Zukunftssichere Finanzierung der Gesundheitsversorgung unter Berücksichtigung von Managed-care-Konzepten:
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Karlsruhe
Verl. Versicherungswirtschaft
2000
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| Series: | Frankfurter Vorträge zum Versicherungswesen
31 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis V
Abkürzungsverzeichnis VII
1 Einführung 1
2 Demographische Entwicklung 2
2.1 Geburtenhäufigkeit 3
2.2 Lebenserwartung 4
2.3 Migration 4
2.4 Trends 6
3 Kostenentwicklung 8
3.1 Bruttoinlandsprodukt (BIP) und Kostenentwicklung im
Gesundheitswesen 8
3.2 Gesundheitskosten und Alter 9
3.3 Weitere Faktoren der Kostenentwicklung 12
3.3.1 Medizinisch-technischer Fortschritt 12
3.3.2 Überkapazitäten, Vergütungssysteme und
versicherungsfremde Leistungen 12
3.4 Zusammenfassung 14
4 Managed Care-Konzepte zur Kostensteuerung 15
4.1 Prozeßorientierte Managed Care-Maßnahmen 16
4.1.1 Krankenhausfallmanagement - Case Management 16
4.1.2 Das Gesundheitstelefon 17
4.1.3 Einsatz von Leitlinien und Disease Management 18
4.2 Strukturorientierte Managed Care-Maßnahmen 19
4.2.1 Ärztenetzwerke 19
4.2.2 Ausblick 20
4.3 Fazit 20
III
5 Zukunftsmodell 20
5.1 Bisherige Finanzierung 20 j
5.2 Problematik bisheriger Finanzierungssysteme 21
5.3 Anforderungen an ein zukünftiges Finanzierungssystem 22 i
5.4 Vorsorgekomponente 23
5.4.1 Voll- versus Teilanwartschaftsdeckungsverfahren 23
5.4.2 Vorteile einer Finanzierung im Anwartschaftsdeckungs-
verfahren 24
5.4.3 Modellrechnung 26
5.5 Basisschutz 27
5.5.1 Einführung 27
5.5.2 Umfang einer medizinisch angemessenen Versorgung .... 27
5.5.3 Über-, Unter- und Fehlversorgung sowie Priorisierung 28
5.5.4 QLYS und Leitlinien 28
5.6 Ausgleichsmechanismus 30
5.6.1 Pooltarif 30
5.6.2 Pool für alle Risiken 30
5.6.3 Pool für erhöhte Risiken 31
5.7 Soziale Komponente 32
5.8 Transformation der Anbieter 32
6 Europakomponente 33
6.1 Europäische Dimension des Gesundheitsmarktes 33 j
6.2 EuGH-Rechtsprechung 35
6.3 Regeln für das Modell in Europa 36 j
!
7 Schlußbetrachtung 37
8 Literatur- und Quellenverzeichnis 38
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Demographischer Wandel im Zeitraum 1910-2030 3
Abbildung 2: Abhängigkeit der Anzahl der Erwerbspersonen von der
Migrationsbewegung 5
Abbildung 3: Demographischer Wandel 2000 bis 2040 6
Abbildung 4: Altenquotient 1950 bis 2050 7
Abbildung 5: Anteil der Gesundheitsausgaben am BIP 1980-1997 9
Abbildung 6: Altersabhängigkeit von Gesundheitskosten
(Alter 3 = 100%) 10
Abbildung 7: Folgen des wachsenden Altenanteils auf deren Anteil
an den Gesundheitskosten (1985-2040) 10
Abbildung 8: Bevölkerungs- und Ausgabenanteil der über 59jährigen
(1997 und2040) 11
Abbildung 9: Krankenhausbetten (akute stationäre Versorgung)
pro 1000 Einwohner im europäischen Vergleich
1996/1997 12
Abbildung 10: Praktizierende Allgemeinärzte und Zahnärzte
pro 1000 Einwohner im europäischen Vergleich (1996) .. 13
Abbildung 11: Die wichtigsten Ursachen der Kostensteigerung
im Gesundheitswesen 14
Abbildung 12: Anteilige Finanzierung der Gesundheitsausgaben
in Prozent 1994 21
Abbildung 13: Vorsorgekomponente (Prinzipdarstellung) 24
Abbildung 14: Modellrechnung nach dem Teilanwartschaftsdeckungs-
verfahren für einen 30jährigen Mann 26
Abbildung 15: Sechster Kondratieff-Zyklus 33
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