Geburtsgewichtsvorhersage am Termin: ein Vergleich sonographischer und klinischer Methoden ; eine prospektive Studie aus den Jahren 1995 und 1996
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2000
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1
1 EINLEITUNG.5
1.1 FETALE WACHSTUMSSTOERUNGEN.5
1.1.1 INTRAUTERINE WACHSTUMSRETARDIERUNG.5
1.1.2 FETALE MAKROSOMIE.6
1.2 METHODEN DER GEBURTSGEWICHTSVORHERSAGE.7
1.2.1 SONOGRAFISCHE GEBURTSGEWICHTSVORHERSAGE.7
1.2.1.1 GESCHICHTLICHES.7
1.2.1.2 METHODEN SONOGRAFISCHER FETALGEWICHTSSCHAETZUNGEN.8
1.2.2 METHODEN KLINISCHER FETALGEWICHTSSCHAETZUNGEN.10
1.2.2.1 MESSUNG DES SYMPHYSEN-FUNDUS-ABSTANDES
UND DES LEIBESUMFANGS.10
1.2.2.2 PALPATORISCHE FETALGEWICHTSSCHAETZUNG.11
2 FRAGESTELLUNG. 12
3 MATERIAL UND METHODE.12
3.1 METHODE DER DATENERHEBUNG.13
3.2 AUSWAHL DER SCHWANGEREN.15
3.3 DATENMATERIAL.15
3.4 ERLAEUTERUNG DER VARIABLEN.15
3.4.1 PERSOENLICHE DATEN DER FRAU.15
3.4.2 ENTBINDUNGSDATEN.16
3.4.3 DATEN UND METHODIK DER ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG.16
3.4.3.1 KEPHALOMETRIE.17
3.4.3.2 ABDOMINOMETRIE.18
3.4.3.3 EXTREMITAETENMESSUNG.19
3.4.3.4 FRUCHTWASSERMESSUNG.19
3.5 SONOGRAFISCHE FETALGEWICHTSSCHAETZUNG.20
3.6 KLINISCHE FETALGEWICHTSSCHAETZUNG.20
3.6.1 KLINISCHE GEWICHTSSCHAETZUNG NACH JOHNSON.21
3.6.2 KLINISCHE GEWICHTSSCHAETZUNG NACH LIU.21
3.6.3 KLINISCHE GEWICHTSSCHAETZUNG NACH MONGELLI.21
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2
3.6.4 BEWERTUNG DES SYMPHYSEN-FUNDUS-ABSTANDES NACH WESTIN.21
3.7 STATISTISCHE METHODEN.22
4 ERGEBNISSE.23
4.1 PATIENTENKOLLEKTIV.23
4.1.1 UMFANG DES PATIENTENKOLLEKTIVS.23
4.1.2 ALTER UND PARITAET.23
4.1.3 GESTATIONSALTER.25
4.1.4 BODY-MASS-INDEX UND TRIZEPSFALTENDICKE.25
4.1.5 GEWICHTSZUNAHME IN DER SCHWANGERSCHAFT.26
4.2 BESCHREIBUNG DES KINDES. 27
4.2.1 GEBURTSGEWICHTE DER NEUGEBORENEN.28
4.2.2 KOERPERLAENGE DER NEUGEBORENEN.28
4.2.3 KOPFMASSE DER NEUGEBORENEN.29
4.2.4 ABDOMENMASSE DER NEUGEBORENEN.31
4.3 ABSTAND ZWISCHEN UNTERSUCHUNG UND ENTBINDUNG.32
4.4 GEBURTSGEWICHT UND SCHAETZGEWICHTE.33
4.4.1 SONOGRAFISCHE SCHAETZGEWICHTE.34
4.4.2 KLINISCHE SCHAETZGEWICHTE.36
4.5 DIFFERENZEN ZWISCHEN SCHAETZGEWICHT UND GEBURTSGEWICHT.37
4.5.1 UNKORRIGIERTE ABWEICHUNG.37
4.5.2 KORRIGIERTE ABWEICHUNG.37
4.5.3 PROZENTUALE ABWEICHUNGEN.42
4.6 KORRELATION UND UEBEREINSTIMMUNG DES SCHAETZGEWICHTES
MIT DEM GEBURTSGEWICHT.42
4.6.1 SONOGRAFISCHE SCHAETZGEWICHTE.42
4.6.1.1 SCHAETZGEWICHT NACH HADLOCK.43
4.6.1.2 SCHAETZGEWICHT NACH HANSMANN.43
4.6.1.3 SCHAETZGEWICHT NACH HOLLAENDER.44
4.6.1.4 SCHAETZGEWICHT MERZ.44
3
4.6.1.5 SCHAETZGEWICHT NACH SHEPARD.45
4.6.2 KLINISCHE SCHAETZGEWICHTE.45
4.6.2.1 SCHAETZGEWICHT NACH JOHNSON.46
