Neubestimmung und Finanzierung des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenversicherung: Kieler Konzept ; Paradigmenwechsel im Gesundheitswesen
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Berlin [u.a.]
Quintessenz Verl.-GmbH
2001
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Konzept 17
2 Einführung 35
3 Gesundheitsziele und Thesen zum Thema Zieldefinition 37
3.1 Gesundheitsziele 37
3.2 Thesen zum Thema Zieldefinition 38
x 4 Die gesetzliche Krankenversicherung verordnete Solidarität 41
5 Grunddaten der gesetzlichen Krankenversicherung 45
6 Bedeutung von Bevölkerungsentwicklung und medizinischem
Fortschritt für den Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherung 49
6.1 Bevölkerungsprognose bis 2050 49
6.2 Auswirkung der Bevölkerungsentwicklung auf die Ausgaben der
gesetzlichen Krankenversicherung bis zum Jahr 2050 52
6.3 Medizinischer Fortschritt 55
6.3.1 Einführung 55
6.3.2 Entwicklung der Großgeräteradiologie 55
6.3.3 Innovationen im Arzneimittelbereich 57
6.4 Auswirkungen von Bevölkerungsentwicklung und medizinischem
Fortschritt auf den Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherung 58
! 7 Zusätzliche Einnahmeausfälle der gesetzlichen Krankenversicherung in
der Diskussion 61
7.1 Einmalzahlungen für Krankengeldbezieher 61
7.2 Freiwillig versicherte Rentner 61
7.3 Beiträge von Empfängern von Arbeitslosenhilfe 61
7.4 Absenkung des Rentenniveaus 61
7.5 Gleichstellung gleichgeschlechtlicher Lebensgemeinschaften 62
8 Rationalisierung in der Diskussion 63
9 Rationalisierung im Spiegel von Umfragen 67
10 Rationierung in der Diskussion 71
11 Rationierung im Spiegel von Umfragen 75
v 12 Defizite in der gesundheitlichen Versorgung 77
. 13 Selbstbeteiligung, Kostenerstattung und Franchise 79
.. 14 Kostenerstattung und Selbstbeteiligung im internationalen Vergleich 83
15 Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung in der Diskussion 93
i 16 Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung im Spiegel von
Umfragen 101
x 17 Grundsätze zur Neubestimmung des Leistungskatalogs der gesetzlichen
Krankenversicherung: Regel , Satzungs und Wahlleistungen 105
18 Fremdleistungen in der gesetzlichen Krankenversicherung 107
18.1 Aufarbeitung durch das Institut für Gesundheits System Forschung Kiel 107
Inhaltsverzeichnis 18.2 Fremdleistungen im engeren Sinne 107
18.3 Fremdleistungen im weiteren Sinne 107
18.4 Beitragsfreie Mitversicherung nicht erwerbstätiger Familienmitglieder 108
18.5 Interdependenz der gesetzlichen Krankenversicherung mit anderen
Zweigen der Sozialversicherung 110
18.5.1 Gesetzliche Rentenversicherung 110
18.5.2 Arbeitslosenversicherung 112
18.5.3 Gesetzliche Unfallversicherung 112
18.5.4 Belastung der gesetzlichen Krankenversicherung durch Arbeitslosigkeit 112
18.6 Vorschlag 113
18.6.1 Grundsätzliche Überlegungen 113
18.6.2 Fremdleistungen im engeren Sinne 113
18.6.3 Fremdleistungen im weiteren Sinne 113
18.6.4 Beitragsfreie Mitversicherung der Familienangehörigen 113
18.6.5 Krankenversicherung von Rentnern 113
19 Neubestimmung des Leistungskatalogs der gesetzlichen
Krankenversicherung nach Sozialgesetzbuch V 115
19.1 Einführung 115
