Gutachten Dermatologie:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Darmstadt
Steinkopff
2003
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Q Medizinische Grundlagen
Q Epidemiologie berufsbedingter Hauterkrankungen 3
1.1 Berufsbedingte Ekzeme 3
1.2 Ekzemprävalenz in der Allgemeinbevölkerung 5
1.3 Spezielle epidemiologische Aspekte von Berufsdermatosen
im Bereich der gesetzlichen Unfallversicherung 6
1.3.1 Berufskrankheitengeschehen: BK DOK 7
1.3.2 Sozioökonomische Folgen berufsbedingter Hautkrankheiten 9
1.3.3 Gutachtenkollektive 12
Literatur 13
1.4 Fakten und Thesen 16
Q Präventionsmaßnahmen 17
2.1 Primäre Prävention 17
2.1.1 Gesetzliche Regelungen 18
2.2 Sekundäre Prävention 29
2.3 Tertiäre Prävention 30
Literatur 31
Q Verfahren zur Früherfassung
beruflich bedingter Hautkrankheiten
(Hautarztverfahren) 33
3.1 Entwicklung des Hautarztverfahrens 33
3.2 Rechtliche Grundlagen 34
3.2.1 Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger (gültig seit 1. 5. 2001) .... 34
3.3 Handhabung 36
3.3.1 Einleitung des Verfahrens 36
3.3.2 Erstattung des Hautarztberichtes 36
3.3.3 Behandlung im Rahmen des Hautarztberichtes 43
VIII m Inhaltsverzeichnis
3.4 Weiterentwicklung des Hautarztverfahrens 43
3.4.1 „BK Arzt Haut : Fortschritt oder Rückschritt? 43
3.4.2 Arbeitsplatzbezogene Beratungsmodelle 44
3.4.3 Qualitätssicherung: Clearing Verfahren der ABD 45
3.4.4 Qualitätssteigerung: Optimiertes Hautarztverfahren 48
Literatur 57
3.5 Fakten und Thesen 59
Q Ärztliche Anzeige einer Berufskrankheit 61
4.1 Zustimmungspflicht und ärztliche Schweigepflicht 63
4.2 Ärztliche Anzeigen und Hautarztberichte: aktuelle Trends 64
Literatur 65
4.3 Fakten und Thesen 66
Q Begutachtung von Hauterkrankungen 67
5.1 Einleitung und Aufbau des Gutachtens 68
5.2 Anamnese 68
5.3 Befunderhebung 70
5.4 Hauttestungen 70
5.5 Diagnose und Beurteilung 72
5.6 Schwere Hauterkrankung im medizinischen Sinn 73
5.7 Wiederholte Rückfälligkeit 82
5.8 Objektiver Zwang zur Aufgabe der schädigenden Tätigkeit 83
Literatur 84
0 Einschätzung der Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) 85
Beurteilung der Allergene 87
Acrylate/Methacrylate 89
Epoxidharzsysteme 89
Formaldehyd 90
Dichromat 90
Kolophonium 90
Latex 91
Nickel 92
p Phenylendiamin 92
Literatur 92
Q Änderung in den medizinischen Verhältnissen
(Nach/Wiederholungsbegutachtung) 95
Inhaltsverzeichnis ¦ IX
Q Der zertifizierte Gutachter:
Curriculum der Gutachterseminare der ABO 97
Literatur 102
Q Beispiel Gutachten 105
Atopische Dermatitis: Ursachenzusammenhang 106
Bejahung von § 3 Maßnahmen, insbesondere technischer 109
Strittiger Unterlassungszwang 111
Strittiger Aufgabezwang Interpretation von Epikutantesten 114
Vorliegen der medizinischen Voraussetzungen zur Anerkennung
einer BK nach Nummer 5101 der BKV mit zum Zeitpunkt
der gutachterlichen Untersuchung hypothetischer
ungewöhnlich hoher MdE aufgrund irritativer Hauterscheinungen . 118
Bejahung einer rentenberechtigenden BK 5101