4.6.2.2 SCHAETZGEWICHT NACH LIU.46
4.6.2.3 SCHAETZGEWICHT NACH MONGELLI.47
4.7 SYMPHYSEN-FUNDUS-ABSTAND, RIPPENBOGEN-SYMPHYSEN-
ABSTAND UND GEBURTSGEWICHT.48
4.7.1 SYMPHYSEN-FUNDUS-ABSTAND AUSGEWERTET NACH DEN
NORMKURVEN VON WESTIN.50
4.8 LEIBESUMFANG UND GEBURTSGEWICHT.50
4.9 BODY-MASS-INDEX, TRIZEPSFALTENDICKE SOWIE
GEWICHT DER SCHWANGEREN UND GEBURTSGEWICHT.53
4.10 BODY-MASS-INDEX, TRIZEPSFALTENDICKE, AUSGANGSGEWICHT,
AKTUELLES GEWICHT SOWIE GEWICHTSZUNAHME DER SCHWANG
EREN UND DIFFERENZGEWICHT.53
4.11 SONOGRAFISCHE UND KLINISCHE KOPFMASSE DES KINDES.55
4.12 SONOGRAFISCHE UND KLINISCHE ABDOMENMASSE DES KINDES.57
4.13 UNTERSUCHUNGSZEITPUNKT UND DIFFERENZGEWICHT.57
4.14 GEBURTSGEWICHT UND DIFFERENZGEWICHT.63
4.14.1 PROZENTUALE ABWEICHUNGEN DER SCHAETZGEWICHTE VOM
GEBURTSGEWICHT IN DEN EINZELNEN GEBURTSGEWICHTSKLASSEN.65
4.14.2 AKZEPTABLE GEWICHTSSCHAETZUNGEN IN DEN EINZELNEN
GEBURTSGEWICHTSKLASSEN.66
4.15 WACHSTUMSKLASSEN UND DIFFERENZGEWICHT.67
4.16 FRUCHTWASSERMENGE.75
4.16.1 VERTEILUNG DER FRUCHTWASSERMENGEN.75
4.16.2 FRUCHTWASSERMENGE UND DIFFERENZGEWICHT.76
4.17 PLAZENTAGEWICHT UND DIFFERENZGEWICHT.77
5 DISKUSSION.79
5.1 DISKUSSION DER METHODIK.79
5.1.1 UNTERSUCHER, ANZAHL DER DURCHGEFUEHRTEN UNTERSUCHUNGEN
PRO FALL, ZEITABSTAND ZWISCHEN UNTERSUCHUNG UND ENTBINDUNG
SOWIE FALLZAHL IN DIESER STUDIE.79
4
5.2 DISKUSSION DER ERGEBNISSE.81
5.2.1 GEBURTSGEWICHTE UND WACHSTUMSSTOERUNGEN.81
5.2.2 SONOGRAFISCHE GEBURTSGEWICHTSVORHERSAGE.82
5.2.2.1 SONOGRAFISCHES SCHAETZGEWICHT NACH HADLOCK.83
5.2.2.2 SONOGRAFISCHES SCHAETZGEWICHT NACH SHEPARD.83
5.2.2.3 VERGLEICH DER SONOGRAFISCHEN SCHAETZMETHODEN.84
5.2.3 MESSUNG DES SYMPHYSEN-FUNDUS-ABSTANDES UND
KLINISCHE GEWICHTSSCHAETZUNG.85
5.2.3.1 KLINISCHE GEBURTSGEWICHTSVORHERSAGE NACH JOHNSON.87
5.2.3.2 KLINISCHE GEBURTSGEWICHTSVORHERSAGE NACH LIU.88
5.2.3.3 KLINISCHE GEBURTSGEWICHTSSCHAETZUNG NACH MONGELLI.88
5.2.4 GENAUIGKEIT DER GEBURTSGEWICHTSVORHERSAGE BEZOGEN
AUF DIE ABSOLUTE HOEHE DES GEBURTSGEWICHTES.89
5.2.5 UNTERSUCHUNG WEITERER EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE HOEHE DES
DIFFERENZGEWICHTES.90
5.3 UNTERSUCHUNGSZEITPUNKT UND DIFFERENZGEWICHT.91
5.4 WEITERE METHODEN ZUR GEBURTSGEWICHTSVORHERSAGE.91
5.4.1 SCHAETZUNG DER GEBURTSGEWICHTES MITTELS PALPATION.94
6 ZUSAMMENFASSUNG.96
6.1 GENAUIGKEIT DER GEBURTSGEWICHTSVORHERSAGE
IN UNSEREM KOLLEKTIV. 97
6.2 EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE HOEHE DES DIFFERENZGEWICHTES.98
6.3 SCHLUSSFOLGERUNGEN AUS DEN ERGEBNISSEN DIESER ARBEIT.99
7 LITERATURVERZEICHNIS.102
8 ANHANG.109
9 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.121 |
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