Mobil bleiben: Pflege bei Gehstörungen und Sturzgefahr ; Vorsorge, Schulung, Rehabilitation
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Hannover
Schlütersche
2001
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j.
Inhalt
1. Konzeptionelle Grundlagen
Über den Zusammenhang zwischen Gehstörungen, Stürzen und Frakturen 7
Pflegediagnose Sturzgefahr 11
Die Gesellschaft wird älter 11
Mythen und Technik ums Altern 13
Altern zwischen Abnutzung und Regeneration 14
Wie selbständig bleiben wir im Alter? 17
Frauen: im Durchschnitt älter als Männer aber weniger fit 18
Systemorientierter Ansatz der Geriatrie 20
Was ist ein Sturz? Differenzierung der Sturzformen 24
Sturzmechanismen: Physik und Biomechanik des Sturzes 26
Mobilität im Alter: wenn der Zweibeiner Mensch alt wird 28
Epidemiologische Daten zur Lokomotion 32
Häufigkeit und Verteilung von Stürzen 36
Sturzfolgen: wenn Selbstvertrauen und Knochen brechen 40
Der Lebenskreis wird enger: Reduktion des lokomotorischen Radius 43
Warum ist gerade die Hüftfraktur so wichtig? 44
Warum entsteht bei 100 Stürzen nur eine Hüftfraktur? 45
Die pathogenetische Kette:
Gehstörungen Stürze Frakturen Verlust der Selbständigkeit 48
Die Egil Saga 49
2. Risikofaktoren für Stürze und sturzbedingte Frakturen
Was ist ein Sturzpatient? 51
Risikofaktoren für Stürze: unvermeidliche statistische Grundlagen 53
Ein Risikofaktor ist noch kein Kausalfaktor 53
Wie hängen die einzelnen Risikofaktoren zusammen? 54
Der Gesamteindruck des Gehens 61
Selbsteinschätzung und Vorsicht 63
Bis an die Leistungsgrenzen: Alltag als Übung 63
Kraft und muskuläre Leistung 64
Balance 68
Sehvermögen 71
Sturzneigung und verminderte Knochenfestigkeit als kombinierte Risikofaktoren für
Hüftfrakturen 72
Psychotrope Medikamtente und das Risiko einer Hüftfraktur 78
Osteoporose: wenn Knochen leichter brechen 80
»Dichtemessung« mit dem DEXA Verfahren 85
Resümee 89
3. Pflegerische Diagnostik von sturzgefahren und Sturzfolgen
Diagnostik des Sturzablaufes und seiner Folgen 91
Pflegerische Diagnostik des lokomotorischen Status 96 * l
Inhalt
gBi . . ¦ Sturzbedingungen: anfallsartig oder dauernd vorhanden? 98
Praktische Selbsteinschätzung der Bewegungsfähigkeiten 99
Körperliche Untersuchungen auf Gehstörungen und Sturzgefahr 101
Pflegerische Untersuchung lokomotorischer Einzelkomponenten 101
Muskelleistung 101
Balance 104
Gangbild und Geschwindigkeit 105
Sehvermögen 106
Hörvermögen 106
Kognitive Defizite in Kombination mit motorischer Unruhe 108
Zusammenfassung der pflegerischen Sturzrisikodiagnostik 109
4. Prävention von Stürzen und Management von Sturzfolgen
Sturzprävention als Teamaufgabe 113
Sturzprävention als Beratungsaufgabe der Pflege 114
Umgang mit Schmerzen 115
Aufgabe der Pflege im Erkennen spezifischer Sturzursachen 116
Sturzprävention durch Arbeit mit Angehörigen 117
Hüftprotektoren 117
Was bedeuten die Begriffe Übung, Training, und Rehabilitation? 124
Körperliche Aktivität als Basis von Gesundheit und Mobilität 126
Aktivierende Pflege 129
Bewegungsübungen 132
Wann besteht eine Indikation zur geriatrischen Rehabilitation? 136
Alter als Zuordnungskriterium zur Geriatrie 139
Multimorbidität bzw. fächerübergreifende Behandlungsindikation als
Zuordnungskriterium zur Geriatrie 140
Bedrohung und Einschränkung der Selbständigkeit und Verminderung des
Pflegebedarfs als Zuordnungskriterien zur Geriatrie 140
Besondere Situationen bei der Diskussion der geriatrischen Rehabilitationsindikation 141
Krafttraining 142
Balancetraining 145
Das »Kennenburger Traininingsprogramm nach M. Runge« 147
Reflektorische Muskelstimulation mit der Vibrationswippe Galileo 148
Training von Balance und Gehen in der VIA MOBILIS 151
Medikation als Pflegeaufgabe 153
Vitamin D 154
Technische Gehhilfen 155
Rollstuhlversorgung 159
Anpassung des Wohnumfeldes 162
Sehen und Sturzgefahr als Pflegeaufgabe 166
Kleidung und Schuhe 166
Mobility Clinic: das Konzept der Zukunft 168
Pflege als Schaltstelle 170
Glossar 173
Literatur 177
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