x 19.2 § 20 Prävention und Selbsthilfe 116
19.3 § 21 Verhütung von Zahnerkrankungen (Gruppenprophylaxe) 117
19.4 § 22 Verhütung von Zahnerkrankungen (Individualprophylaxe) 118
19.5 § 23 Medizinische Vorsorgeleistungen 118
19.6 § 24 Medizinische Vorsorge und § 41 Medizinische Rehabilitation für Mütter 120
19.7 § 24 a Empfängnisverhütung und § 24 b Schwangerschaftsabbruch und
Sterilisation 121
19.8 § 25 Gesundheitsuntersuchungen 122
19.9 § 27 a Künstliche Befruchtung 123
19.10 § 28 Ärztliche und zahnärztliche Behandlung (Auszug) 124
19.11 § 29 Kieferorthopädische Behandlung 125
19.12 § 30 Zahnersatz 126
19.13 § 31 Arznei und Verbandmittel 127
19.14 § 32 Heilmittel 128
19.15 § 33 Hilfsmittel 128
19.16 § 33 a Verordnungsfähige Arzneimittel (Auszug) 129
19.17 § 37 Häusliche Krankenpflege. Hier: Hauswirtschaftliche Versorgung. 131
19.18 § 37 a Soziotherapie 132
19.19 § 38 Haushaltshilfe 132
19.20 § 39 Krankenhausbehandlung 133
19.21 § 40 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen 134
19.22 § 44 Krankengeld und § 45 Krankengeld bei Erkrankung des Kindes 135
19.23 § 58 Sterbegeld 136
19.24 § 60 Fahrkosten 137
19.25 § 65 b Förderung von Einrichtungen zur Verbraucher und
Patientenberatung 138
19.26 § 66 Unterstützung der Versicherten bei Behandlungsfehlern 139
Inhaltsverzeichnis
20 Arzneimittelversorgung 141
20.1 Grunddaten 141
20.2 Mehrwertsteuer auf Arzneimittel 143
20.2.1 Mehrwertsteuer auf Arzneimittel in Deutschland 143
20.2.2 Mehrwertsteuer auf Arzneimittel im internationalen Vergleich 144
20.3 Zuzahlungsregelungen für Arzneimittel im internationalen Vergleich 145
20.4 Vorschlag 146
20.4.1 Kombination von fester Zuzahlung und prozentualer Selbstbeteiligung 146
20.4.2 Absenkung der Mehrwertsteuer 147
20.5 Arzneimittel im Meinungsbild 147
20.6 Arzneimittelversorgung im vertragsärztlichen Bereich: Ein Glossar 147
21 Zahnmedizinische Versorgung 151
21.1 Definition 151
21.2 Vorschlag 154
21.2.1 Kostenerstattung statt Sachleistung 154
21.2.2 Begründung 154
21.3 Zahnersatz 155
21.3.1 Grunddaten 155
21.3.2 Vorschlag 156
21.4 Finanzielle Auswirkungen 156
21.5 Auftrag an die Zahnärzteschaft 156
21.6 Wissenschaftliche Auswertung 156
21.7 Internationaler Vergleich von Selbstbeteiligungsregelungen in der
zahnmedizinischen Versorgung 157
22 Hilfsmittel 159
22.1 Grunddaten 159
22.2 Vorschlag 160
23 Zuzahlungen und Befreiung von Zuzahlungen in der gesetzlichen
Krankenversicherung 161
24 Wohlstand in Deutschland: Investition in Gesundheit 167
24.1 Grundsätzliche Überlegungen 167
24.2 Private wirtschaftliche Situation 167
24.3 Urlaubsdauer im internationalen Vergleich 168
24.4 Finanzierung von Gesundheit 169
. 25 Kostenerstattung und Wahlleistungen in der gesetzlichen
Krankenversicherung in europäischer Perspektive 171
25.1 Einführung 171
25.2 Sachleistungsprinzip und Kostenerstattung 171
25.3 Grund und Wahlleistungen in der gesetzlichen Krankenversicherung 172
26 Bundesausschuß der Ärzte und Krankenkassen und Bundesausschuß
der Zahnärzte und Krankenkassen 175
26.1 Rechtsgrundlage 175
26.2 Regelungskompetenz der Bundesausschüsse in der Diskussion 177
26.3 Vorschlag 177
26.4 Finanzielle Auswirkungen 178
