Leitfaden Herztransplantation: interdisziplinäre Betreuung vor, während und nach Herztransplantation ; mit 29 Tabellen und 25 Checklisten
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Darmstadt
Steinkopff
2001
|
| Ausgabe: | 2., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 1. Aufl. u.d.T.: Scheld, Hans H.: Leitfaden Herztransplantation |
| Beschreibung: | XVI, 355 S. Ill., graph. Dast. |
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Inhaltsverzeichnis
1 Herzerkrankungen im Endstadium 1
1.1 Einleitung 1
1.2 Pathophysiologie der Herzinsuffizienz 3
1.3 Grunderkrankungen 14
1.4 Prognose ohne Herztransplantation 26
1.5 Konservatives Management 27
1.6 Psychologische Betreuung 30
2 Evaluation 31
2.1 Erstvorstellung 31
2.2 Indikationen 36
2.3 Kontraindikationen 41
2.4 Betreuung bei Kontraindikationen 43
2.5 Voruntersuchungen 44
2.6 Alternativoperationen 46
2.7 Entscheidung 48
2.8 Aufklärungsgespräch 50
2.9 Anmeldung bei Eurotransplant 50
3 Wartephase 52
3.1 Schulung 52
3.2 Rolle der Transplantationsambulanz 52
3.3 Wartestatus Überprüfung 53
3.4 Krankenhausaufnahme 53
3.5 Organversagen/Behandlungsabbruch 54
3.6 Pflegerische Betreuung 54
3.7 Physiotherapeutische Betreuung 57
3.8 Psychologische Betreuung 58
X Inhaltsverzeichnis
4 Mechanische Ventrikelunterstützung 62
4.1 Indikationen 62
4.2 Kontraindikationen 64
4.3 Wahl des Unterstützungssystems 65
4.4 Präoperatives Management 67
4.5 Intraoperatives Management 69
4.6 Postoperatives Management 69
4.7 Langzeitunterstützung 71
4.8 Thrombembolie 7 ,
4.9 Infektion '.'.".'.'.'.'.'.'.'.'.'.' 73
4.10 Belastungsprotokolle/Entwöhnen . . . . . . . . . . .' '.' .' .' '.' 73
5 Operationsvorbereitung 75
5.1 Spenderorganangebot 75
5.2 Organisationsablauf 80
5.3 Organentnahme g3
5.4 Empfängervorbereitung 85
5.5 Ärztliche Betreuung 86
5.6 Pflegerische Betreuung 86
5.7 Physiotherapeutische Betreuung . . . . . . . . . . . . 87
5.8 Psychologische Betreuung 87
6 Intraoperative Phase 88
6.1 Präoperative Evaluation 88
6.2 Narkoseführung 90
6.3 Herz Lungen Maschinen Phase 92
6.4 Operationstechniken 93
6.5 Entwöhnung von der extrakorporalen Zirkulation' .' .' .' .' 100
ö t Beginn der Immunsuppression 102
6.7 Anästhesiologisches Management
bei herztransplantierten Patienten 104
7, ^1stoperativePhase/F™hkomplikationen 107
7 1 Allgemeines 7.2 Herz Kreislauf. ,„
73 Blutung ;;;;;; ll°
7.4 Rhythmusstöruneen 7.5 Atmung . 115
7.6 Nieren . 116
118
Inhaltsverzeichnis XI
7.7 Magen Darm 118
7.8 Stoffwechsel 120
7.9 Nervensystem 120
7.10 Psyche 121
7.11 Betreuung auf der Intensivstation 121
7.12 Betreuung auf der Allgemeinstation 123
7.13 Rehabilitation 127
8 Abstoßung 128
8.1 Abwehrmechanismen 128
8.2 Immunsuppressiva 131
8.3 Vorbeugung 141
8.4 Erkennung 146
8.5 Behandlung 152
8.6 Retransplantation 154
9 Nuklearkardiologische Diagnostik
vor und nach Herztransplantation 155
9.1 Nuklearkardiologische Diagnostik
vor Herztransplantation 155
9.2 Nuklearkardiologische Diagnostik
nach Herztransplantation 158
10 Pathologie nach Transplantation 164
10.1 Akute Abstoßung 164
10.2 Chronische Abstoßung 168
10.3 Ischämische Veränderungen
in der Peritransplantationsphase 173
10.4 Infektionen am Herzen 174
10.5 Neoplastische Veränderungen 176
10.6 Sektionen 180
11 Mikrobiologie vor und nach Herztransplantation 182
11.1 Allgemeine Prinzipien 182
11.2 Prätransplantationsevaluation 183
11.3 Infektionsrisiko in Abhängigkeit
vom zeitlichen Verlauf 185
11.4 Immunsuppression 187
11.5 Erreger 187
XII Inhaltsverzeichnis
11.6 Diagnostik 193
11.7 Therapie 195
12 Säuglings Herztransplantation 198
12.1 Indikationen 198
12.2 Kontraindikationen 200
12.3 Spenderkriterien 201
12.4 Ärztliche Betreuung 202
12.5 Immunologische Therapie 210
12.6 Besonderheiten 210
13 Pflegerische Aspekte nach Herztransplantation 219
13.1 Rolle und Aufgabe der Pflegenden 219
13.2 Frühpostoperative Phase (Intensivstation) 219
13.3 Normalstation 223
13.4 Zu Hause 224
14 Nachsorge/Langzeitkomplikationen 227
14.1 Ziele und Organisation der Nachsorge 227
14.2 Abstoßung 228
14.3 Transplantatgefäßerkrankung 229
14.4 Rhythmusstörungen 231
14.5 Hochdruck 232
14.6 Nieren 233
14.7 Leber 233
14.8 Stoffwechsel 233
14.9 Tumorerkrankungen 234
14.10 Nervensystem 235
14.11 Psyche 235
14.12 Eingriffe nach Herztransplantation 235
15 Leben mit dem neuen Herzen 237
15.1 Medikamentöse Therapie 238
15.2 Lebensalltag 239
16 Organisationsform 243
16.1 Interdisziplinäres Team '.'.'.'" 243
16.2 Rolle des kooperierenden Krankenhauses 244
16.3 Rolle des Hausarztes 245
Inhaltsverzeichnis XIII
16.4 Rolle von Selbsthilfegruppen 245
16.5 Konsensusrichtlinien 245
17 Entwicklung von Herztransplantationsrichtlinien
in Deutschland 247
17.1 Herztransplantationszentrumsstruktur 247
17.2 Transplantationswarteliste/„Clinical Profile Projekt" . 250
17.3 Allokationskonzepte
entsprechend dem Transplantationsgesetz 251
17.4 Allokation gemäß medizinischer Dringlichkeit 252
17.5 Auditprinzip 253
17.6 Perspektiven 254
18 Literatur 257
19 Checklisten 288
Anhang 1: Transplantationsgesetz 323
Anhang 2: Eurotransplant International Foundation 336
Anhang 3: Deutsche Zentren („Clmical Profile") 346
Anhang 4: Münsteraner Ergebnisse (1995 1999) 347
Sachverzeichnis 351 |
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