Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen: Behandlungsanleitungen und Materialien
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| Published: |
Weinheim
Beltz, PVU
2000
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| Edition: | 5., vollst. überarb. Aufl. |
| Series: | Materialien für die klinische Praxis
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Inhalt
Vorwort zur 5. Auflage X
1 Störungsbild 1
1.1 Symptomatik 1
1.2 Klassifikation und Diagnostik 2
1.3 Epidemiologie 4
1.4 Komorbidität 5
2 Theoretischer Handlungsrahmen 6
2.1 Kognitiv verhaltenstherapeutische Erklärungsmodelle 6
2.1.1 Verstärkungstheoretisches Erklärungsmodell 7
2.1.2 Kognitionstheoretisches Erklärungsmodell 10
2.2 Integrative Modelle als theoretische
Behandlungsgrundlage 12
3 Verhaltensanalyse und Depressionsdiagnostik 18
3.1 Verhaltensanalyse 18
3.1.1 Analyse des aktuellen Verhaltens 20
3.1.2 Analyse der problematischen Situation 21
3.1.3 Motivationsanalyse 22
3.1.4 Selbstkontrollanalyse 23
3.1.5 Analyse der sozialen, kulturellen
und physikalischen Umwelt 23
3.1.6 Zusätzliche Erhebungsbereiche
3.2 Depressionsdiagnostik und Verlaufskontrolle 24
3.2.1 Strukturierte Klinische Interviews 24
3.2.2 Verfahren zur Selbst und Fremdbeurteilung 25
Arbeitsblatt 1: Zielerreichungsskalierung 32
Arbeitsblatt 2: Allgemeine Depressionsskala (ADS) 34
Arbeitsblatt 3: Inventar Depressiver Symptome (IDS) 35
Arbeitsblatt 4: Visuelle Analogskalen (VAS) 40
Inhalt \J
(* Struktur der Behandlung 41
4.1 Überblick über den Behandlungsansatz 41
4.2 Planung der Therapie 43
4.3 Dauer der Therapie 45
4.4 Erweiterung therapeutischer Interventionen 45
J Basiselemente des therapeutischen Handelns 47
5.1 Grundmerkmale des Therapeutenverhaltens 47
5.1.1 Basiskompetenz 47
5.1.2 Fachliche Kompetenz (Expertenstatus) 48
5.1.3 Transparenz und Strukturiertheit 49
5.1.4 Problemorientierung 50
5.1.5 Gesprächsverhalten 50
5.1.6 Schlüsselprobleme benennen 51
5.1.7 Kooperation 53
5.1.8 Rückmeldung geben und anregen 54
5.2 Struktur der Sitzungen 57
5.2.1 Planung der Therapiestunde 57
5.2.2 Die effektive Verwendung der Therapiezeit 61
5.2.3 Zusammenfassungen geben und erbitten 62
5.3 Hausarbeiten und Übungen zwischen den Sitzungen 65
5.3.1 Bedeutung von Hausarbeiten 65
5.3.2 Formulierung der Hausarbeiten 65
5.3.3 Schwierigkeiten bei den Hausarbeiten 68
5.4 Umgang mit Krisen 70
5.5 Wirkkomponenten erfolgreicher Depressionstherapie 72
5.6 Zusammenfassung 73
Arbeitsblatt 5: Kompetenz Checkliste zur
Beurteilung kognitiver Verhaltenstherapeuten 74
» Aufbau positiver Aktivitäten 80
6.1 Thematische Einführung 80
6.1.1 Behandlungsziele 81
6.1.2 Verhältnis zu anderen Elementen
dieses Behandlungsansatzes 83
6.1.3 Probleme beim therapeutischen Vorgehen 84
6.2 Selbsteinschätzung und Sammlung der Ausgangsdaten 85
6.2.1 Die objektivierende Selbstbeobachtung 85
6.2.2 Durchführung 87
6.3 Verstärkung und Selbstverstärkung 91
6.3.1 Das Prinzip der Verstärkung 92
lhalt
6.3.2 Aufbau von Verstärkerplänen 94
6.3.3 Durchführung 95
6.4 Planung und Durchführung positiver Aktivitäten 96
6.4.1 Die Planung von Aktivitäten 97
6.4.2 Die Festlegung von Zielen 98
6.4.3 Durchführung 100
6.5 Reduzierung depressionsfördernder Aktivitäten 102
6.5.1 Was sind depressionsförderhde Aktivitäten? 103
6.5.2 Analyse auslösender und aufrechterhaltender
Bedingungen 103
6.5.3 Strategien zur Reduktion depressionsfördernder
Aktivitäten 104
6.6 Zusammenfassung 106
