Klinische, endoskopische, röntgenologische und manometrische Untersuchungen zur Bewertung von Langzeitergebnissen nach selektiv-proximaler Vagotomie:
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG MIT PROBLEMSTELLUNG 1
2. PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 3
2.1. PHYSIOLOGIE DES MAGENS
3
2.2. PHYSIOLOGIE DES DUODENUMS
3
2.3. PHYSIOLOGIE DER GASTROINTESTINALEN MOTILITAET
4
2.4. REGULATION DER INTESTINALEN MOTILITAET
6
3. DAS ULKUSLEIDEN - 6
3.1. AKTUELLE AETIOLOGIE UND PATHOGENESE
6
3.2. GMNDPRINZIPIEN DER THERAPIE
7
3.2.1. KONSERVATIVE BEHANDLUNGSLBRMEN 7
3.2.2. CHIRURGISCHE THERAPIE UND PRINZIPIEN DER INDIKATION 8
4. DIE SELEKTIVE PROXIMALE VAGOTOMIE 10
4.1. EINFUEHRUNG UND GESCHICHTE
10
4.2. INDIKATION UND TECHNIK
11
4.3. ALLGEMEINE FOLGEN DER SPV
13
4.3.1. SPV UND SEKRETION 13
4.3.2. SPV UND MOTILITAET 14
5. VERFAHREN ZUR UNTERSUCHUNG DER GASTAODUODENALEN MOTILITAET 16
5.1. ROENTGENOLOGISCHE METHODEN
16
5.2. MANOMETRIE
17
5.2.1. DIE DREIPUNKTKAPILLARPERFUSIONSMANOMETRIE 18
5.3. ANDERE METHODEN
20
5.3.1. ELEKTROMYOGRAPHIE (EMG) UND ELEKTROGASTROGRAPHIE (EGG) 20
5.3.2. SZINTIGRAPHIE 20
20
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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SEITE
6. PROKINETISCHE PHARMAKA 21
6.1. METOCLOPRAMID
21
7. UNTERSUCHUNGSMETHODEN UND PATIENTENGUT 23
7.1. ROENTGENOLOGISCHE UNTERSUCHUNG
25
7.1.1. UNTERSUCHTES PATIENTENGUT 26
7.2.
MATERIAL UND METHODE DER DREIPUNKTKAPILLARPERFUSBNSMANOMETRIE 27
7.2.1. GERAETEAUFBAU 27
7.2.2. FUNKTIONSWEISE 27
7.2.3. VERSUCHSDURCHFUEHRUNG 28
7.2.4. UNTERSUCHTES PATIENTENGUT 28
8. RESULTATE 29
8.1. ERGEBNISSE DER BEFRAGUNG
29
8.2. LANGZEITERGEBNISSE DER KLINISCHEN NACHUNTERSUCHUNG
36
8.2.1. UNTERSUCHTES PATIENTENGUT 36
8.2.1.1. CHARAKTERISTIK DES UNTERSUCHTEN PATIENTENGUTES 36
8.2.2. PERSISTIERENDE POSTOPERATIVE BESCHWERDEN 36
8.3. SPAETRESULTATE DER ENDOSKOPIE, DER HISTOLOGISCHEN UND
38
BAKTERIOLOGISCHEN UNTERSUCHUNG
8.4. ERGEBNISSE DER SEKRETIONSANALYSE
41
8.5. RESULTATE DER ROENTGENOLOGISCHEN UNTERSUCHUNG
42
8.5.1. QUANTITAET DER GASTRODUODENALEN PASSAGE. 43
8.5.2. QUANTITAET DER PENDELPERISTALTIK 45
8.5.3. DUODENALPASSAGEZEIT 47
8.5.4. DUODENOGASTRALER REFLUX 48
8.5.5. WIRKUNG VON METOCLOPRAMID 49
8.6. ERGEBNISSE DER PERFUSTONSMANOMETRIE
53
9. DISKUSSION 67
10. ZUSAMMENFASSUNG 77 |
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