Die Rechtsstellung des Physiotherapeuten:
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Inhaltsverzeichnis:
Vorwort V
Abkürzungsverzeichnis XIII
Literaturverzeichnis XVIII
Einleitung 1
Teil 1: Berufsrechtliche Fragen 4
A. Das Berufsbild des Physiotherapeuten 4
I. Zur historischen Entwicklung der Physiotherapie 4
II. Abgrenzung zwischen dem Masseur und medizinischen Bade¬
meister und dem Physiotherapeuten 6
B. Das Gesetz über die Berufe in der Physiotherapie (Masseur und
Physiotherapeutengesetz MPhG) 8
I. Die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung 10
1. Die Erteilung der Erlaubnis 12
2. Rücknahme / Widerruf der Erlaubnis 19
II. Die Ausbildung als Physiotherapeut nach dem MPhG 20
III. Die Ausbildungs und Prüfungsverordnung für Physiotherapeuten
(PhysTh APrV) 31
1. Der theoretische und praktische Unterricht 31
2. Die praktische Ausbildung 32
3. Die Prüfung 32
IV. Zuständigkeiten, Übergangs und Schlußvorschriften 35
V. Inkrafttreten 41
C. Die Abhängigkeit der Leistungsabgabe von der ärztlichen
Verordnung 41
I. Einleitung 41
II. Der Erlaubnisvorbehalt des § 1 Abs. 2 HPrG 43
1. Behandlung von Krankheiten (= Tätigkeit in kurativer Medizin) 46
2. Maßnahmen der Rehabilitation 48
3. Maßnahmen der Prävention 50
4. Der Physiotherapeut als „Fach Heilpraktiker"? 50
III. Ergebnis 53
D. Die Physiotherapie als Freier Beruf 54
E. Die gemeinschaftliche Berufsausübung 60
I. Die Zulässigkeit gemeinschaftlicher Berufsausübung 60
1. Die gemeinschaftliche Berufsausübung mehrerer
Physiotherapeuten 60
2. Die gemeinschaftliche Berufsausübung von Physiotherapeuten
und Ärzten 60
3. Physiotherapeut und andere Berufe 62
II. Zulässige Rechtsform der gemeinschaftlichen Berufsausübung 63
1. Mehrere Physiotherapeuten 63
2. Medizinische Kooperationsgemeinschaften nach
Kapitel DII Nr. 9 MBO Ä 63
3. Physiotherapeuten und andere Berufe 64
III. Ausüben der Physiotherapie durch juristische Personen 64
F. Ergebnis 65
G. Die Berufsverbände der Physiotherapeuten 65
H. Zu den verfassungsrechtlichen Voraussetzungen der Errichtung
einer Kammer für die physiotherapeutischen Berufe 67
I. Die Gesetzgebungskompetenz der Länder 70
1. Die ausschließliche Gesetzgebungskompetenz des Bundes
nach Art. 71 GG i.V.m. Art. 73 Nr. 8 GG 70
2. Die konkurrierende Gesetzgebungsbefugnis des Bundes nach
Art. 72 GG i.V.m. Art. 74 Nr. 19 GG 71
a) Ausbildungs und Zulassungsrecht 71
b) Berufsausübungsrechtliche Regelungen durch eine Kammer 72
3. Zwischenergebnis 74
II. Die materiell verfassungsrechtlichen Voraussetzungen 74
1. Die Wahrnehmung legitimer öffentlicher Aufgaben 74
2. „Vorbehaltene Tätigkeit" als Voraussetzungen für die
Errichtung einer Berufskammer? 77
III. Die Verfassungsmäßigkeit einer Pflichtmitgliedschaft in der
Berufskammer 79
1. Geeignetheit der Pflichtmitgliedschaft 80
2. Erforderlichkeit der Pflichtmitgliedschaft 81
a) Freiwillige Mitgliedschaft in der Berufskammer 81
b) Wahrnehmung der Kammeraufgaben durch die Gewerk¬
schaften und Berufsverbände 83
3. Zumutbarkeit der Pflichtmitgliedschaft 84
IV. Ergebnis 85
Teil 2: Die Einbindung des Physiotherapeuten in das System der