Inhaltsverzeichnis 27 Gegenfinanzierung: Zusätzliche Besteuerung von Alkohol und Tabak 179
27.1 Gesundheitliche Bedeutung des Alkohol und Tabakmissbrauchs 179
27.1.1 Alkohol 179
27.1.2 Tabak 180
27.2 Ausgaben für Alkohol und Tabak 181
27.3 Steuereinnahmen für Alkohol und Tabak 182
27.4 Vorschlag 183
27.4.1 Grundsätzliche Überlegungen 183
27.4.1.1 Bisherige Forderungen 183
27.4.1.2 Meinungsbild 183
27.4.1.3 Haushaltsrechtliche Ãœberlegungen 183
27.4.2 Zusätzliche Abgabe für alkoholische Getränke und für Tabakwaren und
deren Verwendung 184
27.4.2.1 Höhe der Wertschöpfung 184
27.4.2.2 Verwendung der Wertschöpfung 185
27.4.3 Weinsteuer 185
27.4.3.1 Weinsteuer im internationalen Vergleich 185
27.4.3.2 Einführung einer Weinsteuer 185
X 28 Gesundheitsförderung eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe 189
28.1 Grundsätzliche Überlegungen 189
28.2 Regionale Gesundheitsförderung eine Aufgabe des Gesundheitsamtes 189
28.3 Landesarbeitsgemeinschaften Gesundheitsförderung 190
28.4 Gesundheitsförderung auf der Bundesebene 190
28.5 Finanzierung der Gesundheitsförderung 190
29 Gesundheit ein Wachstumsmarkt 191
30 Ausblick 195
31 Themen im Wartestand 199
31.1 Notwendigkeit langfristiger Lösungen 199
31.1.1 Rechtsprechung 199
31.1.2 Private Unfallversicherung 199
31.1.3 Auswirkungen des Internets 199
31.1.4 Gesetzliche Krankenversicherung und Pflegeversicherung 199
31.1.5 Lohnfortzahlung 199
31.1.6 Großschadensversicherung 199
31.1.7 Kernleistungen und Bagatellerkrankungen 199
31.1.8 Verwaltungskosten 200
31.1.9 Fallpauschalen 200
Anhang
1. Helga Blasius
Zu den Auswirkungen des europäischen Binnenmarktes auf das
Sachleistungsprinzip im System der gesetzlichen Krankenversicherung 201
2. Helga Blasius
Dürfen Versicherungsträger der gesetzlichen Krankenversicherung Grund
und Wahlleistungen anbieten? Zur Vereinbarkeit mit dem europäischen
Wettbewerbsrecht 227
i
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1.1 Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung für
Fremdleistungen im engeren Sinne 1997 21
Tabelle 1.2 Finanzielle Entlastung der gesetzlichen Krankenversicherung 29
Tabelle 5.1 Versicherte in der gesetzlichen Krankenversicherung nach
Krankenkasse und Art des Versicherungsschutzes
(Stand 1. Juni 2000) 45
Tabelle 5.2 Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung nach
Leistungsbereichen 1960 bis 1999 in Milliarden DM und Prozent 48
Tabelle 6.1 Entwicklung der Bevölkerung in Deutschland von 2000 bis 2050
(Variante 1) 49
Tabelle 6.2 Durchschnittliche Pro Kopf Ausgaben in der gesetzlichen
Krankenversicherung 1995 nach Altersgruppe und Geschlecht 53
Tabelle 9.1 Rationalisierungsreserven im eigenen Arbeitsbereich 68
Tabelle 9.2 Rationalisierungsmaßnahmen in anderen Bereichen 68
Tabelle 14.1 Leistungen bei Krankheit mit Kostenerstattung und
Zuzahlungsregelungen in den EU Mitgliedstaaten für
Krankenhauspflege, Zahnbehandlung, Arzneimittel, Prothesen,
Brillen und Hörgeräte nach dem letzten Stand 84
Tabelle 16.1 Leistungen, die aus dem Leistungskatalog herausgenommen
werden können 101
Tabelle 16.2 Leistungsbereiche für eine erweiterte Selbstbeteiligung in der
