Statut der Gutachterkommission für Ärztliche Behandlungsfehler bei der Ärztekammer Nordrhein: Kurzkommentar nach der Praxis der Kommission
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
<<O.>> Schmidt
2000
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Vorwort V
Abkürzungsverzeichnis XV
Statut der Gutachterkommission v. 22. November
1975 (MB1.NW. 1975 S. 2472) in der ab 1. Februar 1981
geltenden Fassung (MB1.NW. 1981 S. 94) 1
Einleitung 8
Die außergerichtliche Erledigung
von Arzthaftungsstreitigkeiten 8
§ 1 Errichtung 14
I. Gutachterkommission „bei der Ärztekammer . . 15
II. Freiwilligkeitsprinzip 16
HI. Befriedungsfunktion 17
IV. Behandlungsfehlerprophylaxe 19
V. Einzelmaßnahmen zur
Behandlungsfehlerprophylaxe 21
1. FortbildungsVeranstaltungen 21
2. Warnende Hinweise 21
a) Äußerste Vorsicht bei Cortisoninjektionen. . 21
b) Hodentorsion 22
c) Hautschäden durch Desinfektionsmittel ... 23
d) Prophylaxe von Läsionen des Nervus
recurrens bei Schilddrüsen-Operationen.... 23
e) Vermeidung einer Plexusparese bei
Schulterdystokie und sonstiger erschwerter
Schulterentwicklung 25
f) Mammacarcinom 26
3. Veröffentlichungen von
Kommissionsmitgliedern 27
VII
Inhaltsverzeichnis
VI. Unabhängigkeit und Weisungsfreiheit der
Kommissionsmitglieder 34
VII. Tätigkeitsberichte an die Kammerversammlung.. 35
Vorbemerkung zu § 2:
Schadenseisatzansprüche im Arzthaftungsrecht 36
§ 2 Aufgaben 38
I. Verfahren gegen ein Mitglied der Kammer 41
II. Antrag eines Beteiligten 41
1. Wer ist Beteiligter? 41
2. Inhalt des Antrags 42
3. Adressat des Antrags 43
4. Vor- und nachbehandelnde Ärzte 43
in. Behandlungsfehler 44
1. Begriff des Behandlungsfehlers 44
2. Grundsatz der Therapiefreiheit 44
3. Medizinischer Standard 46
4. Richtlinien, Leitlinien, Empfehlungen 49
a) Richtlinien 49
b) Leitlinien 49
c) Empfehlungen 53
5. Wirtschaftlichkeitsgebot 53
a) Behandlungspflicht des Vertragsarztes 54
b) Behandlung nach medizinischem Standard.. 55
c) Verzicht auf nicht indizierte
ärztliche Leistungen 58
d) Behandlung bei Kapazitätsengpässen 58
6. Behandlungsfehler im einzelnen 59
a) Nichtbehandlung und verzögerte
Behandlung 59
b) Fehlende medizinische Indikation 60
c) Diagnosefehler und Kontrollversäumnisse .. 62
vm
Inhaltsverzeichnis
d) Pflicht zur Befunderhebung und
Aufbewahrung der Befundträger 64
e) Technisch unzureichende Behandlung 66
f) Überdosierung von Medikamenten und
anderen therapeutischen Maßnahmen 68
g) Selbstgefährdung des Patienten 70
h) Übernahmeverschulden 70
i) Unzulässige Delegation 71
j) Sicherungsaufklärung 72
k) Unterhaltsaufwand für ein Kind 75
1) Organisationsfehler 75
m) Schwerwiegender (grober) Behandlungsfehler . 76
7. Nicht sicher vermeidbare Komplikationen .... 76
IV. Vorwerfbarkeit 76
1. Fortbildungspflicht 77
2. Arbeitsteilige Behandlung 78
a) Vertikale Arbeitsteilung 78
b) Horizontale Arbeitsteilung 79
c) Horizontale Arbeitsteilung zwischen
Operateur und Anästhesist 79
3. Haftung für Erfüllungsgehilfen 82
V. Gesundheitsschaden 85
VI. Kausalität des Behandlungsfehlers für den
Gesundheitsschaden85
VII. Aufklärungsmängel 87
f 1. Begriff der Eingriffsaufklärung 87
2. Regelung durch Richterrecht 88
3. Inhalt der Aufklärung 88
4. Rechtzeitige Aufklärung 92
5. Auf klärung durch Gespräch zwischen
Arzt und Patient 93
IX
Inhaltsverzeichnis
6. Aufklärungsadressat 94
7. Minderjährige Patienten 94
8. Einwilligung des Betreuers,