mit besonders hoher MdE 121
Nachbegutachtung (im Rahmen eines Sozialgerichtsverfahrens) ... 124
Verneinung eines Ursachenzusammenhangs
im Sozialgerichtsfall Simulation 129
Literatur 132
Q Unfallversicherungsrechtliche Grundlagen
Q Die Funktion des ärztlichen Sachverständigen
in der gesetzlichen Unfallversicherung 139
1.1 Rechtliche Stellung und Verantwortung des Gutachters 139
1.2 Aufgaben des medizinischen Gutachters
Begutachtungsthemen bei Berufskrankheiten 140
1.3 Zusammenwirken des medizinischen Gutachters
und des arbeitstechnischen Experten bei Berufskrankheiten 140
Q Rechtsverhältnis Gutachter/Unfallversicherungsträger
Gutachtenauftrag 141
2.1 Rechtliche Bedeutung des Gutachtenauftrags 141
2.2 Anleitung des medizinischen Sachverständigen
durch den Gutachtenauftrag 141
2.3 Zustandekommen eines Gutachtenauftrags
Gutachterauswahl 142
X ¦ Inhaltsverzeichnis
2.4 Mitwirkung der für den medizinischen Arbeitsschutz zuständigen
Stellen bei der Begutachtung von Berufskrankheiten 143
2.5 Regelungen im Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger
zur Erstellung und Vergütung von Gutachten 144
2.6 Aufklärung des Versicherten, Auskünfte über die Begutachtung . . 145
Q Gutachtenrelevante Grundbegriffe 147
3.1 Berufsdermatosen als Versicherungsfall in der gesetzlichen
Unfallversicherung 147
3.1.1 Arbeitsunfall 147
3.1.2 Berufskrankheiten 147
3.1.3 Anerkennung von Berufsdermatosen „wie eine Berufskrankheit .. 148
3.2 Rechtlich wesentliche Ursache 149
3.3 Ursachenzusammenhang im Sinne der Entstehung
oder Verschlimmerung 149
3.4 Beweisanforderungen 150
3.5 Rente an Versicherte 150
3.5.1 Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) 150
3.5.2 Zeitpunkt der MdE Einschätzung 151
3.5.3 Änderung der Verhältnisse Nachbegutachtung 152
3.5.4 Höherbewertung der MdE wegen besonderer beruflicher
Betroffenheit 153
3.6 Unterlassungszwang 153
3.7 Voraussetzungen für Maßnahmen der Individualprävention
nach § 3 Abs. 1 BKV 154
Q Gutachtenauftrag zur BK Nr. 5101 155
4.1 Muster Gutachtenauftrag 155
4.2 Erläuterungen zu den Beweisfragen 156
4.2.1 Befunderhebung und Diagnose (Fragen 1 und 2) 156
4.2.2 Gefährdende Einwirkungen (Fragen 3 und 4) 156
4.2.3 Medizinische Beurteilung des Ursachenzusammenhangs (Frage 5) . 156
4.2.4 Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen
(Fragen 6 und 7) 157
4.2.5 Unterlassungszwang (Frage 8) 158
4.2.6 MdE (Fragen 9.1, 9.2, 9.3, 9.4) 159
4.2.7 Voraussetzungen für Maßnahmen der Individualprävention
bei der BK Nr. 5101 (Fragen 10.1, 10.2, 10.3) 160
Inhaltsverzeichnis ¦ XI
H Begutachtung von Hautkrebserkrankungen im Zusammenhang
mit UV Licht Expositionen 163
a) Generelle Eignung von UV Licht Einwirkungen zur Verursachung
von Hautkrebserkrankungen 163
b) Zugehörigkeit des Betroffenen zu einer beruflich erhöht
exponierten Personengruppe 164
c) Wahrscheinlichkeit des Ursachenzusammenhangs im Einzelfall ... 164
Literatur 165
Sachverzeichnis 167
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