gesetzlichen Krankenversicherung 87
A. Der Physiotherapeut als Leistungserbringer von Heilmitteln 88
B. Die Zulassung nach § 124 SGBV 92
I. Erforderlichkeit eines sozialrechtlichen Zulassungswesens 93
II. Verfassungsrechtliche Bedenken 95
III. Die Zulassungsvoraussetzungen gem. § 124 Abs. 2 Satz 1 SGB V 97
1. Ausbildung und Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung,
Nr. 1 97
2. Berufspraktische Erfahrungszeit, geeignete Einrichtungen,
Nr. 2 98
a) Berufspraktische Erfahrungszeit 98
b) geeignete Einrichtungen i.S.d. § 124 Abs. 2 Nr. 2 SGB V 101
3. Sachliche Ausstattung, Nr. 3 103
4. Anerkennung der für die Versorgung der Versicherten
geltenden Vereinbarungen, Nr. 4 103
IV. Die Zulassungserweiterung gem. § 124 Abs. 2 Satz 2 und
3 SGBV 105
V. Die Zulassung von Filialpraxen bei Beschäftigung von
Angestellten und freien Mitarbeitern 106
VI. Erteilung der Zulassung 108
VII. Die gemeinsamen Empfehlungen der Spitzenverbände der
Krankenkassen gem. § 124 Abs. 4 SGB V 109
1. Inhalt der Empfehlungen 109
2. Rechtsnatur der Zulassungsempfehlungen 114
3. Das Anhörungsrecht der Spitzenverbände der Leistungs¬
erbringer 116
VIII. Das Ende der Zulassung, § 124 Abs. 6 SGB V 116
IX. Die Zulassung von Personen und Kapitalgesellschaften 118
X. Rechtsschutz in Zulassungsfragen 121
1. Eröffnung des Sozialrechtsweges / statthafte Klageart 122
2. Einstweilige Anordnungen im Sozialrecht 123
C. Die Rahmenempfehlungen gem. § 125 Abs. 1 SGB V 124
I. Das „Partnerschaftsmodell" zwischen den Krankenkassen und
den Heilmittelverbänden nach dem 2. GKV NOG 126
II. Inhalt der Rahmenempfehlungen 126
III. Wirkungsgrad der Rahmenempfehlungen 128
D. Konkordanz Probleme zwischen den Rahmenempfehlungen
gem. § 125 Abs. 1 und der Heilmittelrichtlinie nach § 92 Abs. 1
Satz 2 Nr. 6 SGB V 131
I. Das systematische Verhältnis zwischen § 92 SGB V und § 125
Abs. 1 SGB V 132
II. Zwischenergebnis 135
E. Die Rechtsnatur der Heil und Hilfsmittelrichtlinien 136
I. Die demokratische Legitimation des Bundesausschusses
der Ärzte und Krankenkassen 13 7
II. Ergebnis 141
F. Die Verträge gem. § 125 Abs. 2 SGB V 142
I. Inhalt der Verträge 143
1. Einzelheiten der Versorgung mit Heilmitteln 143
2. Preise und deren Abrechnung 144
II. Rechtsnatur der Verträge 145
1. öffentlich rechtlich 145
2. privatrechtlich 145
3. Stellungnahme 146
III. Unwirksamkeitsgründe bei Individualverträgen 147
IV. Die Geltungserstreckung der Verbands Rahmenverträge auf
sog. Außenseiter 148
1. Die Rahmenverträge als „Normsetzungsverträge" 150
a) Verfassungsrechtliche Voraussetzungen 151
b) Verstoß gegen den Wesentlichkeitsgrundsatz 152
c) Demokratische Legitimation der Vertragsparteien 154
2. Ergebnis 156
V. Rechtsschutz des Physiotherapeuten bei Streitigkeiten über die
Rahmenverträge 156
VI. Die Streitbeilegungsmöglichkeiten bei erfolglosen
Vertragsverhandlungen 157
1. Die Schlichtungsverfahren nach dem SGB 158
2. Die Vereinbarung privatrechtlicher Schiedsverfahren 159
3. Statthafte Klageart bei Klagen zur Beseitigung des Schieds¬
spruches 160
G. Die Zulassung zur berufsgenossenschaftlichen Unfallversicherung 164