vormundschaftsgerichtliche Genehmigung .. 95
9. Bewußtlose Patienten 97
10. Intraoperative Aufklärung 97
11. Nichtaufklärung in Ausnahmefällen 97
12. „Therapeutisches Privileg 98
13. Folgen unzureichender Aufklärung 99
14. Kausalität des Aufklärungsmangels 99
VIII. Dokumentationspflicht 100
IX. Beweislast 104
1. Beweislast des Patienten 104
2. Ausnahmsweise Beweislast des Arztes 104
3. Sonstige Fälle ärztlicher Beweislast 106
a) Hypothetische Kausalität 106
b) Kausalität eines groben Behandlungsfehlers 106
c) Verstoß gegen Befunderhebungspflicht.... 106
d) Dokumentationsmängel 106
e) Beweisvereitelung 108
f) Eingriffsaufklärung 108
X. Hauptstichwort-Katalog 108
§ 3 Voraussetzungen für die Tätigkeit 109
I. Mitwirkung der Beteiligten als
Verfahrensvoraussetzung 110
1. Mangelnde Mitwirkung des Patienten 110
2. NichtVorlage der Krankenunterlagen 110
3. Fehlende Stellungnahme des
beschuldigten Arztes 110
II. Einstellung des Verfahrens 111
X
Inhaltsverzeichnis
III. Gerichtliches und staatsanwaltliches Verfahren .111
IV. Fünfjahresfrist 112
V. Hemmung der Verjährung 112
§ 4 Zusammensetzung, Ehrenamt 113
I. Berufung der Kommissionsmitglieder 115
II. Berufung von Stellvertretern 115
III. Berufung korrespondierender
Kommissionsmitglieder 116
IV. Ehrenamt 116
V. Einrichtung einer Geschäftsstelle 116
§ 4a Vorsitzender 117
§ 5 Geschäftsruhrendes Mitglied der
Gutachterkommission 118
§ 6 Aufklärung des Sachverhalts 119
I. Grundsatz der Aufklärung von Amts wegen .... 120
II. Aufklärungsmaßnahmen im einzelnen 120
1. Maßnahmen der Geschäftsstelle nach
Eingang des Antrags 120
2. Aufforderung zur Stellungnahme 121
3. Juristenverfügung 125
4. Medizinische Prüfung 126
5. Fachsachverständige Gutachten 126
6. Erneute medizinische Prüfung 127
7. Plenarsitzungen 128
§ 7 Beschlußfähigkeit 129
§ 8 Ausschließung und Ablehnung
wegen Befangenheit 129
§ 9 Anhörung der Beteiligten, Beweiswürdigung.... 130
I. Schriftlichkeit des Verfahrens 130
XI
Inhaltsverzeichnis
II. Akteneinsicht 132
III. Ergänzende Stellungnahme des Arztes 132
IV. Freie Beweiswürdigung, Indizienbeweis,
Beweismaß 133
V. Anscheinsbeweis 133
VI. Strengbeweis und Freibeweis 135
Anhang nach § 9:
Der gutachtliche Bescheid 136
I. Der Aufbau des gutachtlichen Bescheids 137
1. Verfahrensvoraussetzungen 137
2. Unterlagendes Sachverhalts 137
3. Sachverhalt 138
4. Beurteilung des Sachverhalts 138
5. Zusammenfassung des Ergebnisses 145
II. Mitprüfung des gutachtlichen Bescheids
durch den zuständigen Juristen 145
III. Grundsatz der Offenlegung der
Sachverständigen 146
IV. Zustellung 146
V. Einspruchsfrist 146
VI. Anschlußrechtsmittel 147
VII. Wiedereinsetzung in den vorigen Stand 147
§ 10 Abschließendes Gutachten 148
I. Gutachten auf Antrag 149
II. Zulässigkeitsvoraussetzungen 149
m. Verfahrensablauf 149
IV. Inhalt des Gutachtens 150
§ 11 Kostenregelung 150
§ 12 Inkrafttreten 152
xn
Inhaltsverzeichnis
Schlußanhang 153
A. Analyse der festgestellten Behandlungsfehler .... 153
B. Hauptstichwort-Katalog der
Entscheidungssammlung 155
C. Typisierung von Behandlungsfehlern 162
D. Die personelle Zusammensetzung der
Gutachterkommission 165
E. Frühere Mitglieder der Gutachterkommission ... 168
F. Anschriften der bei den Landesärztekammern
im Bundesgebiet eingerichteten Gutachter¬
kommissionen und Schlichtungsstellen 170
Sachverzeichnis 171
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