773
8.6 Prognose ••• 774
X Inhaltsverzeichnis
9 Gewerbetoxine ¦¦¦ 115
9.1 Allgemeine Aspekte ••¦ 115
9.2 Pathogenese •¦¦ 115
9.3 Klinisches Bild 118
9.3.1 Symptomatik ¦¦¦ 118
9.3.2 Körperliche Untersuchungsbefunde ¦•• 119
9.3.3 Labordiagnostik ¦¦• 779
9.3.4 Bildgebende Diagnostik •¦• 120
9.3.5 Histologie •¦¦ 120
9.3.6 Differenzialdiagnose ¦¦¦ 121
9.4 Natürlicher Verlauf ¦•¦ 121
9.5 Therapie ••• 122
9.6 Prognose •¦¦ 123
10 Lebererkrankungen durch Naturtoxine ¦ ¦ ¦ 125
10.1 Allgemeine Aspekte ¦ ¦ 125
10.2 Pathogenese ¦¦¦ 126
10.3 Klinisches Bild 129
10.3.1 Symptomatik ¦¦¦ 129
10.3.2 Körperliche Untersuchungsbefunde ••• 131
10.3.3 Labordiagnostik ¦¦• 131
10.3.4 Bildgebende Diagnostik ¦¦¦ 132
10.3.5 Histologie •¦• 132
10.3.6 Differenzialdiagnose •¦¦ 132
10.4 Natürlicher Verlauf 135
10.5 Therapie 13S
10.6 Prognose 136
11 Differenzialdiagnose von toxischen
und nicht toxischen Lebererkrankungen • • • 137
12 Literatur 139
13 Sachverzeichnis 150
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