Arzthaftpflichtrecht:
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| Published: |
München
Beck
2001
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Inhaltsverzeichnis
A. Behandlungsverhältnisse
S. 3
I. Vertragliche Haftungsgrundlagen 3
1. Ambulante Behandlungsverhältnisse 3
a) Arztvertrag 3
b) Kassenpatient 6
c) Sonderfälle 9
(1) Praxisgemeinschaft/Gemeinschaftspraxis 9
(2) Urlaubsvertretung 9
(3) Gratisbehandlung 10
(4) Behandlung in Ambulanz 10
2. Stationäre Behandlungsverhältnisse 11
a) Einheitlicher, sog. totaler Krankenhausaufnahmevertrag 14
b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag 15
(1) Belegarztvertrag 15
(2) Haftungstrennung 16
(3) Haftung für Eigenverschulden, (Belegarzt Krankenhausträger). 16
(4) Haftungszurechnung für Dritte (Belegarzt Krankenhausträger) . 18
c) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag 21
(1) Vertragsgestaltung 21
(2) Haftungskombination 23
II. Deliktische Haftungsgrundlagen 24
Verkehrssicherungspflichten 24
1. Eigenhaftung 25
2. Haftung für Dritte 26
a) Organhaftung (§§ 823, 839, 31, 89 BGB) 26
b) Haftung für Verrichtungsgehilfen (§§ 823, 839, 831) 27
(1) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag 28
(2) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag 28
(3) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzver¬
trag 29
(4) Chefarzt Ambulanz 30
(5) Krankenhaus Ambulanz 30
3. Verweisungsprivileg der beamteten Ärzte 30
a) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag 31
b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag 31
c) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag 32
d) Chefarzt Ambulanz 33
e) Krankenhaus Ambulanz 33
4. Ärztliche Tätigkeit im Bereich hoheitlichen Handelns 34
a) Ambulante Krankenversorgung 34
b) Stationäre Krankenbetreuung 35
III. Haftungszüge in den stationären Behandlungsverhältnissen 36
VIII Inhaltsverzeichnis
IV. Schutzbereich Haftungsumfang 36
1. Schutzbereich 36
a) Persönlicher Schutzbereich 36
b) Sachlicher Schutzbereich 38
c) Haftungsverzicht des Patienten 40
2. Haftungsumfang 40
a) Begrenzung 40
b) Mitverschulden des Patienten (§ 254 BGB) 40
(1) Selbstschädigung 40
(2) Mitverschulden gegenüber therapeutischer Beratung 41
(3) Mitverschulden gegenüber ärztlicher Aufklärung 41
(4) Verletzung der Schadensminderungspflicht 41
3. Honorarschulderstreckung (§ 1357 n.F. BGB) 42
B. Haftung aus Behandlungsfehler
S.43
I. Behandlungsfehler 43
1. Ärztlicher Soll Standard 43
2. Behandlungsfehlertypen 48
a) Generalisierte Qualitätsmängel 48
(1) Übernahmeverschulden 48
(2) Organisations und Koordinierungsverschulden 50
Notfall 53
Narkosen 55
Organisation/Überwachung 55
psychisch Kranke 57
b) Konkrete Qualitätsmängel 57
(1) Therapiewahl 59
Diagnostische Methoden 59
Therapeutische Methoden 59
Apparative Methoden 62
(2) Diagnosefehler 62
(3) Nichterheben erforderlicher Diagnose und Kontrollbefunde 65
(4) Fehler der konkreten Therapie 70
(5) Die therapeutische Sicherungsaufklärung 83
(6) Koordinierungsfehler 88
(a) parallel laufende Aufgabenteilung 89
(b) in Zeitstufen aufeinander folgende Behandlungen 90
(aa) Pflichtenkreis des überweisenden Arztes 91
(al) Überweisung zur Weiterbehandlung 91
(a2) Konsil 91
(bb) Pflichtenkreis des hinzugezogenen Arztes 93
(bl) Konsiliararzt 93
(b2) Übernahme der Behandlung 96
(c) Einzelfälle 97
(7) Fehler bei Abbruch einer Schwangerschaft 101
(a) Notlagenindikation (§ 218a Abs. 2 Nr. 3 StGB a.F.) 101
(b) Medizinische Indikation 105
(c) Kindliche (eugenische/embryopathische) Indikation 105
