Rechtsfragen der Elektrokrampftherapie: eine medizinrechtliche Studie mit Bezugnahme auf § 1904 BGB und weiteren vergleichenden Betrachtungen
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Frankfurt am Main [u.a.]
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2001
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Inhaltsverzeichnis 7
Teil A: Einführung 11
I. Die Entwicklung der Elektrokrampftherapie 13
Teil B: Medizinische Erkenntnisse über die Elektrokrampftherapie 1S
I. Die Position der Befürworter der Elektrokrampftherapie 15
1.1. Die Kontroverse der Elektrokrampftherapie 15
1.2. Die Indikation der Elektrokrampftherapie 24
1.2.1 .Die Indikation bei depressiven Erkrankungen 26
1.2.2. Die Indikation bei schizophrenen Psychosen 26
1.2.3. Die Indikation bei Manie 27
1.2.4 Die Indikation bei neurologischen Erkrankungen 28
1.3. Die Kontraindikation der Elektrokrampftherapie 28
1.4. Die Wirkungsweise der Elektrokrampftherapie 29
1.4.1. Der Wirkmechanismus 29
1.4.2. Die technische Durchführung 31
1.4.3. Die Plazierung der Elektroden 33
1.5. Die Folgen der Elektrokrampftherapie 35
1.5.1. Strukturelle Hirnschäden 36
1.5.2. Kognitive Störungen 37
1.5.3. Neurologische Störungen 40
1.5.4. Andere Nebenwirkungen 40
1.5.5. Patientenerfahrungen 41
II. Die Position der Gegner der Elektrokrampftherapie 42
II. 1. Der Begriff der Wissenschaft 42
II.2. Die Argumentation der Gegner 43
II.2.1 Die Modifikationen des Elektroschocks 44
11.2.1.1. Die unilaterale Anwendung 46
11.2.1.2. Die Anwendung der Kurzpulstechnik 48
II.2.2. Die Folgen der Anwendung der Elektroschocktherapie 48
11.2.2.1. Strukturelle Hirnschäden 48
11.2.2.2. Kognitive Störungen 50
11.2.2.3. Der Tod 52
11.2.2.4. Elektrokrampftherapie und Suizid 52
11.2.2.5. Die Wirkungsdauer 53
11.2.2.6. Patientenerfahrungen 54
III. Tierexperimentelle Untersuchungen 57
8 Inhaltsverzeichnis
Teil C: Die Elektrokrampftherapie in Nordamerika 60
I. Die Rechtslage zur Anwendung medizinischer Maßnahmen in den U.S.A. 62
1.1. Die Einwilligung geistig behinderter Menschen in ärztliche
Maßnahmen 63
1.2. Die Einwilligung 64
1.2.1. Die Aufklärung 65
1.2.2. Die Einwilligungsfähigkeit 69
1.2.3. Die ersetzte Einwilligung einwilligungsunfähiger Personen 71
1.3. Die historische Entwicklung der Gesetzgebungsaktivitäten 72
1.4. Kritik an der allgemeinen Gesetzeslage und den Bestrebungen 73
1.5. Überblick über die bundesstaatliche Gesetzeslage in den USA 74
II. Die Darstellung einzelner U.S. Bundesstaaten 75
II. 1. Die Rechtslage in Kalifornien 75
II. 1.1. Die Anzahl der Patienten insgesamt 77
II. 1.2. Die Anzahl der Patienten aufgeschlüsselt nach Alter, Geschlecht,
Abstammung, Zahlung 78
II. 1.3. Zahl der Komplikationen 80
II. 1.4. Die Rechtslage in Kalifornien gemäß dem California Pro¬
bate Code 5326.7 (1994) 82
II.1.5. Der Entscheidungsantrag über die Anwendung der EKT 83
II. 1.6. Zusammenfassung 84
11.2. Die Rechtslage in Texas 85
11.3. Die Rechtslage in Massachusetts 86
11.4. Zusammenfassung 87
Teil D: Die Juristische Betrachtung der Elektrokrampftherapie
im deutschen Recht 89
I. Einleitung 89
II. Rechtliche Voraussetzungen bei der Anwendung der Elektrokrampftherapie
einwilligungsfähiger Patienten 91
II. 1. Die Einwilligung 92
11.1.1. Die Rechtsnatur der Einwilligung 92
II. 1.2. Die Rechtsgrundlagen der Einwilligung 93
II. 1.3. Das Patiententestament als wirksame Einwilligung 97
11.2. Die Einwilligungsfähigkeit des Patienten 99
11.3. Die Aufklärungspflicht des Arztes 105
II .3.1. Der Aufklärungsadressat 110
11.3.2. Die Diagnoseaufklärung 110
11.3.3. Die Verlaufsaufklärung 111
