Wirksamkeit und Verträglichkeit von Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin und Sertralin im Vergleich zu Plazebo und Imipramin in der Akuttherapie depressiver Störungen: eine Meta-Analyse
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
WISSENSCHAFTLICHER
HINTERGRUND
1
1.1
D
EPRESSIVE
S
TOERUNGEN
1
1.2
A
KUTBEHANDLUNG
DEPRESSIVER
S
TOERUNGEN
4
1.2.1
GESCHICHTE
DER
ANTIDEPRESSIVEN
THERAPIE
4
1.2.2
IMIPRAMIN
/
TCA
6
1.2.3
SSR1
7
1.3
M
ETA
-A
NALYSE
9
7.3.
1
EINFUEHRUNG
IN
DIE
METHODIK
DER
META-ANALYSE
9
1.3.2 ERLAEUTERUNGEN
ZU
VERWENDETEN
FACHTERMINI
11
1.3.2.1
BEZUGSMENGEN
11
1.3.2.2
RESPONDERRATEN
12
1.3.2.3
MEAN
DIFFERENCES
IN
FINAL
RATING
SCORE
12
1.3.2.4
RESPONDERDEFMITION
13
7.3.3
ERGEBNISSE
BISHER
VEROEFFENTLICHTER
META-ANALYSEN
ZUR
MEDIKAMENTOESEN
AKUTTHERAPIE
DEPRESSIVER
STOERUNGEN
14
1.3.4
ANMERKUNGEN
ZUR
METHODIK
VEROEFFENTLICHTER
META-ANALYSEN
20
2.
FRAGESTELLUNG
23
3.
METHODEN
24
3.1
L
ITERATURSUCHE
24
3.2
E
INSCHLUB
24
3.3
AUSSCHLUSS
25
3.4
A
UFBEREITUNG
DER
S
TUDIEN
,
C
ODIERUNG
.
26
3.5
E
FFEKTSTAERKENBERECHNUNG
27
3.6
E
FFEKTSTAERKENMITTELUNG
27
3.7
H
OMOGENITAETSPRUEFUNG
28
3.8
A
NALYSE
VON
E
INFLUBFAKTOREN
28
3.9
B
EHANDLUNG
VON
S
TUDIENABBRECHERN
29
3.10
V
ERTRAEGLICHKEIT
29
4.
ERGEBNISSE
30
4.1
E
IN
-
UND
A
USGESCHLOSSENE
S
TUDIEN
30
4.2
S
TICHPROBENBESCHREIBUNG
32
4.2.1
STUDIEN
32
4.2.2
PATIENTEN
34
4.3
E
FFEKTSTAERKEN
MIT
H
OMOGENITAETSPRUEFUNG
36
4.3.1
WIRKSAMKEIT:
IMIPRAMIN
VERSUS
PLAZEBO
37
4.3.2
WIRKSAMKEIT:
FLUOXETIN
VERSUS
PLAZEBO
40
4.3.3
WIRKSAMKEIT:
FLUVOXAMIN
VERSUS
PLAZEBO
41
4.3.4
WIRKSAMKEIT:
PAROXETIN
VERSUS
PLAZEBO
42
4.3.5
WIRKSAMKEIT:
SERTRALIN
VERSUS
PLAZEBO
43
4.4
V
ERGLEICH
DER
VERSCHIEDENEN
E
FFEKTSTAERKEN
44
4.4.1
PLAZEBO-KONTROLLIERTE
STUDIEN
44
4.4.2
RESPONDERRATEN
IN
PLAZEBO-KONTROLLIERTEN
STUDIEN
46
4.4.3
IMIPRAMIN-KONTROLLIERTE
STUDIEN
46
4.5
M
ODERATORVARIABLEN
48
4.5.1
PATIENTENSTATUS
(AMBULANT
UND
STATIONAER)
48
4.5.2
DEPRESSIONSSCHWERE
(HOHE
UND
NIEDRIGE
HAM-D
WERTE)
49
4.5.3
DOSIERUNG
(HOCH
UND
NIEDRIG)
52
4.5.4
ANZAHL
DER
THERAPIEARME
(ZWEI
UND
DREIARMIG)
54
4.6
S
TUDIENABBRECHER
55
4.6.1
GESAMTDARSTELLUNG
IN
PLAZEBO-KONTROLLIERTEN
UND
VERUM
VERUM-STUDIEN
55
4.6.2
A
BBRECHERGRUENDE
5
7
4.6.3
ABBRECHER-EFIEKTSTAERKEN
IN
PLAZEBO-KONTROLLIERTEN
STUDIEN
59
4.7
V
ERTRAEGLICHKEIT
61
4.7.1
NEBENWIRKUNGSPROFIL
VON IMIPRAMIN
62
4.7.2
NEBENWIRKUNGSPROFIL
VON
FLUOXETIN.