gesetzlichen Krankenversicherung 102
Tabelle 16.3 Leistungsbereiche mit Einschränkung von Selbstbeteiligung 103
Tabelle 18.1 Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung für
Fremdleistungen im engeren Sinne 1997 107
Tabelle 18.2 Versicherte in der gesetzlichen Krankenversicherung nach
Krankenkasse und Art des Versicherungsschutzes
(Stand 1. Juni 2000) 109
Tabelle 18.3 Finanzierung der Krankenversicherung von Rentnern
1970 bis 1999 111
Tabelle 19.1 Neubestimmung des Leistungskatalogs nach SGB V 139
Tabelle 20.1 Verordnungen in Millionen und Ausgaben der gesetzlichen
Krankenversicherung für Arzneimittel in Milliarden DM
1981 bis 1998 141
Tabelle 20.2 Mehrwertsteuersätze im internationalen Vergleich. Stand: 1.1.2000 144
Tabelle 20.3 Zuzahlungsregelungen bei Arzneimitteln in ausgewählten
Ländern Europas nach dem jeweils letzten Stand 145
Tabelle 21.1 Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung für
Zahnersatz 1960 bis 1999 in Milliarden DM 155
Tabellenverzeichnis
Tabelle 23.1 Zuzahlungsregelungen in der gesetzlichen
Krankenversicherung nach Leistungsbereichen und
Befreiungsmöglichkeiten von der Zuzahlungspflicht ab dem
1.1.2000 in West und Ostdeutschland 162
Tabelle 23.2 Höchstgrenzen der monatlichen Bruttoeinnahmen zum
Lebensunterhalt in DM im Jahr 2000 in West und Ostdeutschland
bei vollständiger Befreiung von der Zuzahlungspflicht nach
§61SGBV 163
Tabelle 27.1 Ausgaben privater Haushalte für Alkohol und
Tabak 1999 in Mrd. DM 181
Tabelle 27.2 Steuersätze für Wein in den EU Ländern (Stand Juli 2000) 186
Tabelle 29.1 Erwerbstätige im Gesundheitswesen im Jahr 1998 191
Tabelle 29.2 Ausgaben für Gesundheit 1970 bis 1997 in Milliarden DM 192
Tabelle 29.3 Ausgaben für Gesundheit 1997 in Milliarden DM: Wofür? 193
Tabelle 29.4 Ausgaben für Gesundheit 1997 in Milliarden DM: Wer zahlt? 193
Tabelle Anhang Leistungen bei Krankheit in den EU Mitgliedstaaten: Ärzte und
Krankenhäuser, Zulassung und Vergütung, Kostenbeteiligung der
Versicherten an den Leistungen 215
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 5.1 Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherung in Prozent,
1960 bis 2000 46
Abbildung 6.1 Deutsche Lebensbäume, Altersschichtung in Stuten von je
5 Jahrgängen 50
Abbildung 6.2 Entwicklung des Altersquotienten 2000 bis 2050 51
Abbildung 6.3 Zahl der Erwerbsfähigen im Alter von 20 bis unter 65 Jahre
je Rentner 2000 bis 2050 51
Abbildung 6.4 Alters und geschlechtsspezifisches Ausgabenprofil in der
gesetzlichen Krankenversicherung 1995 53
Abbildung 9.1 Wo werden Rationalisierungspotentiale gesehen? 67
Abbildung 20.1 Entwicklung der Verordnungen und der Ausgaben der
gesetzlichen Krankenversicherung für Arzneimittel 1981 bis
1998 indexbezogen 142
Abbildung 20.2 Preise ausgewählter Arzneimittel in Europa
(Apothekenverkaufspreis) 1998 143
Abbildung 24.1 Urlaubs Zeiten 168
Abbildung 27.1 Alkohol in Europa 180
Abbildung 27.2 Staat raucht mit 181
Abbildung 27.3 Steueraufkommen für alkoholische Getränke und für Tabak
ohne Mehrwertsteuer 1960 bis 1999 182
Abbildung 29.1 Ausgaben für Gesundheit 1997 nach Leistungsart in Milliarden DM 192
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