(d) Kriminologische Indikation 107
(e) Verspätete Diagnose/Nichterkennen einer Schwangerschaft 107
Inhaltsverzeichnis IX
(8) Fehler bei pränataler Diagnostik 108
(9) Fehlerhafte genetische Beratung 111
(10) Fehler bei Empfängnisverhütung, insbesondere bei Sterilisation 112
II. Kausalität 117
1. Haftungsbegründende Kausalität 117
2. Haftungsausfüllende Kausalität 119
3. Hypothetischer Kausalverlauf Reserveursache 119
III. Beweislasten 120
1. Behandlungsfehler 120
a) Vollbeweis 120
b) Beweiserleichterung aus Dokumentationsmängeln 121
(1) Dokumentationspflicht 121
(2) Widerlegbare Vermutung 125
(3) Befundsicherungspflicht 126
2. Behandlungsverschulden 127
3. Kausalität 128
a) Haftungsbegründende Kausalität 128
(1) Grundsatz 129
(2) Behandlungsverweigerung durch Patient 129
(a) Tatsächliche Weigerung 129
(b) Hypothetische Weigerung 131
(3) Gegenbeweis 132
b) Haftungsausfüllende Kausalität 133
c) Hypothetischer Kausalverlauf Reserveursache 133
IV. Anscheinsbeweis 133
V. Beweiserleichterungen 138
1. Voll beherrschbare Risiken 138
2. Dokumentationsmängel 141
3. Grober Behandlungsfehler 142
a) Grundsatz 142
b) Reichweite der Beweiserleichterung 145
(1) Generelle Eignung 145
(a) gänzlich unwahrscheinliche Kausalität 146
(b) Vereitelung durch Patienten 147
(2) Sekundärschaden 147
(3) Fehlende Kausalität 148
c) Fallgruppen 149
(1) Grobe Diagnosefehler 149
(2) Grobe Behandlungsfehler durch Nichterheben von Diagnose und
Kontrollbefunden 150
(3) Grobe konkrete Therapiefehler 155
(4) Grobe Behandlungsfehler durch Unterlassen der erforderlichen
therapeutischen Sicherungsaufklärung 160
(5) Grobe Organisationsfehler 161
4. Nicht grobe Behandlungsfehler durch mangelnde Erhebung oder Siche¬
rung von Kontrollbefunden 162
X Inhaltsverzeichnis
C. Haftung aus Aufklärungsfehler
S. 165
I. Grundlagen 165
II. Aufklärungspflichten 166
1. Grundsatz 166
2. Umfang der Aufklärung 170
a) Behandlungsaufklärung 170
(1) Nicht echte Behandlungsalternative 173
(2) Echte Behandlungsalternative 175
(3) Alternative apparative Methoden 179
b) Risikoaufklärung 181
(1) Genereller Maßstab 181
(2) Allgemeine Operationsrisiken 183
(3) Fallgruppen 184
c) Diagnoseaufklärung 198
d) Verlaufsaufklärung 199
e) wirtschaftliche Aufklärung 199
3. Art und Weise der Aufklärung 199
4. Zeitpunkt der Aufklärung und der Einwilligungserklärung 205
5. Mutmaßliche Einwilligung 207
6. Aufklärungspflichtiger 209
7. Aufklärungsadressat 212
III. Kausalität Haftungszurechnung 215
1. Aufklärungsfehler Einwilligung Behandlungsmaßnahme 215
2. Behandlungsmaßnahme Schaden 215
3. Hypothetischer Kausalverlauf Reserveursache 215
IV. Beweislasten 216
1. Aufklärungspflichten 216
a) Aufklärungsmangel 216
b) Rechtmäßiges Alternativverhalten Hypothetische Einwilligung 219
2. Kausalität für den Schaden 225
3. Hypothetischer Kausalverlauf Reserveursache 228
V. Haftungsbegrenzung/Schutzzweck/Zurechnungszusammenhang 229
D. Verjährung
S. 235
I. Behandlungsfehler 235
1. Kenntnis 235
2. Schadenseinheit 238
3. Mißbräuchliche Unkenntnis 239
4. Verzicht auf Einrede der Verjährung 240
5. Aus der OLG Rechtsprechung 240
II. Aufklärungsfehler 241
Inhaltsverzeichnis XI
E. Prozessuale Grundsätze
S. 243
F. Anhang
S. 261
Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag Anlage 1 261
Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag Anlage 2 262
Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag Anlage 3 263
Sachverzeichnis 265 |
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