6.7 Fallbeispiel 109
Arbeitsblatt 6: Wochenplan 113
Arbeitsblatt 7: Liste angenehmer Aktivitäten 114
Arbeitsblatt 8: Liste angenehmer Aktivitäten
(Kurzversion) 123
Arbeitsblatt 9: Tätigkeitsplan 129
Arbeitsblatt 10: Schema zur täglichen Aufzeichnung
angenehmer Tätigkeiten und Stimmungswerte 131
7 Veränderung von Kognitionen 132
7.1 Merkmale und Ziele kognitiver Techniken
zur Behandlung von Depressionen 132
7.1.1 Kognitive Symptomatik bei Depressionen 133
7.1.2 Ziele der kognitiven Behandlungselemente 136
7.2 Sokratische Gesprächsführung 136
7.3 Beobachten und Erkennen von automatischen Gedanken 140
7.4 Veränderung automatischer Gedanken 146
7.4.1 Tagesprotokoll negativer Gedanken 146
7.4.2 Benennen von kognitiven Fehlern 150
7.4.3 Kognitives Neubenennen 152
7.5 Identifikation und Modifikation dysfunktionaler
Grundannahmen 159
7.5.1 Merkmale dysfunktionaler Grundannahmen 160
7.5.2 Identifizieren von dysfunktionalen Grundannahmen 162
7.5.3 Veränderung dysfunktionaler Grundannahmen 164
7.6 Fallbeispiele 167
7.6.1 FrauK. 167
7.6.2 HerrB. 170
Inhalt | y||
Arbeitsblatt 11: Tagesprotokoll negativer Gedanken 174
Arbeitsblatt 12: Skala dysfunktionaler Einstellungen
(Dysfunctional Attitüde Scale, DAS) 175
8 Verbesserung sozialer Fertigkeiten 179
8.1 Thematische Einführung 179
8.1.1 Zum Begriff der „sozialen Kompetenz" 179
8.1.2 Zusammenhang zwischen Depression
und sozialer Kompetenz 180
8.1.3 Zielsetzung dieses Behandlungselements 181
8.2 Grundbausteine sozialer Kompetenztrainings 182
8.2.1 Verhaltensbeobachtung 183
8.2.2 Rollenspiel 184
8.2.3 Verhaltensübungen in der Realsituation 187
8.2.4 Hilfsmittel 188
8.3 Einschätzung individueller sozialer Kompetenz und
die Vermittlung sozialer Grundfertigkeiten 189
8.3.1 Problembereiche sozial unsicheren Verhaltens
bei Depressionen 189
8.3.2 Erhebung und Veränderung sozialer
Grundfertigkeiten 193
8.4 Bearbeiten individueller Problembereiche 194
8.4.1 Soziale Wahrnehmung 194
8.4.2 Kontakte aufbauen und aufrechterhalten 195
8.4.3 Interaktion mit wichtigen Sozialpartnern 198
8.4.4 Umgang mit Belastungssituationen 202
8.5 Therapeutenverhalten 204
8.6 Fallbeispiel 206
Arbeitsblatt 13: Standardsituationen für Rollenspiele 210
Arbeitsblatt 14: Matrix sozialer Unterstützung 212
I Beibehaltung des Therapieerfolgs 213
9.1 Das frühzeitige Erkennen von Depressionen 213
9.2 Aufrechterhaltung und Erhöhung positiver Aktivitäten 214
9.3 Hilfen zur Stabilisierung veränderter Kognitionen 215
9.4 Rechtzeitiges Erkennen depressionsauslösender Ereignisse 216
9.5 Planung der Zukunft 217
9.6 Therapeutenverhalten 219
9.7 Informationen zur Krankheit Depression 220
Arbeitsblatt 15: Lebensereignisse, die Depressionen
auslösen können (Rückfallrisiken) 221
lhalt
(O Fallbeispiel 222
10.1 Symptomatik: Anlass und Beschwerden 222
10.2 Lebensgeschichtliche Entwicklung
und Krankheitsanamnese 222
10.3 Funktionale Problemanalyse 225
10.4 Therapieziele 226
10.5 Behandlungsplan 227
10.6 Therapieverlauf 227
it Supervision und Kontrolle
kognitiver Verhaltenstherapeuten 229
Arbeitsblatt 16: Beurteilungsbogen für
verhaltenstherapeutische Sitzungen 232
12 Therapieforschung und Evaluation
des Behandlungsansatzes 234
12.1 Ergebnisse der Therapieforschung 234
12.2 Evaluation des Behandlungsansatzes 236
12.3 Implikationen für die Indikation
zur kognitiven Verhaltenstherapie 242
Literaturverzeichnis 243
Sachverzeichnis 251
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