64
4.7.3
NEBENWIRKUNGSPROFILE
VON
FLUVOXAMIN
66
4.7.4
NEBENWIRKUNGSPROFILE
VON
PAROXETIN
67
4.7.5
NEBENWIRKUNGSPROFILE
VON
SERTRALIN
69
4.7.6
NEBENWIRKUNGSPROFILE
IM
VERGLEICH
70
4.7.7
BESCHWERDEFREIE
PATIENTEN
71
4.8
V
ERGLEICH
DER
N
EBENWIRKUNGSPROFILE
VON
I
MIPRAMIN
UND
SSRI
73
4.8.1
IN
VERUM
VERUM
STUDIEN
73
4.8.2
IN
PLAZEBO-KONTROLLIERTEN
STUDIEN
75
5.
DISKUSSION
79
5.1
A
USWAHL
DER
S
TUDIEN
79
5.2
W
IRKSAMKEIT
UND
M
ODERATORVARIABLEN
:
80
5.2.1
IMIPRAMIN
VERSUS
PLAZEBO
80
5.2.2
FLUOXETIN
VERSUS
PLAZEBO.
86
5.2.3
FLUVOXAMIN
VERSUS
PLAZEBO
86
5.2.4
PAROXETIN
VERSUS
PLAZEBO
87
5.2.5
SERTRALIN
VERSUS
PLAZEBO
88
5.2.6
VERGLEICH
DER
WIRKSAMKEIT:
TCA-SSRI
89
5.2.7
VERGLEICH
DER
SSRI
UNTEREINANDER
94
5.3
S
TUDIENABBRECHER
94
5.4
V
ERTRAEGLICHKEIT
98
5.4.1
GESAMTHAEUFIGKEIT
DER
NENNUNGEN
99
5.4.2
ANZAHL
AN
BESCHWERDEFREIEN
PATIENTEN
100
5.4.3
NEBENWIRKUNGS-PROFIL
VON
IMIPRAMIN
101
5.4.4
NEBENWIRKUNGS-PROFIL
VON
FLUOXETIN
102
5.4.5
NEBENWIRKUNGS-PROFIL
VON
FLUVOXAMIN
103
5.4.6
NEBENWIRKUNGS-PROFIL
VON
PAROXETIN
105
5.4.7
NEBENWIRKUNGS-PROFIL
VON
SERTRALIN
106
5.4.8
VERGLEICH
DER
NEBENWIRKUNGSPROFILE
DER
GRUPPE
DER
SSRI
MIT
IMIPRAMIN
107
6.
ZUSAMMENFASSUNG
110
7.
BEWERTUNG
113
8.
ANHANG
116
8.1
E
INGESCHLOSSENE
S
TUDIEN
116
8.2
A
USGESCHLOSSENEN
S
TUDIEN
124
9.
LITERATURVERZEICHNIS
133
10.
LEBENSLAUF
UND
DANKSAGUNG
143 |
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