Ctt.3.4. [Die Alternativaufklärung 112
11.3.5. Die Risikoaufklärung 113
11.3.6. Die rechtserhebliche Beschaffenheit von Aufklärung
und Einwilligung 118
Inhaltsverzeichnis 9
II.4. Zusammenfassung 122
III. Rechtliche Voraussetzungen der Anwendung der Elektrokrampftherapie
bei einwilligungs unfähigen Patienten 123
III. 1. Die Elektrokrampftherapie als Heilbehandlungsmaßnahme 124
111.2. Das Betreuungsrecht 126
111.3. Die Einwilligungsunfähigkeit und die Einwilligungsbefugnis 128
111.4. Die ersetzte Einwilligung 133
111.4.1. Die Einwilligung durch den Betreuer 133
111.4.2. Die Stellvertretung in Gesundheitsangelegenheiten 136
111.5. Die Genehmigungspflicht der Elektrokrampftherapie durch das
Vormundschaftsgericht 139
III.5.1.Die begründete Gefahr des Todes oder eines schweren
bzw. länger dauernden gesundheitlichen Schadens 142
IV.5.1.1. Die begründete Gefährlichkeit 143
IV.5.1.2. Die begründete Gefahr schwerer und länger
Dauernder gesundheitlicher Schäden 145
111.6. Zwischenergebnis 159
111.7. Offizielle Stellungnahmen 160
111.8. Die Anwendung der Elektrokrampftherapie in Eilfällen 161
111.9. Vergleich der Rechtslage mit anderen genehmigungspflichtigen
Heilbehandlungsmaßnahmen 164
III.9.1. Die Genehmigungspflicht bei der Verabreichung von 164
Psychopharmaka
111.9.2. Die Genehmigungspflicht der Sterilisation 167
111.9.3. Die Genehmigungspflicht bei der Unterbringung 169
III. 10. Zwischenergebnis 170
IV. Die ethische Betrachtung der Elektrokrampftherapie 173
V. Verfassungsrechtliche Betrachtungsweise 177
V. 1. Der grundrechtlich gewährte Schutz des Selbstbestimmungsrechts 177
V.2. Die grundrechtliche Verankerung der Einwilligung 178
V.3. Die grundrechtliche Verankerung der Zwangsbehandlungen und
der Übertragung des Selbstbestimmungsrechts 180
V.4. Der Schutzanspruch des Bürgers gegenüber dem Staat 181
V.4.1. Ausgangspunkt 185
V.4.2. Der Schutzanspruchs im Arzneimittelrecht 186
V.4.3. Der Schutzanspruchs im Umweltrecht 188
V.4.4. Der Schutzanspruchs in der Gentechnologie 189
V.4.5. Der Schutzanspruch im Atomrecht 191
V.4.6. Vergleichsanalyse 194
V.5. Die Forderung nach einem gesetzlichen Verbot der EKT 197
V.6. Die gesetzliche Regelung der Anwendung der Elektrokrampfthe¬
rapie bei einwilligungsfähigen Patienten 199
V.6.1. Hinreichende Ausgestaltung des Gesundheitsschutzes
durch einfachgesetzliches Bundes und Landesrecht 200
10 Inhaltsverzeichnis
V.6.2. Hinreichende Ausgestaltung des Gesundheitsschutzes
durch das Medizinprodukterecht 203
a) Die Anforderungen der Medizingeräteverordnung 204
b) Die Anforderungen des Medizinproduktegesetzes 206
c) Die Anforderungen der Medizinprodukte
Betreiberverordnung 207
d) Eingreifen durch zuständige Behörden 208
e) Meldepflichten bei sicherheitsrelevanten Vorfällen 209
f) Der Sicherheitsplan für Medizinprodukte 210
g) Der Sicherheitsbeauftragte für Medizinprodukte 211
h) Der Medizinprodukteberater 211
i) Ausschuß für Medizinprodukte 212
j) Europäische Datenbank 212
k) Meldepflicht des Betreibers und Anwenders 213
1) Zusammenfassung 213
V.7. Die gesetzliche Regelung der Anwendung der
Elektrokrampftherapie bei einwilligungsunfahigen Patienten 214
V.7.1. Hinreichende Ausgestaltung des Gesundheitsschutzes
durch einfachgesetzliches Bundes und Landesrecht 216
V.l.2. Schlußfolgerung 218
Teil £: Schlußbetrachtung 222
Anhang
Überblick über die bundesstaatliche Gesetzeslage in den USA 228
Literaturverzeichnis 251
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| title_short | Rechtsfragen der Elektrokrampftherapie |
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