I. Die entsprechende Anwendung der Vorschriften des SGB V 164
II. Anforderungen an die berufspraktische Erfahrungszeit 165
Teil 3: Die Vergütung des Physiotherapeuten 167
A. Die Vergütung des selbständigen Physiotherapeuten 167
I. Der Honoraranspruch gegen die gesetzliche Krankenversicherung 167
1. Die Entstehung des Honoraranspruches 167
2. Die Höhe des Honoraranspruches bei mehreren Preisverein¬
barungen 172
3. Das Abrechnungsverfahren 174
4. Die gerichtliche Durchsetzung des Honoraranspruches 174
II. Der Honoraranspruch gegen privatversicherte Patienten und
Beamte 175
1. Privatversicherte 175
2. Der Honoraranspruch bei der Versorgung von Beamten 177
III. Die Verjährung des Honoraranspruches 177
IV. Steuerrechtliche Aspekte 178
1. Gewerbesteuer 178
2. Umsatzsteuer 179
B. Die Vergütung angestellter Physiotherapeuten 180
Teil 4: Haftungsrechtliche Fragen 183
A. Die zivilrechtliche Haftung des Physiotherapeuten 183
I. Zurechenbare Schadensverursachung 185
II. Verschulden wegen Verletzung der Sorgfaltspflichten 185
1. Die Ausbildung als Sorgfaltsmaßstab 186
2. Die Sorgfaltsmaßstäbe aus dem SGB V 187
3. Autonom gesetzte Sorgfaltsmaßstäbe 187
4. Die Aufklärungs und Belehrungspflicht 188
a) Die Aufklärungspflicht bei der Heilmittelabgabe 188
b) Erweiterung der Aufklärungspflicht bei freiem Tätigwerden 190
5. Behandlungsfehler 191
a) Pflichtverletzung durch unterlassene Behandlung 191
b) Delegation der Behandlung auf Angestellte als Sorgfalts¬
pflichtverletzung 192
6. Übernahmeverschulden 193
7. Organisationsverschulden 193
8. Die Dokumentationspflicht 194
III. Haftung für Verordnungsfehler des Arztes 195
1. Vornahme der fehlerhaft verordneten Maßnahme ohne
Aufklärung des Patienten 195
2. Eigenmächtige Ersatzvornahme anstelle der verordneten
Maßnahme 196
IV. Haftung des Arztes für eine fehlerhafte Behandlung des Physio
therapeuten 197
V. Mitverschulden des Patienten, § 254 BGB 197
VI. Haftungsausschluß 198
B. Die strafrechtliche Haftung des Physiotherapeuten 199
I. Verletzung von Privatgeheimnissen, § 203 StGB 199
1. Tatbestandsebene 200
2. Rechtfertigung 201
3. Entschuldigung 203
II. fahrlässige Körperverletzung, §§ 223,229 StGB 203
III. Strafbarkeit nach § 14 i.V.m. § 3 S. 2 Nr. 1 HWG 204
1. Anwendungsbereich des § 3 S. 2 Nr. 1 HWG 204
2. Irrefuhrende Werbung i. S. d. § 3 HWG 205
C. Die Ordnungswidrigkeit nach dem MPhG und dem HWG 205
I. Ordnungswidrigkeit nach § 15 MPhG 205
II. Ordnungswidrigkeit nach § 15 Abs. 1 Nr. 7 i.V.m. § 11
Nr. 4 HWG 206
Zusammenfassung der Ergebnisse 208
I. Die Heilmittelabgabe durch Physiotherapeuten ist nur teilweise
verordnungsabhängig 208
II. Errichtung einer Kammer für die physiotherapeutischen Berufe 208
III. Die Rahmenempfehlungen müssen über die Verträge verbindlich
gemacht werden 209
IV. Keine einseitigen Leistungsausschlüsse durch den Bundes¬
ausschuß der Ärzte und Krankenkassen 209
V. Keine Geltungserstreckung der Verbands Rahmenverträge
nach § 125 Abs. 2 SGB V auf sog. „Außenseiter" 209
VI. Erweiterte Prüfungs und Belehrungspflichten bei verordnungs¬
freier Berufsausübung 210 |
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